ABORTUS

Abortus
adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di
luar kandungan, UK < 20 mg atau berat < 500 gr
• Early abortion < 12 weeks
• Late abortion 12-20 weeks
Klassifikasi Abortus Spontan
Abortus imminens yaitu abortus tingkat permulaan (threatened abortion) dimana terjadi perdarahan pervaginam, ostium uteri masih tertutup dan hasil
konsepsi masih baik dalam kandungan.

Abortus insipiens (inevitable abortion) yaitu abortus yang sedang mengancam dimana serviks telah mendatar dan ostium uteri telah membuka,
akan tetapi hasil konsepsi masih dalam kavum uteri.

Abortus inkomplit (incomplete abortion) yaitu jika hanya sebagian hasil konsepsi yang dikeluarkan, yang tertinggal adalah desidua atau
plasenta.

Abortus komplit (complete abortion) artinya seluruh hasil konsepsi telah keluar (desidua atau fetus), sehingga rongga rahim kosong.

Missed abortion adalah abortus dimana fetus atau embrio telah meninggal dalam kandungan sebelum kehamilan 20 minggu, akan tetapi hasil
konsepsi seluruhnya masih tertahan dalam kandungan selama 6 minggu atau lebih.

Abortus habitualis (recurrent abortion) adalah keadaan terjadinya abortus tiga kali berturut-turut atau lebih.

Abortus septik (septic abortion) adalah abortus yang disertai infeksi berat dengan penyebaran kuman ataupun toksinnya kedalam peredaran darah atau
peritonium.5
Korelasi Abortus dengan Usia
Kehamilan
• Hasil konsepsi biasanya dikeluarkan
Pada kehamilan seluruhnya, karena villi koriales belum
<8 minggu menembus desidua secara dalam

Pada kehamilan • Villi koriales menembus desidua lebih

dalam, sehingga plasenta tidak dilepaskan
8-14 minggu sempurna  banyak perdarahan

Pada kehamilan • Yang dikeluarkan setelah ketuban pecah

adalah janin, disusul plasenta, jika lengkap
>14 minggu perdarahan tidak banyak
Diagnosis Abortus

 Diagnosis
 Perdarahan pervaginam dari bercak hingga berjumlah banyak
 Perut nyeri dan kaku 
 Pengeluaran sebagian produk konsepsi
 Serviks dapat tertutup maupun terbuka
 Ukuran uterus lebih kecil dari yang seharusnya

 Diagnosis ditegakkan dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi.

 TIDAK ADA EKSPULSI JARINGAN KONSEPSI
DIAGNOSIS PERDARAHAN NYERI PERUT UTERUS SERVIKS GEJALA KHAS
Abortus Sedikit Sedang Sesuai Tertutup PP test (+)

iminens
Abortus Sedang-banyak Sedang-hebat Sesuai Terbuka PP test (+)
insipiens

Missed Tidak ada Tidak ada Lebih kecil Tertutup PP test (-)
abortion Janin telah mati

ADA EKSPULSI JARINGAN KONSEPSI

DIAGNOSIS PERDARAHAN NYERI PERUT UTERUS SERVIKS GEJALA KHAS
Abortus Sedang-banyak Sedang-hebat Lebih kecil Terbuka/ PP test (+/-)
inkomplit tertutup Ekspulsi sebagian
jaringan
konsepsi Teraba
jaringan
konsepsi
Abortus Sedikit/ tanpa Tanpa/ sedikit Lebih kecil Tertutup PP test (-)
komplit Ekspulsi seluruh
jaringan konsepsi
 Abortus Imminens
Penanganan :
• Pertahankan kehamilan.
• Tidak perlu pengobatan khusus
• Jangan melakukan aktivitas fisik berlebihan
atau
hubungan seksual.
• Jika perdarahan berhenti, pantau kondisi ibu
selanjutnya pada pemeriksaan antenatal termasuk
pemantauan kadar Hb dan USG panggul serial setiap 4
minggu. Lakukan penilaian ulang bila perdarahan
terjadi lagi.
• Jika perdarahan tidak berhenti, nilai kondisi janin
dengan USG. Nilai kemungkinan adanya penyebab lain
Rawat
•
inap :
Untuk menunjang bedrest
• Observasi jika berlanjut menjadi Ab insipiens,
inkomplit, atau komplit.
 Abortus Insipiens
UK < 16 mg :
• Evakuasi konsepsi dg aspirasi vakum manual
• Jk tdk bisa : ergometrin 0,2 mg IM (dpt diulang
tiap 15 menit jk perlu)
• Atau misoprostol 400 mcg per oral (dapat
diulang tiap 4 jam jk perlu)
• Rencanakan evakuasi segera

UK ≥ 16 mg :
• Tunggu ekspulsi spontan dan evakuasi
sisa hasil konsepsi dari dalam uterus
• Jk perlu, berikan oksitosin 40 IU dalam 1000cc
NaCl 0,9% atau RL 40 tpm untuk
mempercepat ekspulsi
 Missed Abortion
Jika usia kehamilan <12 minggu:
• Evakuasi dengan AVM atau sendok kuret.

Jika usia kehamilan 12-16 minggu:

• Pastikan serviks terbuka, bila perlu lakukan
pematangan serviks sebelum dilakukan dilatasi dan
kuretase. Lakukan evakuasi dengan tang abortus dan
sendok kuret.

Jika usia kehamilan 16-22 minggu:

• Lakukan pematangan serviks.
• Lakukan evakuasi dengan infus oksitosin 20 unitdalam
500 ml NaCl 0,9%/Ringer laktat dengan kecepatan
40 tetes/menit hingga terjadi ekspulsi hasil konsepsi.
• Biladalam 24 jam evakuasi tidak terjadi,
evaluasi kembali sebelum merencanakan evakuasi
lebih lanjut.
 Abortus Inkomplit
UK < 16 mg, perdarahan ringan sedang →
• gunakan jari atau forsep cincin untuk mengeluarkan
hasil konsepsi yang mencuat dari serviks
UK < 16 mg, perdarahan banyak, terus menerus
• Aspirasi vakum manual untuk evakuasi jaringan
• Jk tidak ada : kuretase dg sendok kuret tajam
• Jk perlu → ergometrin 0,2 mgIM (dpt diulang stlh 15
menit) atau misoprostol 400 mcg PO (dpt diulang
setelah 4 jam)

UK ≥ 16 mg :
• Oksitosin 40U dlm 1000 cc RL, drip 40 tpm sampai tjd
ekspulsi
• Jk perlu : misoprostol 200 mcg pervag tiap 4 jam smp
ekspulsi (maks 800 mcg)
• Jk perlu : kuretase untuk membersihkan sisa jaringan di
uterus
 Abortus Komplit
Tidak perlu evakuasi jaringan

Observasi KU, VS, dan perdarahan

Cek Hb post abortus → anemia ringan → SF

600 mg/hari selama 2 mingggu

Jika anemia berat (<7 gr/dl) → transfusi darah

sampai Hb mencapai 10 mg/dl

Evaluasi keadaan ibu setelah 2 minggu

©Bimbel UKDI MANTAP
Recurrent / Habitual Abortion
(ACOG, 2016)
DEFINISI

• Abortus spontan yang terjadi ≥ 2 kali berturut.

• Jika sudah terjadi 3 kali berturut, direkomendasikan untuk dilakukan
pemeriksaan fisik dan penunjang untuk mencari penyebabnya.

PENYEBAB

• Abnormal chromosome (60%)

• Congenital problems (the most common is septate uterus)
• Medical conditions (the most common is Antiphospholip Syndrome)
 Abortus Septic
>> komplikasi pada abortus kriminalis

Tanda dan gejala :

• demam,
• Sekret vagina berbau
• AL > 11 rb atau < 4 rb
• Dapat terjadi syok septik

metritis, parametritis, hingga peritonitis

Penyebab : bakteri anaerob (>>), H. influenzae, Campylobacter

jejuni, streptokokus grup A

Terapi : evakuasi segera produk konsepsi, spektrum luas

parenteral, tangani syok jk terjadi
TERIMA KASIH