Persalinan Presentasi Bokong

Definisi
• Ketika bokong janin masuk panggul ibu
sebelum kepala
• Jenis Presentasi Bokong:
1. Letak Bokong Sempurna
2. Letak Kaki
3. Letak Bokong Murni
 Etiologi dan Faktor Risiko
• Prematuritas
• Oligohodramnion
• Kelainan Uterus
• Plasenta letak rendah atau Plasenta Previa
• Kelainan Janin
• Identifikasi Presentasi Bukan Kepala
1.Manuver Leopold trimester 3
2.Vaginal Toucher
3.USG
4. Ro jarang
 Managemen Presentasi Bokong
• Ada 3 pilihan :
1.Versi Sepalik Externa
2.Sesarian Section
3.Persalinan Pervaginam
 Persalinan pervaginam pada presentasi
bokong
• Kontraindikasi persalinan pervaginam:
1.Tali pusat menumbung
2.Makrosomia
3.Presentasi kaki
4.CPD
5.Anomali Janin
6.PJT
 Manajemen Persalinan Sunsang
1. Pemantauan DJJ
2. Selaput ketuban harus dijaga utuh selama
mungkin periksa ketat adanya prolapsus uteri
3. Induksi persalinan tidak dianjurkan
 Teknik Persalinan Sunsang
• Spontan Bracht
1. Persiapan ibu, janin, penolong. Sediakan cunam Piper
2. Ibu litotomi, penolong berdiri didepan vulva. Tiap his, ibu dipimpin
mengejan dg merangkul ke 2 pangkal paha. Wkt bokong membuka vulva
suntikkan 2-5 oksitosin IM
3. Lakukan episiotomi. Stl bokong lahir, dicengkam secara Bracht (ke 2 ibu jari
penolong sejajar sb pjg paha, sdg jari lain memegang panggul)
4. TP lahir, bl legang, kendurkan
5. Lakukan hiperlordosis pd badan janin yaitu punggung janin didekatkkan ke
perut ibu tanpa tarikan. Asisten melakukan kristeller
6. Berturut turut lhr pst, perut, bahu & lengan, dagu, mulut, dan akhirnya slrh
kepala
7. BBL diletakkan diperut ibu. Isap lendir dan potong TP
 Teknik Persalinan Sunsang
• Ekstraksi Partial
Indikasi:
1. Bracht ggl, mis macet wkt melahirkan bahu/kepala
2. Sejak awal memang direncanakan untuk extr total. Karena dianggap
sejak TP lahir adl ss yang berbahaya bagi janin.
Tahap:
3. Melahirkan bokong sp pst dengan kekuatan ibu sendiri
4. Melahirkan bahu dan lengan dengan tenaga penolong
Cara:
a. Klasik
b. Mueller
c. Lovset
d. Bickenbach
 Teknik Persalinan Sunsang
3. Melahirkan kepala
cara:
a. Mauriceau (veit – smellie)
b. Najouks
c. wigand martin – winckel
d. Praque terbalik
e. Cunam piper