PERENCANAAN UNIT REKAM MEDIS

Organisasi merupakan kumpulan beberapa orang yang

mempunyai tujuan yang sama. Beberapa orang tersebut
mempunyai fungsi yang berbeda-beda sesuai dengan
perannya..
.

Tujuan umum dari oraganisasi ini diantaranya adalah

menyediakan informasi kesehatan yang up to date di
sarana pelayanan kesehatan.

Unit rekam medis merupakan suatu organisasi yang

terdiri dari beberapa orang yaitu staf dan kepala unit
rekam medis.
Apa itu rekam medis ???

Rekam medis memiliki pengertian berkas yang

berisikan catatan dan dokumen tentang identitas,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis
dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara
elektronik (permenkes 269).
Mengapa rekam medis penting ???
Rekam medis memiliki dasar hukum yang jelas
(permenkes 269, PP no. 10 tahun 1966, UU 29 tahun
2004, dll) sehingga rekam medis mutlak harus dibuat
dalam penyelenggaraan suatu rumah sakit atau
pelayanan kesehatan yang lain.
Rekam medis juga berguna untuk:
1. Pengobatan pasien
Rekam medis bermanfaat sebagai dasar dan
petunjuk untuk merencanakan dan menganalisis
penyakit serta merencanakan pengobatan,
perawatan dan tindakan medis yang harus diberikan
kepada pasien.
2. Peningkatan kualitas pelayanan.
Membuat Rekam Medis bagi penyelenggaraan
praktik kedokteran dengan jelas dan lengkap akan
meningkatkan kualitas pelayanan untuk melindungi
tenaga medis dan untuk pencapaian kesehatan
masyarakat yang optimal.
3. Pendidikan dan penelitian.
Rekam medis yang merupakan informasi perkembangan
kronologis penyakit, pelayanan medis, pengobatan dan
tindakan medis, bermanfaat untuk bahan informasi bagi
perkembangan pengajaran dan penelitian di bidang
profesi kedokteran dan kedokteran gigi.

4.Pembiayaan.
Berkas rekam medis dapat dijadikan petunjuk dan
bahan untuk menetapkan pembiayaan dalam
pelayanan kesehatan pada sarana kesehatan. Catatan
tersebut dapat dipakai sebagai bukti pembiayaan
kepada pasien.
5. Statistik kesehatan.
Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan statistik
kesehatan, khususnya untuk mempelajari perkembangan
kesehatan masyarakat dan untuk menentukan jumlah
penderita pada penyakit-penyakit tertentu.
6. Pembuktian masalah hukum, disiplin, dan etik
Rekam medis merupakan alat bukti tertulis utama,
sehingga bermanfaat dalam penyelesaian masalah
hukum, disiplin dan etik. Selain itu, rekam medis juga
melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit
dan tenaga kesehatan.
7. Sebagai sumber ingatan yang harus didokumentasikan,
dipertanggungjawabkan, dan laporan.
Bagaimana rekam medis yang baik ???
1. Akurat, menggambarkan proses dan hasil akhir
pelayanan yang diukur secara benar.
2. Lengkap, mencakup seluruh kekhususan pasien dan
sistem yang dibutuhkan dalam analisis hasil ukuran.
3. Terpercaya dapat digunakan dalam berbagai
kepentingan.
4. Valid dan sah, sesuai dengan gambaran proses atau
produk hasil akhir yang diukur.
5. Tepat waktu, dikaitkan dengan episode pelayanan yang
terjadi.
6. Dapat digunakan untuk kajian, analis, dan
pengambilan keputusan
7. Seragam, batasan sebutan tentang elemen data yang
dibakukan dan konsisten penggunaaannya di dalam
maupun di luar organisasi.
8. Terjamin kerahasiaannya
9. Mudah diperoleh melalui sistem komunikasi antar
yang berwenang.