Tabel Penilaian Risiko (diisi oleh unit kerja) UNIT KERJA: BULAN:
TINDAKAN AKAR DAMPAK (D) PROBABILITAS SKOR TINDAK TANGGAL
JENIS DILAPORK (P) RISIKO PITA RANGKIN LANJUT PENYELE- PENANGGU BUKTI NO INSIDE SEGERA MASALAH INSIDEN AN RISIKO G NG JAWAB CLOSING N DARI UNIT (Diisi dept) UNIT SAIAN TANGGAL 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 D XP RISIKO KERJA KERJA • TERIMA KASIH