KEJAHATAN

SEKSUAL
“Dua Kasus Bekas Luka Selaut Darah
Yang Terjadi Pada Pemerkosaan
Anak”
OLEH :
Tri Utami Wahyuningsih
N 111 19 048

PEMBIMBING :
dr. Asrawati Aziz, Sp. F
 ABSTRAK
Anak-anak yang telah diperkosa beberapa tahun yang lalu mungkin memiliki bekas luka
selaput dara. Namun, para profesional medis tidak terbiasa dalam menilai bekas luka ini
karena kurangnya pengalaman dalam melakukan pemeriksaan fisik pada alat kelamin luar
anak-anak yang menderita perkosaan beberapa tahun yang lalu. Selain itu, pentingnya
pemeriksaan fisik alat kelamin luar korban terkadang diabaikan. Dua kasus korban
pemerkosaan dengan bekas luka selaput dara yang mengunjungi Pusat Pengaduan
Pelecehan Seksual Anak Daegu beberapa tahun setelah pelecehan seksual pertama mereka
bersama dengan tinjauan literatur disajikan di sini.

Kata kunci : Usia, Estimasi, Abrasi, Warna.

PENDAHULU
AN
 Pelecehan seksual anak adalah kejahatan seksual
terhadap anak yang berusia kurang dari 13 tahun.
Pemerkosaan didefinisikan sebagai melakukan hubungan
seksual secara paksa dengan kekerasan atau ancaman. Anak-
anak tidak memiliki kapasitas untuk menyetujui; oleh karena
itu, hukuman berat dijatuhkan pada pelanggar, terlepas dari
persetujuan. Namun, KUHAP Korea didasarkan pada bukti-
bukti yang diajukan selama persidangan dan bukti fisik yang
mendukung pernyataan korban sangat penting dalam
membuktikan kejahatan yang dilakukan oleh terdakwa.
Tenaga medis profesional tidak hanya memberikan
perawatan medis untuk luka fisik pada alat kelamin luar
anak-anak korban perkosaan tetapi juga bukti yang dapat
membuktikan secara meyakinkan tindakan pemerkosaan
dengan mendokumentasikan secara menyeluruh rincian
trauma fisik.
 Dalam kasus korban anak yang mencari perhatian medis dalam waktu 72 jam setelah
pemerkosaan, profesional medis dapat mendiagnosis dan mengobati luka akut pada organ
genital. Pada saat yang sama, bukti dapat segera dikumpulkan dengan menggunakan alat
pengumpulan bukti kekerasan seksual. Namun, bila korban anak tidak segera melaporkan
perkosaan dan mencari bantuan dari institusi medis pada tahap selanjutnya, profesional
medis sering mengesampingkan pemeriksaan fisik genitalia eksterna kecuali jika gejala
spesifik dilaporkan oleh anak, atau pemeriksaan diminta oleh wali. Tidak terkena kasus
serupa, profesional medis tidak akrab dengan luka genital eksternal pada tahap
selanjutnya, dan pentingnya fisik pemeriksaan kal genitalia eksterna sebagian besar
diabaikan. Menurut penelitian dari negara lain, bekas luka selaput dara korban
pemerkosaan dipantau selama beberapa bulan atau tahun. Selain itu, bekas luka himen
yang parah tetap ada. Studi lain juga membandingkan cedera selaput dara antara korban
perkosaan kulit putih dan kulit hitam, dan tingkat keparahan cedera selaput dara bervariasi
tergantung pada tingkat pigmentasi kulit. Di sisi lain, hampir tidak ada penelitian tentang
bekas luka selaput dara pada korban pemerkosaan anak di Korea.
 Penelitian ini menganalisis 2 kasus korban
pemerkosaan anak yang hadir di Child Sexual Abuse
Response Center (CSARC). Dua anak dengan bekas
luka selaput dara, yang melaporkan pemerkosaan
bertahun-tahun setelah kejadian itu, diperiksa. Di
sini, 2 kasus ini bersama dengan tinjauan literatur
dilaporkan.
LAPORAN
KASUS
 01 KASUS 1
Korbannya adalah seorang anak perempuan berusia 12 tahun.
Dia melaporkan diperkosa oleh ayah tirinya lebih dari 20 kali
sebelum mencapai usia 10 tahun. Pemerkosaan terjadi sampai 2
bulan sebelum menghadiri CSARC. Dia tidak memiliki riwayat
hubungan seksual kecuali pemerkosaan ayah tirinya dan luka
genital eksternal. Pemeriksaan fisik forensik dilakukan. Tinggi
korban 154 cm dan berat 40 kg. Tidak ada luka luar biasa di
tubuhnya yang diamati. Berdasarkan stadium Tanner,
perkembangan rambut kemaluan berada pada stadium III. Takik
parsial berbentuk V (80%) pada selaput dara pada posisi jam 6 dan
9 (Gbr. 1A). Kasus ini dilaporkan ke polisi untuk diselidiki. Pelaku
diadili dan dihukum oleh pengadilan untuk pemerkosaan
intrafamilial dan pemerkosaan terhadap anak di bawah umur
kurang dari 13 tahun.
 (A) Selaput dara berbentuk
(B) Melalui pemeriksaan kapas,
annular, dan takik berbentuk V
takik berbentuk V parsial (80%)
parsial (80%) diamati pada
diamati pada posisi jam 6.
posisi jam 6 (a) dan jam 9 (b).
 02 KASUS 2
Korban adalah seorang anak perempuan berusia 11 tahun. Dia
melaporkan diperkosa oleh ayah kandungnya sejak usia 9 tahun
dan sampai 2 bulan sebelum menghadiri CSARC. Pengalaman
seksual anak hanya dengan ayah kandungnya. Dia melaporkan
tidak ada riwayat cedera genital eksternal yang disebabkan oleh
trauma. Itu pemeriksaan fisik forensik menunjukkan tinggi 135 cm
dan berat 38 kg. Tidak ada luka luar biasa di tubuhnya yang
diamati. Berdasarkan stadium Tanner, perkembangan rambut
kemaluan berada pada stadium II. Beberapa transeksi diamati pada
selaput dara pada posisi jam 3, 6, dan 10 (Gbr. 2A). Kasus tersebut
dilaporkan ke polisi untuk diselidiki. Pengadilan memutuskan
bahwa pelaku bersalah atas pemerkosaan intrafamilial dan
pemerkosaan terhadap anak di bawah umur 13 tahun.
 (A) Selaput dara berbentuk (B) Melalui pemeriksaan kapas,
annular, dan beberapa transeksi transeksi yang memanjang ke dasar
diamati pada posisi jam 3 (a), selaput dara diamati pada posisi jam
jam 6 (b), dan jam 10 (c). 6.
PEMBAHAS
AN
 Bentuk dan diameter selaput dara berubah tergantung pada usia dan
tahap perkembangan dan dapat ditentukan dengan teknik pemeriksaan yang
berbeda. Secara umum bentuk himen digambarkan sebagai annular,
redundant/sleeve like, crescentic, septate, cribriform, fimbriate, dan
imperforate. Diameter selaput dara pada anak-anak biasanya berkisar
hingga 1 cm sebelum masa remaja dan jarang melebar. Selaput dara sering
dianggap halus dan bentuknya tipis. Namun, jenis anatomi yang berbeda
yang ditransformasikan secara kongenital, seperti takik, sumbing, benjolan,
atau tanda, diamati. Jarang, cedera himen yang disebabkan oleh penetrasi
yang tidak disengaja atau tergencet dengan benda, seperti paku, pensil, atau
pagar, harus memerlukan perhatian klinis karena dapat disalahartikan
sebagai akibat dari pelecehan seksual.
 Biasanya, cedera akut genitalia eksterna yang diamati pada korban
perkosaan anak termasuk laserasi, memar, abrasi, kemerahan, dan edema
pada fourchette posterior, labia majora, labia minora, selaput dara, atau
vulva. Selaput dara seorang anak mudah robek oleh penyisipan penis orang
dewasa, karena struktur fisik selaput dara pra-pubertas relatif lebih kecil
daripada orang dewasa. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh
Heppenstal-Heger et al., bekas luka genital korban pelecehan seksual pra-
remaja dipantau selama 10 tahun. Dari 24 anak korban perkosaan, terjadi
transeksi pada 12 korban. Transeksi selaput dara tidak sembuh secara alami
kecuali mereka direkonstruksi melalui pembedahan. Pembantaian dkk.
melakukan penelitian tentang pola bekas luka di organ genital wanita
korban kekerasan seksual.
 Laserasi himen lebih sering terjadi pada remaja dibandingkan pada
orang dewasa, dan perbedaannya signifikan secara statistik. Cedera selaput
dara lebih sering terjadi pada remaja daripada orang dewasa karena
kurangnya pengalaman seksual dan melahirkan. Ketika seorang anak
diperkosa, cedera selaput dara lebih mungkin terjadi, atau tingkat
keparahan cedera lebih serius. pada remaja dibandingkan pada orang
dewasa. Bekas luka himen yang parah, seperti lekukan yang dalam lebih
dari 50% atau transeksi, dapat tetap permanen bahkan setelah beberapa
tahun. Sebagian besar kasus pemerkosaan anak memiliki pengungkapan
pelecehan seksual yang tertunda. Oleh karena itu, pada saat para
profesional medis memeriksa korban anak-anak, luka-luka tersebut
kemungkinan besar sudah sembuh sampai tingkat tertentu.
 Pada sebagian besar kasus pemerkosaan, sebagian besar bekas luka
tetap berada di area posterior vagina antara posisi jam 3 dan 9. Dalam 2
kasus yang dilaporkan di sini, cedera disebabkan oleh pemerkosaan. Dalam
kasus 1, bekas luka diamati di area pada posisi jam 6 dan 9; dalam kasus 2,
bekas luka diamati pada posisi jam 3, 6, dan 10, yang konsisten dengan
laporan penelitian sebelumnya. Derajat luka adalah 80% himen notch pada
kasus 1 dan transeksi meluas ke dasar hymen pada kasus 2. Perkosaan
pertama terjadi ketika kedua korban berusia kurang dari 13 tahun, tanpa
riwayat pelecehan seksual atau hubungan seksual suka sama suka, dan
pelakunya adalah pria dewasa. Sebuah penelitian melaporkan bahwa rata-
rata lingkar penis pria Korea saat ereksi adalah 11,3±1,2 cm.
 Oleh karena itu, selaput dara bisa terluka parah karena perbedaan
relatif dalam ukuran struktur fisik penetrasi selama pemerkosaan. Ketika
anak diperkosa, bekas luka di selaput dara lebih dalam, dan lekukan lebih
dari 50% atau transeksi tetap menjadi bekas luka permanen. Para korban
kasus 1 dan 2 memiliki bekas luka selaput dara yang serius akibat
penyisipan penis selama perkosaan. Bekas luka selaput dara mungkin telah
terlihat selama beberapa tahun setelah pemerkosaan karena parahnya
cedera. Ini dapat berfungsi sebagai bukti fisik, yang mendukung keandalan
pernyataan anak korban.
 Jika korban perkosaan masih anak-anak dan pelakunya adalah laki-
laki dewasa, bekas luka selaput dara dapat terlihat hingga beberapa tahun
setelah pemerkosaan, seperti dalam kasus yang dilaporkan di sini.
Kehadiran takik himen lebih dari 50% pada anak-anak menunjukkan
pelecehan seksual. Cedera yang disebabkan oleh penyisipan benda tumpul
yang disengaja di alat kelamin luar seorang gadis adalah bukti definitif dari
pelecehan atau kontak seksual. Oleh karena itu, profesional medis harus
melakukan pemeriksaan organ genital secara teliti, terutama pada selaput
dara, bahkan ketika korban anak mencari pertolongan medis 72 jam setelah
perkosaan. Ketika seorang korban anak tidak memiliki pengalaman seksual
masa lalu atau cedera genital eksternal, bekas luka selaput dara menjadi
bukti fisik yang penting dan akan berdampak signifikan pada proses
pengadilan.
 Profesional medis yang mendiagnosis anak korban perkosaan yang
berusia kurang dari 13 tahun harus melakukan pemeriksaan medis yang
akurat pada selaput dara yang terluka terlepas dari tanggal terjadinya
perkosaan. Selain itu, luka dan bekas luka harus dicatat menggunakan
diagram anatomi, dan pernyataan dari korban anak harus
didokumentasikan. Hal ini memungkinkan para profesional medis, sebagai
ahli, untuk membuktikan bahwa pelecehan seksual telah dilakukan,
meningkatkan tingkat keyakinan pelaku kejahatan seksual. Di Korea, yang
mengikuti prinsip persidangan dengan bukti, profesional medis dapat
membantu departemen kehakiman membuat keputusan pengadilan dengan
memberi kesaksian tentang parahnya kerusakan selaput dara yang dialami
korban pemerkosaan.
 Konflik Kepentingan
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang relevan dengan artikel ini yang dilaporkan.
●
REFERENSI
Kim HK. Reforming the law of rape in Korea. J Crim Law
2013;25:81-103.
● Ministry of Justice (KR). Article 307 of the Criminal Pro-
cedure Act (No evidence no trial principle).
● Heppenstall-Heger A, McConnell G, Ticson L, Guerra L,
Lister J, Zaragoza T. Healing patterns in anogenital injuries:
a longitudinal study of injuries associated with sexual
abuse, accidental injuries, or genital surgery in the
preadolescent child. Pediatrics 2003;112:829-37.
● Sommers MS, Zink T, Baker RB, Fargo JD, Porter J, Wey-
bright D, et al. The effects of age and ethnicity on physical
injury from rape. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs
2006;35:199-207.
● Cartwright PS. Factors that correlate with injury sustained
by survivors of sexual assault. Obstet Gynecol 1987;70:44-
6.
● Heger AM, Emans SJ, Muram D. Evaluation of the sexually
abused child: a medical textbook and photographic atlas.
2nd ed. New York (NY): Oxford University Press; 2000.
● Berenson AB. Appearance of the hymen at birth and one
year of age: a longitudinal study. Pediatrics 1993;91:820-5.
● Park HT. Evaluation and management of vulva-vaginal
symptoms in children. 100th Korean Society of Ob- stetrics and
Gynecology Conference; 2014 Sep 26–27; Seoul. Seoul: Korean
Society of Obstet Gynecol; 2014. p.228-31.
● Slaughter L, Brown CR. Cervical findings in rape victims. Am J
Obstet Gynecol 1991;164:528-9.
● Hegazy AA, Al-Rukban MO. Hymen: facts and concep- tions.
TheHealth 2012;3:109-15.
● Slaughter L, Brown CR, Crowley S, Peck R. Patterns of genital
injury in female sexual assault victims. Am J Ob- stet Gynecol
1997;176:609-16.
● Berkoff MC, Zolotor AJ, Makoroff KL, Thackeray JD, Shapiro
RA, Runyan DK. Has this prepubertal girl been sexually
abused? JAMA 2008;300:2779-92.
● Faller KC. Child sexual abuse: an interdisciplinary manual for
diagnosis, case management, and treatment. New York (NY):
Columbia University Press; 1988.
● Son H. Normal penile size and self esteem about penile size of
the third decade men in Korea. Korean J Urol 1999;40:1037-42.
● World Health Organization. Guidelines for medico-legal care for
victims of sexual violence. Geneva: World Health Organization;
2003.
 THANKS
!
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics and
images by Freepik