,

• (

PENINGKATAN
PERILAKU HIDUP
BERSIH DAN
SEHAT
 KOMUNIKASI PERUBAHAN
PERILAKU DALAM PENCEGAHAN
STUNTING MELALUI POLA
KONSUMSI, POLA ASUH,
HIGIENIS PRIBADI DAN
LINGKUNGAN
4
 KONTEKS DAN
PENYEBAB STUNTING
-Kebijakan Politik, - Pendidikan
Ekonomi - Pendapatan Keluarga
- Ketahanan Kurangnya
Pangan asupan
gizi
- Kurangnya ketersediaan pangan keluarga
- Buruknya perilaku higienitas pribadi & lingkungan STUNTING
- Kurangnya perilaku pengasuhan & konsumsi
-Kurangnya pengetahuan praktis ttg kebersihan, kesehatan
& gizi

Buruknya
- Budaya dan norma yang kurang mendukung status infeksi
- Kurangnya kualitas pelayanan kesehatan
- Lingkungan yang kurang baik
 MASALAH INTERGENERASI

Stunting adalah masalah gizi intergenerasi:

kualitas kehidupan sekarang ditentukan oleh kualitas kehidupan sebelumnya.

Begitu juga faktor sosial budaya yg

Calon ibu stunting berpotensi melahirkan
bayi stunting, termasuk calon ibu
KEK yang tidak mengubah pola makannya
saat hamil.
diturunkan antar generasi:
kemiskinan, kurangnya akses kpd
kebutuhan dasar, ketidak mampuan
menyediakan pangan bergizi bagi keluarga,
serta kondisi lingkungan yg
tidak mendukung, membuat masalah ini
sulit diintervensi & terus berlanjut.
DALAM PERUBAHAN PERILAKU UNTUK
PENCEGAHAN STUNTING
 1. POLA KONSUMSI
Tantangan pola konsumsi untuk pencegahan stunting meliputi
perilaku konsumsi kurang gizi makro, kurang protein hewani, kurang
sayur dan buah, kurang gizi mikro, praktek IMD, ASI Eksklusif 6 bulan,
dan MPASI

Hidangan sehari-hari penduduk Indonesia terbesar dari konsumsi serealia

(257,7 gram/orang/hari), diikuti kelompok ikan (78,4 gram/orang/hari),
PERILAKU kelompok sayur dan olahan (57,1 gram/orang/hari), kacang dan olahan
(56,7 gram/orang/hari), daging dan olahan (42,8 gram/orang/hari) dan
KONSUMSI kelompok umbi (27,1 gram/orang/hari). Kelompok bahan makanan lainnya
KURANG GIZI dikonsumsi lebih sedikit, termasuk susu bubuk dan susu cair.
MAKRO
Pola makan adalah kebiasaan makan seseorang atau sekelompok orang
untuk memilih makanan yang dikonsumsinya yang dipengaruhi oleh
instrinsik - fisiologis, psikologis, dan ekstrinsik – lingkungan alam
(kebiasaan makan pada umumna, pangan lokal), budaya, agama, dan dan
lingkungan sosial.
 Tantangan pola konsumsi untuk pencegahan stunting meliputi
perilaku konsumsi kurang gizi makro, kurang protein hewani, kurang sayur
dan buah, kurang gizi mikro, praktek IMD, ASI Eksklusif 6 bulan, dan
MPASI

Rerata konsumsi jeroan & olahan, ikan dan olahan, telur dan
olahan, susu bubuk dan olahan, susu cair, minyak dan olahan serta
gula dan konfeksionari penduduk Indonesia adalah sebesar 2,1
PERILAKU gram, 78,4 gram, 19,7 gram, 4,9 gram , 3,6 gram, 37,4 gram dan
KONSUMSI 15,7 gram per orang per hari. Dari konsumsi kelompok bahan
makanan sumber protein hewani, terlihat yang banyak dikonsumsi
KURANG penduduk adalah ikan dan olahan diikuti telur dan olahan,
PROTEI sedangkan konsumsi susu bubuk dan olahan, susu cair serta jeroan
HEWANI
N dan olahan termasuk yang rendah (Sumber: SKMI 2014).
 Tantangan pola konsumsi untuk pencegahan stunting meliputi
perilaku konsumsi kurang gizi makro, kurang protein hewani, kurang sayur
dan buah, kurang gizi mikro, praktek IMD, ASI Eksklusif 6 bulan, dan
MPASI

PERILAKU Secara nasional rata-rata total konsumsi sayuran dan buah

penduduk sekitar 108,8 gram. Menurut kelompok umur terlihat
KONSUMSI rata-rata konsumsi terkecil pada kelompok umur 0-59 bulan, diikuti
KURANG dengan anak sekolah dan remaja.
SAYUR &
Dibandingkan dengan anjuran WHO maupun PGS 2014, rata-rata
BUA total konsumsi sayuran dan buah baik nasional, per kelompok
H umur maupun menurut provinsi masih lebih rendah dari 400
gram/orang/hari. Berdasarkan proporsi penduduk yang
mengonsumi total sayuran dan buah kurang dari 400
gram/orang/hari masih besar yaitu sekitar 97 persen, proporsinya
hampir sama pada semua kelompok umur.
 Tantangan pola konsumsi untuk pencegahan stunting meliputi
perilaku konsumsi kurang gizi makro, kurang protein hewani, kurang sayur
dan buah, kurang gizi mikro, praktek IMD, ASI Eksklusif 6 bulan, dan
MPASI

PRAKTEK IMD, ASI sebagai sumber zat gizi terlengkap dan terbaik bagi bayi, dg kolostrum yang
ASI EKSKLUSIF sangat dbutuhkan bayi untuk melawan infeksi, sementara sistem imun tubuhnya
masih berkembang, ternyata dari data RISKESDAS 2013 Dalam Angka, belum
6 BULAN DAN diupayakan kesuksesan pemberiannya kepada bayi. Persentase proses mulai

MPASI menyusu pada anak umur 0-23 bulan menurut provinsi mulai dari menyusu kurang
dari satu jam setelah bayi lahir (Inisiasi Menyusu Dini) adalah 34,5 persen, dengan
persentase tertinggi di Nusa Tenggara Barat (52,9%) dan terendah di Papua Barat
(21,7%)

Pemberian prelakteal kepada bayi baru lahir: susu formula (79,8%), susu non
formula (1,6%), madu/madu+air (14,3%), air gula (4,15), air tajin (1,6%), air kelapa
(0,9%), kopi (0,9%), teh manis (1,2%), air putih (13,2%), bubur tepung/bubur saring
(2,7%), pisang dihaluskan (4,1%), nasi dihaluskan (2,3%). Persentase bayi baru lahir
yang diberikan susu formula seiring dengan semakin tingginya tingkat pendidikan
dan kuintil indeks kepemilikan teratas (tertinggi 90,6% dan 89,5%).
 2. POLA ASUH
Tantangan pola asuh untuk pencegahan stunting meliputi
perilaku pengasuhan kesehatan, tumbuh kembang dan afeksi

Kunjungan ANC yang terjadwal sejak

awal kehamilan dan selama
PERILAKU kehamilan sangatlah penting untuk
PENGASUHAN memantau kondisi kesehatan dan
tumbuh kembangnya, sehingga dapat
KESE HATAN mendukung pertumbuhan janin yang
- optimal.
ANC (Kuhnt J dan Vollmer S 2017)

sehingga dapat mencegah dimulai

terjadinya stunting dalam
kandungan.
(Nohora F Ramirez dkk 2012, Schmidt
dkk 2002)
 Tantangan pola asuh untuk pencegahan stunting meliputi
perilaku pengasuhan kesehatan, tumbuh kembang dan afeksi

Pemantuan kondisi dan kesehatan

Bayi baru lahir atau Kunjungan
Neonatal (KN) yang dilakukan pada
saat bayi berumur 6-48 jam (KN1),
PERILAKU 3-7 hari (KN2), dan 8-28 hari (KN3)
PENGASUHAN sangatlah penting
(Lawn JE dkk 2005)
KESE HATAN
- Riskesdas 2013: cakupan kunjungan neonatal
NEONATAL lengkap masih sangat rendah: 39,3%, tertinggi di
Yogyakarta (58,3%) dan terendah di Papua
Barat (6,8%). Alasan tidak melakukan pemeriksaan
neonatal (kelompok umur 0-5 bulan): bayi tidak sakit
(78,9%), bayi tidak boleh dibawa pergi (8,2%), tempat
pelayanan jauh 11,2%), tidak punya biaya 4,7%).
 Tantangan pola asuh untuk pencegahan stunting meliputi
perilaku pengasuhan kesehatan, tumbuh kembang dan afeksi

PERILAKU Imunisasi adalah upaya yang dilakukan agar anak

PENGASUHAN baduta sehat tetap sehat dan terhindar dari berbagai
KESEHATA penyakit infeksi (Olofin dkk 2013), agar proses tumbuh
N - kembangnya tidak terganggu. Secara nasional cakupan
ANAK BALITA imunisasi dasar pada anak baduta Lengkap: 59,2%;
Tidak lengkap: 32,1%; Tidak imunisasi: 8,7% (Riskesdas
2013).
Keluarga tidak mengijinkan (27,2% / 25,1%)
Takut anak menjadi panas (28,2% / 29,7%)
Anak sering sakit (7,5% / 5,7%)
Tidak tahu tempat imunisasi (5,0% / 8,7%)
Tempat imunisasi jauh (21,5% / 22%)
Sibuk/repot (18,7% / 14,2%)
 Tantangan pola asuh untuk pencegahan stunting meliputi
perilaku pengasuhan kesehatan, tumbuh kembang dan afeksi

PERILAKU PENGASUHAN
TUMBUH KEMBANG
DAN AFEKSI Lebih dari

Tumbuh kembang anak balita TDK dapat

dipenuhi hanya oleh kecukupan gizi &
30% anak balita
sama sekali tidak pernah
pengasuhan kesehatannya saja. Tiap ditimbang
tahap pertumbuhan anak balita
membutuhkan dari
stimulasi pengasuhnya
sayang/afeksi
khususnya ibunya, kasih
serta lingkungannya. Tanpa afeksi &
stimulasi ibu & lingkungannya semua
upaya pemberian gizi dan pengasuhan
kesehatan yang diberikan tidak akan
cukup berdampak bagi tumbuh
kembangnya.
3. HIGIENIS PRIBADI - CTPS
• CTPS atau Cuci Tangan Pakai Sabun merupakan
perilaku efektif mencegah diare pada bayi/balita.
• Fakta CTPS:

Lima waktu penting cuci tangan

Riset Curtis & Cairncross (2003), pakai sabun:
CTPS di waktu-waktu penting dapat 1.sebelum makan
mengurangi risiko anak terkena diare 2.sesudah buang air besar
sebesar 42 -44% atau bila 3.sebelum memegang
diterjemahkan lebih lanjut, CTPS bayi
dapat mencegah 1 juta kematian anak 4.sesudah membersihkan buang air
balita per tahunnya. besar (BAB)
5. sebelum menyiapkan makanan
 FAKTA CUCI TANGAN PAKAI SABUN
Hasil Studi IUWASH, (2016) di 15 kabupaten kota menunjukkan hasil yang belum begitu
menggembirakan. Prosentase responden yang sama sekali tidak mempraktikkan CTPS di 5 waktu penting
merupakan mayoritas, yaitu sekitar 67% dari total responden

65% ibu balita tidak

melakukan CTPS
Hasil Responden
dari ibu balita atau 5% mencuci tangan pakai sabun di
kelompok berisiko semua 5 waktu penting

35% ibu balita

melakukan CTPS
30% melakukan CTPS di sebagian
dari 5 waktu-waktu penting (1-4
waktu penting)
4. SOSIAL BUDAYA
Kehamilan diyakini oleh banyak orang dari berbagai budaya sebagai suatu kondisi khusus
yang penuh bahaya. Bahaya bagi ibu hamil dan janinnya dan dianggap dapat terjadi dalam
berbagai situasi, baik dari alam nyata maupun gaib (Swasono 1998:7). Untuk melindungi ibu
dan janinnya berbagai masyaakat di dunia diharuskan mematuhi larangan-larangan tertentu
yang harus dipatuhi oleh ibu hamil dan ibu masa nifas.

Adat makanan ditemui di banyak masyarakat di

Pantang makanan adalah bahan makanan atau
masakan yang tidak boleh dimakan oleh para
individu dalam masyarakat karena alasan yang
bersifat budaya.
(Marsetya & Kartasapoetra, 2002:11)
dunia, termasuk di Indonesia, misalnya
dikalangan wanita Sunda (Penelitian Anggorodi
dan Sukandi 1998), perempuan di Kepulauan
Sangihe dan Talaud (Ulaen 1998), perempuan di
Badaneira, Kabupaten Maluku Tengah
(Penelitian Swasono dan Soselisa 1998), dan
perempuan di Rawa Bogo, Bekasi (Penelitian
Soerachman, Sulistiawati, dan Purwanto
2016). Makanan atau sumber gizi yang dipantang
oleh ibu hamil dan ibu nifas diantaranya: ikan
dan telor, cumi dll
5. EKONOMI KELUARGA

Data Susenas 2016:

Penduduk dengan pengeluaran >
Pekerjaan Orang Tua Rp. 500.000/bulan memiliki konsumsi
energi melebihi dr yang dianjurkan
(> 2000 kkal/kap/hari)
Menentukan
pendapatan keluarga
Penduduk dengan pengeluaran Rp.
150.000 - Rp. 499.000/bulan memiliki
konsumsi energi dibawah yang dianjurkan
Berdampak pada
( 1799 – 1374 kkal/kap/hari)
kesehatan keluarga
Penelitian Vonny dkk (2013)
Di daerah nelayan di Jayapura
menunjukan balita yang
mempunyai orang tua dengan
tingkat pendapatan kurang
memiliki resiko 4x lebih besar
menderita status gizi kurang
dibanding dengan anak balita yang
memiliki orang tua dengan tingkat
pendapatan cukup
6. PELAYANAN NAKES: BIDAN
Hampir 90 persen ibu hamil memilih
bidan untuk memeriksakan
kehamilannya (Riskesdas 2013)
Diharapkan dapat mengedukasi ibu hamil
untuk mempraktikkan pola asuh dan
pola konsumsi yang baik dan benar

Bidan merupakan salah satu sasaran

dalam upaya perubahan perilaku
C. HIGIENIS LINGKUNGAN RUMAH TANGGA

- Data dari WHO 2012 infeksi diare mengancam kehidupan 1,87 juta anak balita setiap
tahun di seluruh dunia.

- Untuk Indonesia, WHO memperkirakan setiap tahun sekitar 31.200 balita meninggal
karena diare. Artinya, lebih dari 31.000 anak di Indonesia tidak dapat merayakan
ulang tahun yang ke-5.

- Dengan demikian, adalah mandatori untuk memasukkan faktor kontekstual kedalam

program perubahan perilaku untuk pencegahan stunting: air bersih, jernih, tidak berasa,
tidak berbau; jamban leher angsa, berpintu, berdinding kuat, dan beratap; dengan tangki
septik tidak bocor, dikuras terjadwal, jarak minimal 10 meter dari sumber air; rumah sehat,
cukup ventilasi dan cahaya alami, ada tempat penyimpanan makanan yang tertutup; ada
sistem drainase rumah tangga sehingga air limbah rumah tangga tidak mengalir ke
permukaaan tanah.
 RUMAH SEHAT
Pengertian Rumah Sehat
Rumah sehat adalah sebuah rumah
yang dekat dengan air
bersih, jarak dari tempat
pembuangan sampah lebih dari 100
meter, dekat dengan sarana
pembersihan , berada di tempat
dimana air hujan dan air kotor
tidak tergenang (UU NO. 4 Tahun
1992)
5 faktor penting yang harus
diperhatikan untuk
membangun rumah yang
sehat, antara lain :
1. Sirkulasi udara yang lancar
2.Penerangan sinar yang
memadai
3. Air yang bersih
4.Pembuangan limbah yang
terkontrol
5. Ruangan tidak tercemar.
ANALISIS KONSEP IDEATION
Memahami faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku di tingkat individu
Faktor umum
Pengetahuan yang secara
simultan
Advokasi mempengaruhi
Sikap perilaku
Personal
Intervensi
Pengaruh Citra Diri komunikasi dapat
Sosial mempengaruhi
PERILAKU seluruh faktor ini

Emosi Risiko
Semakin banyak faktor
Yang positif semakin besar
Dirasakan kemungkinan
Kemampuan terjadinya perilaku
Diri Norma yang diinginkan

© 2015 Johns Hopkins CCP All rights

reserved
 “ BERKONTRIBUSI DALAM
PENURUNAN STUNTING
PADA ANAK ”

TUJUAN INTERVENSI
KOMUNIKASI Perilaku Sadar Warga Desa
Warga Desa Lokus
berperilaku “Sadar Stunting menjadi
norma keluarga
Stunting” Lokus bebas
Intergenerasi
Stunting
KELOMPOK SASARAN PERUBAHAN PERILAKU

KELOMPOK  REMAJA PUTRI/CALON IBU

 IBU HAMIL, NIFAS, IBU DENGAN ANAK BADUTA, BALITA
KUNCI
 RUMAH TANGGA
(primer)
 SUAMI, KELUARGA, REMAJA PUTRA/PEMUDA
KELOMPOK  MASYARAKAT DESA DI MANA KELOMPOK KUNCI BERADA
PENDUKUNG  TOMA, TOGA, GURU, KOMUNITAS PEDULI
KESEHATAN DAN LINGKUNGAN, DI DESA
 PENYEDIA DEPOT AIR, PENYEDIA JASA SEDOT LUMPUR
TINJA

TENAGA KESEHATAN  Bidan

KELOMPOK TERSIER  Pengambilan kebijakan (Bupati) dll

 SALURAN ELETRONIK
(BIOSKOP dan
RADIO,
KOMUNIKASI Social
Media ( twitter,
instagram,
youtube),

MOBILISASI
MASYARAKAT
ADVOCACY .
KOMUNITAS
, KIP

CETAK
(KORAN,
MAJALAH,
POSTER
DLL)
 10 KUNCI SUKSES
“ANAKKU SEHAT BANGSAKU KUAT”
1. Calon ibu merencanakan kapan keluarga, mengkonsumsi pangan bergizi seimbang dan aman,
lingkar lengan atas tidak kurang dari 23,5 cm.
2. Calon ibu secara rutin minum tablet besi dan asam folat tanpa absen, mempersiapkan
“SUKSES ASI” dengan mengikuti kelas ibu hamil.
3. Pemeriksaan kehamilan dan konseling di fasilitas kesehatan dilakukan sesuai jadwal.
4. Ibu melahirkan di fasilitas kesehatan dan langsung melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
berkualitas.
5. Ibu memberikan ASI Eksklusif enam bulan penuh, dan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)
pada saat bayi tepat berusia enam bulan dengan menu makanan bervariasi.
6. Melakukan pemeriksaan kesehatan bayi, Ukur, Timbang, memberikan imunisasi dan vitamin
sesuai jadwal.
7. Ibu rajin bercerita dan bercanda dengan bayi sejak baru lahir sampai remaja.
8. Mengkonsumsi air minum yang sehat, aman, dan bebas dari cemaran.
9. Menggunakan jamban dan tangki septik yang aman sesuai Standar Nasional Indonesia (SNI)
dengan pengurasan tangki septik terjadwal.
10. Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) dengan air yang mengalir di lima waktu penting (sebelum
menyiapkan makanan, sebelum makan, sebelum memegang bayi, sesudah BAB, sesudah
memegang binatang).