DIETETIK LANJUT

OLEH: NURUL HASRI RAMADHAN

PO.71.31.1.16.024
KASUS KOMPLIKASI KEHAMILAN (PREEKLAMPSIA)

DOSEN PEMBIMBING:
 Soal
Ny. L seorang ibu rumah tangga berumur 35 tahun, BB 68 kg, TB 150 cm,

sedang hamil anak ke 5 dengan usia kehamilan 29 minggu. Ny. L sudah tiga

hari dirawat di RS karena kejang-kejang. Saat masuk Rs Ny L tidak sadarkan

diri, kedua kakinya bengkak dan mengeluh sakit kepala hebat. Setelah tiga hari

dirawat kondisinya semakin membaik, tidak ada kejang tapi masih sedikit

mual dan pusing, bengkak di kaki sudah jauh berkurang. Pemeriksaan dokter:

Ny L hamil 29 minggu, tekanan darah setelah 3hari: 160/100 mmHg, edema

pada kedua kaki. Hasil lab: Hb 10 mg/dl, protein: ++

Buatlah rencana asuhan gizi untuk Ny L dan rekap belanja sesuai menu yang

anda susun!
 Penyelesaian
 Diketahui:
Nama: Ny.L
Usia: 35 tahun
BB: 68 Kg
TB: 150 cm

 BBI = (TB-100)-10% (TB-100)

= (150-100)-10%(150-100)
= 50-5
= 45 Kg
 BB Koreksi= 0,5 x usia kandungan (minggu)
= 0,5 x 29
= 14,5
 BBA-BB Koreksi= 68-14,5
= 53,5
 Karena ada edema maka BB dikurangi 10%
= 53,5 - 10% (53,5)
= 48,15

 IMT = (Normal)
a. Energi
 BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)
= 655 + ( 9,6 x 48,15 ) + (1,8 x 150) – (4,7x35)
= 655 + 462,24 + 270 – 164,5
= 1222,74 kkal
 
 TEE = BEE x FA x FS
= 1222,74 x 1,2 x 1,4
= 2054,20 kkal

 Total Energi = TEE + penambahan energy pada kehamilan

trimester III
= 2054,20 + 300 kkal
= 2354,2 kkal
b. Protein = 1,5 gr x 48,15
= 72,22 gr + 20 gr (penambahan protein pada trimester III)
= 92,22 gr = 368,88 kkal

c. Lemak = 15 % x 2354,2 kkal

= 353,175 kkal : 9
= 39,24 gr + 10 gr (penambahan lemak pada trimester III)
= 49,24 gr

d. KH = E – (P+L)
= 2354,2 – (368,88 + 353,175)
= 1632,145 kkal : 4
= 408,03 gr + 40 gr (penamahan KH pada trimester III)
= 448,03 gr
Dikarenakan pasien masih sedikit mual dan pusing
maka kebutuhan diberikan ¾ dari kebutuhan total,
kemudian baru ditingkatkan secara bertahap sesuai
dengan keadaan pasien.
 Energi : ¾ x 2354,3 = 1765,65 kkal
 Protein : ¾ x 92,2= 69,15 gr
 Lemak : ¾ x 49,24 = 36,93 gr
 KH : ¾ x 448,03 = 336,02 gr
A. ASESSMENT GIZI
 
CLIENT HISTORY (CH)
CH 1. DATA PERSONAL
Nama           : Ny. L
Umur           : 35 Tahun
Gender        : Perempuan
Pekerjaan    : Ibu Rumah Tangga
Diagnosa : Preeklampsi
 
CH 2. RIWAYAT MEDIS
 Keluhan Utama: Tidak sadarkan diri,kedua kaki bengkak dan sakit
kepala hebat.
 Riwayat Penyakit  Sekarang: Preeklampsi
 Riwayat Penyakit  Dahulu: tidak diketahui
 Riwayat Penyakit  Keluarga: tidak diketahui
FH. RIWAYAT GIZI
ASUPAN MAKANAN DAN ZAT GIZI
 Aktifitas fisik: Ringan
 Alergi makanan: Tidak ada
 Masalah gastrointestinal: masih sedikit mual
 Riwayat / pola makan: tidak diketahui

BD. DATA BIOKIMIA

Data biokimia Nilai Nilai Normal Interpretasi

Hb 10 mg/dL 12-14 mg/dL Anemia

Protein Urea ++ - Proteinuria

FISIK & KLINIS

Pemeriksaan Nilai Nilai Normal Interpretasi

Tekanan darah 160/100 mmHg 140/90 mmHg Hipertensi Berat
B. DIAGNOSA GIZI
DOMAIN INTAKE
NI-3.2
Asupan cairan yang berlebih berkaitan dengan gangguan fisiologis saat kehamilan yang
dibuktikan dengan adanya edema pada kedua kaki pasien

NI-5.10.1
Asupan mineral (Na) inadekuat berkaitan dengan kurangnya pengetahuan terhadap
makanan dan zat gizi yang dibuktikan dengan tekanan darah 160/100 mmHg

DOMAIN KLINIS

NC-2.2
Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi (Fe) berkaitan dengan gangguang fungsi
organ dibutikan dengan nilai Hb 10 mg/dL

NC-1.4
Perubahan fungsi gastrointestinal berkaitan dengan gangguan GI selama kehamilan yang
dibutikan dengan pasien mual dan pusing
C. INTERVENSI GIZI
A. PERENCANAAN
Tujuan:
 Pemberian informasi yang berkaitan dengan komplikasi
kehamilan (Preeklampsia)
 Mencapai Status gizi yang optimal
 Mengembalikan keadaan klinis menjadi normal

Edukasi Gizi
1. Topik: Pemberian informasi tentang zat gizi preeklapmsia
2. Sasaran: pasien dan keluarga
3. Media: food model dan leaflet
4. Waktu: ± 30 menit
5. Metode: ceramah, diskusi, dan Tanya jawab
6. Materi: asupan zat gizi baik makanan yang dianjurkan
maupun tidak dianjurkan bagi penderita preeklampsi
b. IMPLEMENTASI

Terapi diit:
 Jenis diit: Diit Preeklampsia III
 Bentuk makanan: Lunak (bubur)
 Cara pemberian: Oral

Syarat diit:
1) Energy cukup yaitu sebesar 1765,65 Kkal.
2) Garam diberikan rendah sesuai dengan berat-ringannya retensi garam
atau air.
3) Protein tinggi yaitu 1,5 gr/kg BB yaitu sebesar 69,15 gr
4) Lemak sedang yaitu 15% dari kebutuhan energy sebesar 36,93 gr
5) KH cukup yaitu 336,02 gr
6) Vitamin dan mieral cukup. Terutama vitamin Cdan B6 dan mineral
seperti kalsium dan kalium
7) Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan pasien
8) Cairan diberikan 2500 ml sehari. Pada keadaan oliguria, cairam
dibatasi dan disesuaikan dengan cairan yang keluar melalui urin,
muntah, keringat, dan pernapasan
Menu sehari untuk pasien Preeklampsia
Waktu Pemberian Menu Bahan makanan Jumlah E, P, L, KH
Pagi  Bubur Ayam  beras Energi: 428,7 Kkal
 daging ayam Protein: 23,4 gr
 Telur ayam Lemak: 16,7 gr
 Kacang tanah KH: 46,3 gr
 Daun bawang
 Tomat

 Buah  Jeruk manis

Selingan Pagi  Sate buah  Apel Energi: 191,2 Kkal

 Strawberry Protein: 2,5 gr
 Kiwi Lemak: 8,8 gr
 Melon KH: 31 gr
 SKM
 Coklat batang
Siang  Bubur  Beras Energi: 523,4 Kkal
 Ikan Saos asam manis  Ikan Gabus Protein: 25,5 gr
 Tepung terigu Lemak: 8,6 gr
 Saos Tomat KH: 90,7 gr
 Daun bawang
 Sayur Labu Taoge  Labu Siam
 Taoge
 Nugget Tahu  Tahu
 Tepung Panir
 Jus Buah  Mangga
 Gula pasir

Selingan Sore  Avocado Smoothies Bowl  Alpokat Energi: 153,7 Kkal

 Pisang Ambon Protein: 2,5 gr
 Anggur Lemak: 8,5 gr
 Oat Flakes KH: 19,3 gr

Malam  Bubur  Beras Energi: 469,2 Kkal

 Sop Ayam  Ayam Protein: 29,6 gr
 Wortel Lemak: 13,9 gr
 Jamur kuping KH: 58,3 gr
 Sayur Caisin
 Tempe orek  Tempe
 Kecap
Buah  Pepaya

Energi : 1766,1 Kkal/hr Protein: 83,5 gr/hr Lemak: 56,4 gr/hr KH: 245,6 gr/hr
-TERIMAKASIH-