ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN

WAHAM
Tujuan Pembelajaran
1. Mampu mengkaji data masalah
waham
2. Mampu menetapkan diagnosa
keperawatan
3. Mampu melakukan tindakan
keperawatan kepada pasien
4. Mampu melakukan tindakan
keperawatan kepada keluarga
5. Mampu mengevaluasi kemampuan
pasien dan keluarga
6. Mampu mendokumentasikan tindakan
keperawatan yang telah dilakukan
Pengkajian

• Pengertian
Waham adalah
suatu keyakinan yang salah
yang dipertahankan secara
kuat/terus menerus namun tidak
sesuai dengan kenyataan.
 RENTANG RESPON
WAHAM
Respon Adaptif Respon
Maladaptif

Pikiran logis Distorsi pikiran Waham

Persepsi Ilusi Halusinasi
akurat Reaksi emosi Sulit berespon
Emosi berlebihan emosi
konsisten dg /kurang Perilaku kacau
pengalaman Perilaku
Perilaku sesuai aneh/tdk biasa
Isolasi sosial
Menarik diri
Berhubungan
sosial
JENIS WAHAM
• Waham kebesaran
• Waham kejaran
• Waham depresif dan
nihilistik
• Waham agama
• Waham somatik
• Siar pikir
• Sisip pikir
• Kontrol pikir
KATEGORI WAHAM

• Waham sistematis: konsisten,

berdasarkan pemikiran mungkin
terjadi walaupun hanya secara
teoritis.
• Waham nonsistematis: tidak
konsisten, yang secara logis
dan teoritis tidak mungkin
PENGKAJIAN

• Faktor predisposisi
• Faktor Presipitasi
• Mekanisme Koping
• Perilaku
Faktor Predisposisi
• Genetis; diturunkan
• Neurobiologis; adanya gangguan pada
korteks pre frontal dan kosteks limbik
• Neurotransmiter; abnormalitas pada
dopamin, serotonin, dan glutamat
• Virus: paparan virus influenza pd
trimester III
• Psikologis: ibu pencemas, terlalu
melindungi, ayah tdk peduli
Faktor Presipitasi

• Proses pengolahan informasi

yang berlebihan
• Mekanisme penghantaran listrik
yang abnormal
• Adanya gejala pemicu
 Pengkajian
Tanda dan Gejala waham:

1. Meyakini memiliki kebesaran atau kekuasaan

khusus, diucapkan berulangkali tetapi tidak
sesuai kenyataan.

2. Meyakini ada seseorang atau kelompok yang

berusaha merugikan/mencederai dirinya,
diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai
kenyataan
 Pengkajian

3. Memiliki keyakinan terhadap suatu agama

secara berlebihan, diucapkan berulang kali
tetapi tidak sesuai kenyataan

4. Meyakini bahwa tubuh atau bagian tubuhnya

terganggu/terserang penyakit, diucapkan
berulangkali tetapi tidak sesuai kenyataan.

5. Meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada di

dunia/meninggal,
diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai
kenyataan.
Pertanyaan yang dapat digunakan untuk mengkaji waham :
• Apakah pasien memiliki pikiran/isi pikir yang berulang-
ulang diungkapkan dan menetap?
• Apakah pasien takut terhadap objek atau situasi
tertentu, atau apakah pasien cemas secara berlebihan
tentang tubuh atau kesehatannya?
• Apakah pasien pernah merasakan bahwa benda-benda
disekitarnya aneh dan tidak nyata?
• Apakah pasien pernah merasakan bahwa ia berada
diluar tubuhnya?
• Apakah pasien pernah merasa diawasi atau dibicarakan
oleh orang lain?
• Apakah pasien berpikir bahwa pikiran atau tindakannya
dikontrol oleh orang lain atau kekuatan dari luar?
• Apakah pasien menyatakan bahwa ia memiliki kekuatan
fisik atau kekuatan lainnya atau yakin bahwa orang lain
dapat membaca pikirannya?
Perhatian!

• Selama pengkajian saudara harus

mendengarkan dan memperhatikan
semua informasi yang diberikan oleh
pasien tentang wahamnya,
• Untuk mempertahankan hubungan
saling percaya yang telah terbina
jangan menyangkal dan menolak
keyakinan pasien.
Bila diperoleh salah satu
data diatas maka diagnosa
keperawatan yang dapat
ditetapkan adalah:

GANGGUAN PROSES
PIKIR: WAHAM
TINDAKAN KEPERAWATAN

• Untuk pasien, bertujuan:

1. Pasien dapat berorientasi kpd
realita secara bertahap
2. Pasien mampu berorientasi
dengan orang lain dan lingkungan
3. Pasien dapat memenuhi
kebutuhannya melalui aktifitas
4. Pasien dapat menggunakan obat
dengan prinsip 5 benar
TINDAKAN
KEPERAWATAN
• Untuk pasien
1. Bina hubungan saling percaya
a). Mengucapkan salam
terapeutik
b). Berjabat tangan
c). Menjelaskan tujuan
interaksi
d). Membuat kontrak topik,
waktu dan tempat setiap
kali bertemu pasien
TINDAKAN KEPERAWATAN
2.Tidak mendukung dan membantah waham pasien
3.Yakinkan pasien dalam keadaan aman
4.Observasi pengaruh waham terhadap aktivitas sehari-
hari
5.Diskusikan kebutuhan psikologi/ emosional yg tdk
terpenuhi
6.Jika pasien terus menerus membicarakan wahamnya
dengarkan tanpa memberikan dukungan dan
menyangkal sampai pasien berhenti
membicarakannya
7.Berikan pujian bila penampilan dan orientasi pasien
sesuai dengan realitas
TINDAKAN KEPERAWATAN
8. Diskusikan kemampuan realistis yang dimiliki

9. Anjurkan melakukan aktivitas sesuai kemampuan

yang dimilikinya.

10.Tingkatkan aktifitas yang dapat memenuhi

kebutuhan fisik dan emosional

11.Berbicara dalam konteks realitas

12. Beri pujian bila mampu memperlihatkan

kemampuan positifnya
TINDAKAN KEPERAWATAN

13. Jelaskan pada pasien tentang program pengobatannya

(manfaat, dosis obat, jenis, dan efek samping obat yang
diminum serta cara meminum obat yang benar)

14. Diskusikan akibat bila berhenti minum obat

TINDAKAN
KEPERAWATAN
Untuk Keluarga, bertujuan:
1. Keluarga dapat mengidentifikasi waham
pasien
2. Keluarga dapat memfasilitasi pasien
untuk memenuhi kebutuhan yang
dipenuhi oleh wahamnya.
3. Keluarga dapat mempertahankan
program pengobatan pasien secara
optimal
TINDAKAN KEPERAWATAN UTK
KELUARGA
1. Diskusikan dengan keluarga tentang waham yang
dialami pasien
2. Diskusikan dengan keluarga tentang :
a) Cara merawat pasien waham dirumah
b) Follow up dan keteraturan
pengobatan
c) Lingkungan yang tepat untuk pasien.
3. Diskusikan ttg obat pasien
4. Diskusikan kondisi pasien yg perlu konsultasi segera
 EVALUASI
Kemampuan yang diharapkan dari pasien :
a. Pasien dapat mengungkapkan
keyakinannya sesuai dengan
kenyataan
b. Pasien dapat berkomunikasi sesuai
kenyataan
c. Pasien dapat menggunakan obat dengan
benar
 EVALUASI
2. Kemampuan yang diharapkan dari keluarga :
a. Keluarga membantu pasien untuk
mengungkapkan keyakinannya sesuai
kenyataan
b. Membantu pasien melakukan kegiatan-
kegiatan sesuai dengan kemampuan dan
kebutuhan pasien
c. Keluarga membantu pasien menggunakan
obat dengan benar
DOKUMENTASI
Latihan :
• Berikut ini adalah contoh pendokumentasian pasien waham.
• Coba saudara dokumentasikan pengkajian dan diagnosa
keperawatan pasien waham menggunakan format yang sudah
disediakan
• Proses pikir
[ ] Sirkumstansial [ ] Tangensial
[ ] Flight of ideas [ ] Blocking
[ ] Kehilangan assosiasi [ ] Pengulangan bicara
• Isi pikir
[ ] Obsesi [ ] Fobia
[ ] Depersonalisasi [ ] Ide terkait
[ ] Hipokondria [ ] Pikiran magis
• Waham
[ ] Agama [ ] Somatic [ ] Kebesaran [ ]
Curiga
[ ] Nihilistik [ ] Sisip pikir [ ] Siar pikir [ ]
Kontrol pikir