Askep pada

agregat dalam
Komunitas :
Kesehatan lansia
Ayip Syarifudin Nur, S.Kep.,Ners
 Seiring semakin membaiknya fasilitas
dan layanan kesehatan, terkendalinya
tingkat kelahiran, meningkatnya angka
harapan hidup, serta menurunnya
tingkat
kematian, maka jumlah dan proporsi
penduduk lanjut usia (lansia) terus
mengalami peningkatan
 Secara global, terdapat 727 juta orang
yang berusia 65 tahun atau lebih pada
tahun 2020 (UN, 2020). Jumlah tersebut
diproyeksikan akan berlipat ganda menjadi
1,5 miliar pada tahun 2050. Selama
lima puluh tahun terakhir, persentase
penduduk lanjut usia di Indonesia
meningkat dari 4,5 persen pada tahun 1971
menjadi sekitar 10,7 persen pada
tahun 2020.
Akan tetapi, kondisi ini membutuhkan
prasyarat tersedianya lansia yang sejahtera
dan produktif dalam jumlah yang
cukup.
Pada tahun 2021,
sebanyak 42,22 persen lansia pernah
mengalami keluhan kesehatan dalam
sebulan terakhir, separuh di antaranya
(22,48 persen) terganggu aktivitasnya
sehari-hari atau sakit. Sekitar 81,08 persen
lansia mengobati sendiri keluhan
kesehatan yang dialaminya dan 45,42
persen yang berobat jalan (BPS, 2021).
Fenomena penuaan penduduk (ageing
population) ini bisa dimanfaatkan
sebagai bonus demografi kedua bagi
dunia. Ketika suatu negara mengalami
peningkatan populasi lansia yang masih
produktif dan dapat memberikan
sumbangan bagi perekonomian, maka
negara tersebut tengah mengalami bonus
demografi kedua (Heryanah, 2015).
Kesejahteraan lansia dapat dicerminkan
melalui kondisi kesehatannya.
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik
secara fisik, mental, spiritual, maupun
sosial
yang memungkinkan setiap orang untuk
hidup produktif secara sosial dan
ekonomis (UU Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan)
Mengingat kondisi
kesehatan yang rentan terserang penyakit,
lansia perlu berperilaku sehat seperti
rajin berolahraga dan menghindari rokok.
Akan tetapi, hampir satu dari empat
(24,19 persen) lansia masih merokok
dalam sebulan terakhir, di mana 22,10
persen di antaranya merokok setiap hari
(BPS, 2021)
 Pada
tahun 2021, sekitar satu dari dua (49,46 persen) lansia masih aktif bekerja.
Lapangan usaha pertanian menjadi sektor yang paling banyak menyerap tenaga
kerja lansia, yaitu sebesar 53,10 persen. Sekitar enam dari sepuluh lansia bekerja
sebagai pemilik usaha, baik yang berusaha sendiri (31,34 persen), berusaha
dibantu buruh tidak dibayar (30,76 persen), maupun dibantu buruh dibayar (4,23
persen)

Peraturan Menteri Sosial Nomor 19 Tahun 2012 tentang Pedoman

Pelayanan Sosial Lansia menyebutkan bahwa pelayanan sosial lansia adalah upaya yang ditujukan
untuk membantu lansia dalam memulihkan dan mengembangkan fungsi sosialnya

Secara garis besar, program pelayanan dan pemberdayaan lanjut

usia meliputi program Asistensi Rehabilitasi Sosial (ATENSI) dan Sentral Layanan
Sosial (SERASI), program Asistensi Sosial Lanjut Usia Telantar (ASLUT), program
pendampingan sosial lansia melalui perawatan di rumah (home care), program
family support lansia, program rehabilitasi sosial lanjut usia (Progress LU),
pendamping sosial profesional lanjut usia, dukungan teknis lanjut usia, dan
bantuan sosial lanjut usia.
Pada umumnya, penyakit yang dialami lansia merupakan penyakit yang
tidak menular, bersifat degeneratif, atau disebabkan oleh faktor usia,
misalnya penyakit jantung, diabetes mellitus, stroke, rematik dan cidera
(Kemenkes, 2021).

Penyakit-penyakit tersebut adalah penyakit kronis, berbiaya besar, dan

apabila tidak tersembuhkan akan menimbulkan ketidakmampuan atau
disabilitas sehingga lansia tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari
 KONSEP DASAR LANSIA
Depkes RI (2005) menjelaskan bahwa batasan lansia
Menua atau menjadi tua adalah suatu dibagi menjadi tiga katagori, yaitu:
keadaaan yang terjadi di dalam kehidupan 1) Usia lanjut presenilis yaitu antara usia 45-59 tahun,
manusia. Proses menua merupakan proses 2) Usia lanjut yaitu usia 60 tahun ke atas,
sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari
suatu
waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan
kehidupan. Menjadi tua merupakan proses
alamiah yang berarti seseorang telah melalui
tiga tahap kehidupan, yaitu anak, dewasa dan
tua (Nugroho, 2006).
BATASAN LANSIA

WHO (1999) menjelaskan batasan lansia

adalah sebagai berikut :
1) Usia lanjut (elderly) antara usia 60-74
tahun,
2) Usia tua (old) :75-90 tahun, dan
3) Usia sangat tua (very old) adalah usia > 90
tahun.
 PENDEKATAN PERAWATAN LANSIA

PENDEKATAN FISIK

Pendekatan fisik secara umum bagi klien lanjut usia dapat

dibagi 2 bagian:
1. Klien lansia yang masih aktif dan memiliki keadaan fisik
yang masih mampu bergerak tanpa bantuan orang lain
sehingga dalam kebutuhannya sehari-hari ia
masih mampu melakukannya sendiri.

2. Klien lansia yang pasif, keadaan fisiknya mengalami

kelumpuhan atau sakit. Perawat
harus mengetahui dasar perawatan klien lansia ini,
terutama yang berkaitan dengan
kebersihan perseorangan untuk mempertahankan
kesehatan
 PENDEKATAN PERAWATAN LANSIA

PENDEKATAN PSIKOLOGIS
Perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan
pendekatan edukatif pada
klien lansia.
Perawat harus selalu
memegang prinsip triple S yaitu sabar, simpatik dan
service. Bila ingin mengubah tingkah laku dan pandangan
mereka terhadap kesehatan, perawat bisa melakukannya
secara
perlahan dan bertahap

PENDEKATAN SOSIAL

Berdiskusi serta bertukar pikiran dan cerita merupakan

salah satu upaya perawat
dalam melakukan pendekatan sosial. Memberi
kesempatan untuk berkumpul bersama
dengan sesama klien lansia berarti menciptakan
sosialisasi.

PERUBAHAN-PERUBAHAN LANSIA
Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi
proses penuaan secara degeneratif
yang akan berdampak pada perubahan-
perubahan pada diri manusia, tidak hanya
perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan,
sosial dan sexual (Azizah dan Lilik M, 2011,
2011).
KONSEP KEPERAWATAN GERONTIK
Keperawatan gerontik adalah suatu bentuk
pelayanan profesional yang didasarkan
pada ilmu dan kiat/teknik keperawatan yang
bersifat konprehensif terdiri dari bio-psiko-
sosio-spritual dan kultural yang holistik,
ditujukan pada klien lanjut usia, baik sehat
maupun
sakit pada tingkat individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat (UU RI No.38 tahun 2014).
FOKUS KEPERAWATAN GERONTIK
Peningkatan kesehatan (health promotion)
Upaya yang dilakukan adalah memelihara kesehatan dan mengoptimalkan kondisi
lansia dengan menjaga perilaku yang sehat. Contohnya adalah memberikan
pendidikan kesehatan tentang gizi seimbang pada lansia, perilaku hidup bersih dan
sehat serta manfaat olah raga
Pencegahan penyakit (preventif)
Upaya untuk mencegah terjadinya penyakit karena proses penuaan dengan
melakukan pemeriksaan secara berkala untuk mendeteksi sedini mungkin terjadinya
penyakit, contohnya adalah pemeriksaan tekanan darah, gula darah, kolesterol secara
berkala, menjaga pola makan, contohnya makan 3 kali sehari dengan jarak 6 jam,
jumlah porsi makanan tidak terlalu banyak mengandung karbohidrat (nasi, jagung, ubi)
dan
mengatur aktifitas dan istirahat, misalnya tidur selama 6-8 jam/24 jam.
Mengoptimalkan fungsi mental.
Upaya yang dilakukan dengan bimbingan rohani, diberikan ceramah agama, sholat
berjamaah, senam GLO (Gerak Latih Otak) (GLO) dan melakukan terapi aktivitas
kelompok, misalnya mendengarkan musik bersama lansia lain dan menebak judul
lagunya
Mengatasi gangguan kesehatan yang umum.
Melakukan upaya kerjasama dengan tim medis untuk pengobatan pada penyakit yang
diderita lansia, terutama lansia yang memiliki resiko tinggi terhadap penyakit, misalnya
pada saat kegiatan Posyandu Lansia
PENGKAJIAN LANSIA
 MELIPUTI :

• Pengkajian Status Fungsional

• Pengkajian Status Kognitif / Afektif
• Pengkajian Fungsi Sosial
 PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

• Pengukuran kemampuan seseorang dalam melakukan aktivitas

kehidupan sehari-hari
• Penentuan kemandirian mengidentifikasi kemampuan dan keterbatasan
klien dan menciptakan pemilihan intervensi yang tepat.
• Meliputi : Indeks Katz, Barthel Indeks, Sullivan
 INDEKS KATZ

• Alat yg digunakan untuk menentukan hsil tindakan dan prognosis pada

lanjut usia dan penyakit kronis.
• Meliputi keadekuatan 6 fungsi : mandi, berpakaian, toileting,
berpindah, kontinen dan makan
• Untuk mendeteksi tingkat fungsional klien (mandiri atau tergantung)
• Mandiri  dilakukan sendiri
 INDEKS KATZ

A. Kemandiran dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,

berpakaian, dan mandi
B. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI SATU dari fungsi tersebut
C. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI dan SATU fungsi tambahan
D. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN dan SATU fungsi
tambahan
E. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN, KE KAMAR KECIL dan
SATU fungsi tambahan
F. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN, KE KAMAR KECIL,
BERPINDAH dan SATU fungsi tambahan
G. Ketergantungan pada ke ENAM fungsi tersebut
BARTHEL INDEKS

Penilaian :
0-20 : ketergantungan
21-61 : ketergantungan berat/sangat tergantung
62-90 : ketergantungan berat
91-99 : ketergantungan ringan
100 : mandiri
 Pengkajian Status Kognitif / Afektif

• Pemeriksaan status mental  memberikan sampel perilaku dan

kemampuan mental dlm fungsi intelektual.
• Pemeriksaan status mental  pengkajian pd tingkat kesadaran, perhatian,
keterampilan berbahasa, ingatan interpretasi bahasa, keterampilan menghitung
dan menulis, kemampuan konstruksional
• Pengujian status mental bisa digunakan klien yg beresiko delirium
 MELIPUTI :

• Short Portable Mental Status Questionnaire ( SPMSQ )

• Mini-Mental State Exam ( MMSE )
• Inventaris Depresi Beck ( IDB )
• Skala Depresi Geritrik Yesavage
 Short Portable Mental Status Questionnaire ( SPMSQ )

• Untuk mendeteksi adanya tingkat kerusakan intelektual

• Terdiri dari 10 pertanyaan tentang : orientasi, riwayat pribadi, memori dlm
hubungannya dg kemampuan perawatan diri, memori jauh dan kemampuan
matematis.
• Rusak/salah nilai 1
• Tidak rusak/benar nilai 0
Short Portable Mental Status Questionnaire ( SPMSQ )
 Mini-Mental State Exam ( MMSE )

• Menguji aspek kognitif dari fungsi mental : orientasi, registrasi, perhatian,

kalkulasi, mengingat kembali dan bahasa
• Pemeriksaan bertujuan untuk melengkapi dan nilai, tetapi tdk dapat
digunakan untuk tujuan diagnostik.
• Berguna untuk mengkaji kemajuan klien
MMSE
 Inventaris Depresi Beck ( IDB )

• Alat pengukur status efektif digunakan untuk membedakan jenis

depresi yg mempengaruhi suasana hati.
• Berisikan 21 karakteristik : alam perasaan, pesimisme, rasa kegagalan, kepuasan, rasa
bersalah, rasa terhukum, kekecewaan terhdp seseorang, kekerasan trhdp diri sendiri,
keinginan utk menghukum diri sendiri, keinginan utk menangis, mudah tersinggung,
menarik diri, ketidakmampuan membuat keputusan, gambaran tubuh, gangguan tidur,
kelelahan, gangguan selera makan, kehilangan berat badan.
• Berisikan 13 hal tentang gejala dan sikap yg berhubungan dg
depresi.
 Skala Depresi Geritrik Yesavage (GDS)

• Instrumen yg disusun secara khusus untuk memeriksa depresi

• Terdiri atas 30 pertanyaan dengan jawaban YA atau TIDAK
• Beberapa nomor jawaban YA dicetak tebal, dan beberapa nomor yang lain
jawaban TIDAK dicetak tebal
• Yang dicetak tebal nilai 1  bila dipilih
• Skor 0-10 : not depressed Skor 11-20 : Mild
depression
Skor 21-30 : Severe depression
 Pengkajian Fungsi Sosial

• Hub. Lansia dengan keluarga sebagai peran sentral

• Menghasilkan informasi tentang jaringan pendukung.
• Perawatan jangka panjang  butuh dukungan fisik dan emosional keluarga
• Meliputi :
APGAR Keluarga ( Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve)
Alat skrining singkat utk mengkaji fungsi sosial lanjut usia.
 Instrumen APGAR
• Saya puas bisa kembali pada keluarga saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya (adaptasi)
• Saya puas dengan cara keluarga saya membicarakan sesuatu dan mengungapkan masalah dengan saya
(hubungan)
• Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas
(pertumbuhan)
• Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi saya,
seperti marah, sedih atau mencintai (afek)
• Saya puas dengan cara teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama

Penilaian : Pertanyaan yg dijawab: Selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1), hampir tidak pernah (poin 0 )
Bahasan selanjutnya :
1. Asuhan Keperawatan Lansia pada kasus penyakit di masyarakat
2. Posyandu Lansia
3. Puskesmas Santun Lansia