Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN PSN ( PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK )

DUSUN :
DESA :
TANGGAL :

NO NAMA KK UMUR JUMLAH JENTIK KET (TEMPAT


. CONTAINE POSITIF NEGATI POSITIF)
R F
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
28
30

Payangan,
Petugas Jumantik

……………………………………………….......
LAPORAN PE ( PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI )
PENYAKIT TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK DBD

NO. NAMA KK UMUR JUMLAH JENTIK KET (TEMPAT


CONTAINE POSITIF NEGATIF POSITIF)
R
1

10

Jumlah Kontainer

Payangan………………………………………….
Petugas Yang Melaporkan

(………………………………………………………………)
NIP.

Anda mungkin juga menyukai