KETUBAN PECAH

DINI

1
 Definisi
Pecah ketuban sebelum onset persalinan
Preterm : hamil < 37 minggu
Aterm : hamil > 37 minggu

2
Masa Laten

Waktu sejak pecah ketuban hingga onset persalinan.

Semakin muda usia kehamilan semakin lama masa laten.
Pada kehamilan aterm, 90% masuk persalinan dalam 24
jam.
Kehamilan 28 - 34 minggu:
 50% masuk persalinan dalam 24 jam.

 80-90% masuk persalinan dlm 1 mgg.

3
Etiologi

Idiopatik
Infeksi (misal: bacterial vaginosis)
Polihidramnion
Inkompetens serviks
Kelainan uterus
Serklase serviks atau amniosentesis
Trauma

4
Diagnosis

Anamnesis
Pemeriksaan inspekulo steril (hindari pemeriksaan
digital)
 bersihkan vagina
 cairan terkumpul di forniks posterior
 cairan keluar dari ostium
 pH cairan bersifat basa (tidak spesifik)
 tes ferning
USG; sulit jika volume cairan ketuban normal

5
Komplikasi pada Hamil Aterm

Infeksi janin/neonatus
Infeksi maternal
Kompresi/prolaps tali pusat
Gagal induksi  seksio sesarea

6
Komplikasi pada Hamil Preterm

Persalinan preterm
Infeksi janin/neonatus
Infeksi maternal
Kompresi/prolaps tali pusat
Hipoplasia paru (oligohidramnion berat)
Deformitas janin

7
Manajemen Umum

Nilai status maternal dan janin

Tegakkan diagnosis
Nilai status serviks dgn inspekulo (steril)
Hindari periksa dalam

8
 Nilai kondisi yang membutuhkan manajemen khusus, misalnya
tanda-tanda infeksi intrauterin/infeksi intrapartum (S>38,
takikardia ibu& janin, air ketuban berbau, lekosit ibu > 18.000,
nyeri uterus)
Nilai indikasi untuk akselerasi persalinan

9
Manajemen Kehamilan Aterm

Hindari periksa dalam

Nilai adanya IIU/IIP
Pertimbangkan antibiotika pada ketuban pecah yg lama
Manajemen aktif atau ekspektatif tergantung pada
kondisi ibu/janin

10
Manajemen Hamil Preterm (34-37 minggu)

Hindari periksa dalam

Berikan steroid antenatal
Antibiotika profilaksis intrapartum
Observasi tanda-tanda IIU/IIP
Antibiotika yang sesuai untuk korioamnionitis jika
terjadi

11
Manajemen Hamil Preterm (<34 minggu)

Hindari periksa dalam

Pemberian steroid
Antibiotika antepartum & intrapartum untuk ibu
Observasi tanda-tanda IIU/IIP
Antibiotika yang sesuai untuk korioamnionitis jika
terjadi
Manajemen expektatif

12
Pilihan Antibiotika

Penicillin-G IV (intravena) 5 juta unit per 4-6 jam

atau
Ampisilin IV (intravena) 2 g diikuti 1 g per 4 jam
atau
Klindamisin IV (intravena) 600 mg per 8 jam

Bila diduga mengalami korioamnionitis, diperlukan

antibiotika berspektrum luas.

13
14
ALGORITMA
PENATALAKSANAAN KPD
 Terima Kasih

15