Unit Pelayanan Rekam Medis dan Administrasi

Pasien Rawat Inap 

Merupakan suatu unit mempunyai tugas

menyelenggarakan dan mengkoordinasikan pelayanan
rekam medis dan pemantauan mutu rekam medis di
seluruh unit pelayanan serta menyelenggarakan dan
mengkoordinasikan pelayanan admisi pasien rawat inap
rumah sakit.
1. TUGAS POKOK DAN FUNGSI

Untuk menyelenggarakan tugas tersebut diatas, Unit

Pelayanan Rekam Medis dan Administrasi pasien Rawat
Inap mempunyai fungsi :
a. Menyelenggarakan kegiatan penyusunan
perencenaan kegiatan dan anggaran pelayanan
dan pengendalian mutu rekam medis.

b. Mengkoordinasikan pemantauan dan penilaian

mutu pelayanan rekam medis, dan
penerimaan/admisi pasien.

 
c. Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan
pelayanan informasi tempat dan admisi pasien rawat
inap.

d. Menyelenggarakan kegiatan pengawasan dan

pengendalian perencanaan kebutuhan dan pelayanan
rekam medis dan administrasi pasien.

e. Menyelenggarakan kegiatan kesekretariatan unit

rekam medis.

f. Mengelola sumber daya agar dapat berfungsi secara

efektif dan efisien.

g. Melakukan evaluasi formulir rekam medis

2. DATA INFORMASI

- LOKASI : Gedung B Instalasi Rawat Jalan RS

 

- TELPON : (0651) 

- Fax : (0651)
 

- KEPALA UNIT : Rony, S.Sos

 

- Kontak Person : Deny

3. KEGIATAN REKAM MEDIS

a. Penyiapan formulir dan nomor rekam medis:

- Formulir rekam medis disiapkan untuk memenuhi

seluruh kebutuhan pelayanan pasien rawat
jalan, rawat inap dan gawat darurat.
 

- Penomoran rekam medis menggunakan ‘sistem nomor

unit’ yaitu satu unit rekam medis rawat jalan, rawat
inap, gawat darurat dari satu pasien diberikan satu
nomor yang berlaku untuk selamanya. Penerbitan dan
monitoring nomor rekam medis dilakukan secara
sentral dari Instalasi rekam medis melalui program
komputer secara otomatis.
b. Penerimaan dan pendaftaran pasien

-Pendaftaran pasien rawat jalan: pasien baru dan pasien lama

- Pendaftaran pasien rawat inap: pasien baru dan pasien lama

c. Pencatatan rekam medis
- Ekspedisi dan Cek rekam medis yang dikirim dari unit rawat
jalan,
rawat inap dan gawat darurat.

 - Register pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat .

d. Perakitan rekam medis

- Perakitan rekam medis pasien baru dan pasien lama rawat jalan

-Perakitan rekam medis pasien baru dan pasien lama rawat inap
e. Klasifikasi Penyakit, Tindakan dan Kematian

- Klasifikasi penyakit dan tindakan pasien baru, pasien lama

rawat jalan dan gawat darurat

- Klasifikasi penyakit, tindakan serta kematian pasien baru

dan pasien lama rawat inap
 
f. Indeks

 - Indeks pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat

( IUP / komputer )

 - Indeks penyakit /diagnosa/ tindakan /kematian

( komputer )
g. Penyimpanan dan pelayanan

  - Penyimpanan dan pelayanan rekam medis aktif

  - Penyimpanan dan pelayanan rekam medis non aktif

  - Pelayanan rekam medis untuk kepentingan pasien jaminan

asuransi/
perusahaan dan peminjaman.

h. Pengolahan data:

- Pengolahan data pelayanan pasien rawat jalan, UGD dan rawat

inap

 - Pengolahan data morbiditas dan mortalitas (SPRS/SIMRS)

 - Pengolahan data indikator RS ( BOR, LOS, TOI, BTO )

i. Evaluasi (Analisis)

-  Evaluasi ketepatan pelayanan rekam medis rawat

jalan, UGD dan rawat inap.

 - Evaluasi kelengkapan pengisian rekam medis rawat

jalan dan rawat inap

j. Pelaporan

- Pelaporan data untuk intern RS

 - Pelaporan data untuk Ekstern RS