ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA NY.

T
DENGAN KETIDAKEFETIFAN POLA NAFAS DI RUANG IGD
RUMAH SAKIT MITRA SIAGA KABUPATEN TEGAL

Disusun Oleh:

Widia Puji Astuti

Widya Sulisetia Ningrum

Wulan Rahma Mugi Asih

Tri Mulyani

M. Farhan Navis
 ASUHAN KEPERAWATAN

f. Pendidikan : SD

g. Alamat : Dinuk, rt 01/04, kramat-

A. Pengkajian
tegal
Tanggal Pengkajian : 14 Desember 2021
h. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Ruang : IGD
i. Tanggal Masuk : 14 Desember 2021
B. Identitas
j. No. Register : 129884
1. Identitas Pasien
k. Diagnosa Medis: Dyspnea
a. Nama : Ny. T
2. Identitas Penanggung Jawab
b. Jenis Kelamin : Perempuan
a. Nama : Tn. S
c. Umur : 64 tahun
b. Alamat : Dinuk, rt 01/04, kramat-
d. Agama : Islam
tegal
e. Status Perkawinan : Menikah
c. Pekerjaan : Swasta

d. Hubungan Dengan Pasien : Anak

C. Primery Survey

1. Airway

Tidak terdapat sumbatan pada jalan nafas, benda asing, darah, bunyi stridor

2. Breathing

Gerakan dada cepat, RR 31x/menit

3. Circulation

Irama teratur, TD: 170/65 mmHg, N: 87x/menit, akral teraba dingin

4. Disabillity

Pasien dalam keadaan compos metis

5. Exposure

Tidak ada masalah

 ANALISA DATA

No. Hari, Data Fokus Etiologi Masalah TTD

Tanggal
, Jam
1. Selasa, Ds: Hiperventi Ketidakefe
• Pasien mengatakan sesak nafas lasi ktifan pola
14 • Keluarga pasien mengatakan pasien sesak nafas sejak nafas
kurang lebih 1 minggu dan memberat tadi malam
Desemb
Do:
er 2021 • Pernafasan pasien dalam batas abnormal
• Pasien terlihat tidak tenang
09.45 • Tidak terdengar bunyi tambahan pernafasan
• Tidak ada perdarahan
• Akral teraba dingin
• Pemeriksaan TTV
TD : 170/65 mmHg
N : 87 x/menit
S : 36,5oC
RR : 31x/menit
SPO2 : 100%
GDS : 208
E. Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi

No Hari, Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi TTD

Tanggal
, Jam

1. Selasa, Ketidakefektifa Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji TTV

n pola nafas keperawatan, diharapkan 2. Posisikan pasien dalam
14 berhubungan pasien mampu mengatasi posisi semifowler
Desemb dengan dyspnea dengan kriteria hasil: 3. Ajarkan pasien untuk
er 2021 hiperventilasi • Pasien tidak mengeluh sesak melakukan terapi
nafas relaksasi nafas dalam
09.45 • Status respirasi dalam batas 4. Edukasi keluarga
normal (16-20 x/menit) untuk memposisikan
(SPO2 95-100%) pasien dalam posisi
semifowler
5. Kolaborasi dalam
pemberian terapi obat
 IMPLEMENTASI

No Hari, Diagnosa Implementasi Respon TTD

Tanggal,
Jam
1. Selasa, Ketidakefekti 1. Mengkaji TTV 1. Ds: -
fan pola 2. Memposisikan Do: TD: 170/65 mmHg, N: 87 x/menit,
14 nafas pasien dalam S: 36,5oC, RR: 31 x/menit, SPO2: 100%
Desember berhubungan posisi semifowler 2. Ds: -
2021 dengan 3. Mengajarkan Do: pasien mengikuti arahan dengan
hiperventilasi pasien untuk baik
melakukan terapi 3. Ds: pasien mengatakan bersedia
relaksasi nafas Do: pasien nampak melakukan relaksasi
dalam nafas dalam
4. Mengedukasi 4. Ds: keluarga pasien mengatakan paham
keluarga pasien dengan apa yang dijelaskan
untuk Do: nampak keluarga pasien
memposisikan memperhatikan dengan baik apa yang
pasien dalam dijelaskan
posisi semifowler 5. Ds: pasien mengatakan bersedia
5. Memberikan Do: pasien terlihat tenang saat diberikan
terapi obat ke obat
pasien
 EVALUASI
No Hari, Tanggal, Diagnosa Evaluasi TTD
Jam
1. Selasa, Ketidakef S:
ektifan • Pasien mengatakan masih terasa sesak nafas
14 Desember pola • Pasien mengatakan sudah bisa melakukan terapi relaksasi nafas dalam
• Keluarga pasien mengatakan sudah memahami untuk selalu memposisikan
2021 nafas
pasien dalam posisi semifowler
berhubun O:
10.40 gan • Pasien nampak nafasnya masih sesak
dengan • Pasien nampak kesulitan saat diajak berbicara
hipervent • Akral teraba dingin
ilasi • Pemeriksaan TTV
TD: 165/60 mmHg
N: 85 x/menit
S: 36,9oC
RR: 31 x/menit
SPO2: 99%
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
1. Kaji TTV
2. Posisikan pasien dalam posisi semifowler
3. Anjurkan pasien untuk melakukan terapi relaksasi nafas dalam
4. Kolaborasi dalam pemberian terapi obat
TERIMAKASIH...