LAPORAN TINJAUAN ANALISIS

RSU MUHAMMADYAH METRO

KASUS PUTAKA PEMBAHASAN KASUS

Case Report

G2P1AO UMUR KEHAMILAN 37 – 38

MINGGU DENGAN PARTUS TAK MAJU
(PTM) DAN ANEMIA RINGAN
Preceptor
dr. Surya Andri Antara, Sp.OG

Oleh
Muhammad Ridho Tiyas Pratama, S.Ked
21360173

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GENIKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JENDRAL AHMAD YANI METRO
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI TAHUN
2023
 IDENTITAS PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENATALAKSANAA
RSUMM ANAMNESIS DIAGNOSIS
PASIEN FISIK PENUNJANG N

Laporan Kasus
Identitas Pasien, Anamnesis, Pemeriksaan fisik, Pemeriksaan penunjang ,dll
 IDENTITAS PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENATALAKSANAA
LAPORAN KASUS ANAMNESIS DIAGNOSIS
PASIEN FISIK PENUNJANG N

IDENTITAS PASIEN

PASIEN SUAMI

NAMA Ny. E Tn. D

UMUR 32 Tahun 32 Tahun

PENDIDIKAN SMA SMK

PEKERJAAN Ibu Rumah Tangga Petani

ALAMAT Raman Aji , Lampung Timur

TANGGAL MASUK RS 19 Februari 2023 pukul 12.50 WIB

 IDENTITAS PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENATALAKSANAA
LAPORAN KASUS ANAMNESIS DIAGNOSIS
PASIEN FISIK PENUNJANG N

ANAMNESIS
Perempuan, usia 32 tahun, G2P1A0 dengan umur kehamilan 37-38 mgg datang ke IGD RSU Muhammadiyah
Metro pada tanggal 19 Februari 2023 pukul 12.50 diantar oleh keluarganya melalui rujukan bidan dengan keluhan
persalinan tidak maju sejak 2 jam SMRS.

Sebelumnya pada tanggal 18 Februari 2023 pasien merasakan mules saat malam hari dan akhir nya
memutuskan untuk pergi ke bidan pada pukul 05.30 WIB dikarenakan sudah keluar lendir darah. Pada saat di
lakukan pemeriksaan di bidan pukul 09.15 WIB pembukaan sudah lengkap dan ketuban pecah pada pukul 10.55
WIB.

Akhirnya pasien rujuk ke RSUMM di karenakan persalinan yang tidak maju, akhirnya disarankan untuk dirawat
di RSUMM dan direncanakan untuk melakukan persalinan secara SC
 IDENTITAS PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENATALAKSANAA
LAPORAN KASUS ANAMNESIS DIAGNOSIS
PASIEN FISIK PENUNJANG N

ANAMNESIS
RIWAYAT
RIWAYAT HAID PENYAKIT
DAHULU
Menarche : 11 tahun
Siklus : 28 hari (teratur)
Lama & Jumlah : 5 hari & 3x ganti Tidak ada
pembalut/hari
HPHT : 14/05/2022
HPL : 21/02/2023
RIWAYAT OBSTERI RIWAYAT ALLERGY
G2P1A0 Tidak ada

P1: 2014/aterm/PN/di Bidan /3100gr/laki –

laki
 IDENTITAS PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENATALAKSANAA
LAPORAN KASUS ANAMNESIS DIAGNOSIS
PASIEN FISIK PENUNJANG N

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda – Tanda Vital STATUS GIZI STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Sakit Sedang BB : 55 kg Kepala : DBN Leher :
Kesadaran : Compos TB : 155 cm DBN
Mentis IMT: 22,8 kg/m2 Mata : DBN Thorax :
GCS : E4 M6 V5 = 15 Kesan : Normoweight DBN
TD : 138/85 mmHg Telinga : DBN Abdomen :
HR : 77x/menit DBN
RR : 20x/menit Hidung : DBN Ekstermitas :
T : 36,5’C DBN
SpO2 : 97%
 IDENTITAS PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENATALAKSANAA
LAPORAN KASUS ANAMNESIS DIAGNOSIS
PASIEN FISIK PENUNJANG N

STATUS OBSTETRI
Inspeksi
Perut membesar, luka bekas op (+), Linea nigra (+), Striae
Gravidarum (+)
Palpasi
Leopold I : TFU 30cm, teraba bagian besar lunak (bokong)
Leopold II : Teraba masa keras seperti papan sebelah kanan
(Punggung Kanan) Teraba bagian kecil sebelah
kiri
Leopold III : Teraba massa bulat keras
Leopold IV : Floating
Auksultasi
DJJ : 135x/menit teratur
His : 5 Kali/Menit, Dalam 30 Detik
Pemeriksaan Dalam (Inspekulo)
Inspeksi : Pengeluaran pervagina : Darah (+), Lendir
(+),
AirKetuban (-)
Vaginal Toucher : Pembukaan 10 cm, Ketuban (-)
 IDENTITAS PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENATALAKSANAA
LAPORAN KASUS ANAMNESIS DIAGNOSIS
PASIEN FISIK PENUNJANG N

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Kesan : Anemia Ringan

 IDENTITAS PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENATALAKSANAA
LAPORAN KASUS ANAMNESIS DIAGNOSIS
PASIEN FISIK PENUNJANG N

DIAGNOSIS
Partus Tak Maju (PTM)
dan Anemia Ringan
PENATALAKSANAA
N PROGNOSIS
Non – Medikamentosa : Quo ad vitam :
Persalinan secara SC dubia
Medikamentosa : Quo ad functionam :
- IVFD RL 20tpm (2200 cc) dubia Quo ad sanationam
- Pengobatan Pasca Operasi SC : dubia
 DIAGNOSIS DAN
MEKANISM KELAINAN KELAINAN
TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI ETIOLOGI PENATALAKSANA
E DISTOSIA HIS KALA I DAN II
A

TINJAUAN
PUSTAKA
 MEKANISM KELAINAN KELAINAN DIAGNOSIS DAN
TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI ETIOLOGI
E DISTOSIA HIS KALA I DAN II PENATALAKSANAAN

DEFINISI
Distosia secara harfiah berarti persalinan
yang sulit dan ditandai dengan kemajuan
persalinan yang lambat secara tidak normal.

Cunningham et al. Williams OBSTETRICS. 24th ed. United States: McGraw-Hill; 2014. 440 –
455p
 DIAGNOSIS DAN
MEKANISM KELAINAN KELAINAN
TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI ETIOLOGI PENATALAKSANAA
E DISTOSIA HIS KALA I DAN II
N

ETIOLOGI
KELAINAN
TENAGA KALA I MEMANJANG
(KELAINAN HIS) FASE AKTIF
KELAINAN
JANIN
FASE LATEN
KELAINAN JALAN
LAHIR KALA II MEMANJANG

Cunningham et al. Williams OBSTETRICS. 24th ed. United States: McGraw-Hill; 2014. 455 –
456p
 DIAGNOSIS DAN
MEKANISM KELAINAN KELAINAN
TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI ETIOLOGI PENATALAKSANAA
E DISTOSIA HIS KALA I DAN II
N

MEKANISME DISTOSIA

Cunningham et al. Williams OBSTETRICS. 24th ed. United States: McGraw-Hill; 2014. 456 –
457p
 DIAGNOSIS DAN
MEKANISM KELAINAN KELAINAN
TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI ETIOLOGI PENATALAKSANAA
E DISTOSIA HIS KALA I DAN II
N

KELAINAN HIS

His yang normal mulai dari salah satu sudut di

fundus uteri yang kemudian menjalar merata simetris
ke seluruh korpus uteri dengan adanya dominasi
kekuatan pada fundus uteri dimana lapisan otot
uterus paling dominan, kemudian mengadakan
relaksasi secara merata dan menyeluruh. Hingga
tekanan dalam ruang amnion balik ke asalnya ± 10
mmHg.

● Inersia Uteri (Hypotonic Uterine Contraction)

● Hypertonic Uterine Contraction
● Incoordinate Uterine Action

Saifudin A.B dkk. 2008. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. PT Bina Pustaka; Jakarta. 562 –
565p
 DIAGNOSIS DAN
MEKANISM KELAINAN KELAINAN
TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI ETIOLOGI PENATALAKSANAA
E DISTOSIA HIS KALA I DAN II
N

KELAINAN KALA
I

Saifudin A.B dkk. 2008. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. PT Bina Pustaka; Jakarta. 570 –
571p
 DIAGNOSIS DAN
MEKANISM KELAINAN KELAINAN
TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI ETIOLOGI PENATALAKSANAA
E DISTOSIA HIS KALA I DAN II
N

KELAINAN KALA II
Tahap ini berawal saat pembukaan serviks telah lengkap dan berakhir
dengan keluarnya janin. Median durasinya adalah 50 menit untuk
nulipara dan 20 menit untuk multipara tetapi angka ini juga sangat
bervariasi.

Pada ibu dengan paritas tinggi yang vagina dan perineum yang sudah
melebar, dua atau tiga kali usaha mengejan setelah pembukaan lengkap
mungkin cukup untuk mengeluarkan janin.

Sebaliknya, pada seorang ibu dengan panggul sempit atau janin besar,
atau dengan kelainan gaya ekspulsif akibat anestesi regional atau sedasi
yang benar maka kala 2 dapat sangat memanjang

Cunningham et al. Williams OBSTETRICS. 24th ed. United States: McGraw-Hill; 2014. 459 –
460p
 DIAGNOSIS DAN
MEKANISM KELAINAN KELAINAN
TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI ETIOLOGI PENATALAKSANAA
E DISTOSIA HIS KALA I DAN II
N

DIAGNOSIS DAN
PENATALAKSANAA
N

Cunningham et al. Williams OBSTETRICS. 24th ed. United States: McGraw-Hill; 2014. 456 –
457p
 DIAGNOSIS DAN
MEKANISM KELAINAN KELAINAN
TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI ETIOLOGI PENATALAKSANAA
E DISTOSIA HIS KALA I DAN II
N

KOMPLIKASI

IBU Janin
Infeksi Intrapartum Ruptura Uteri Caput Succedaneum Molase Kepala Janin

Saifudin A.B dkk. 2008. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. PT Bina Pustaka; Jakarta. 576 –
578p
 LAPORAN TINJAUAN ANALISIS
RSU MUHAMMADYAH METRO
KASUS PUTAKA PEMBAHASAN KASUS

ANALISIS
PEMBAHASAN
KASUS
 LAPORAN TINJAUAN ANALISIS
RSU MUHAMMADYAH METRO
KASUS PUTAKA PEMBAHASAN KASUS

ANALISIS PEMBAHASAN KASUS

Pada kasus ini, pasien didiagnosa sebagai G2P1A0 hamil 37 – 38 minggu Floating kala II fase
laten janin tunggal hidup (JTH). Dasar diagnosis pasien ini adalah anamnesis dan pemeriksaan fisik.
Dari anamnesis, pasien mengatakan tanggal HPHT yaitu 14 Mei 2022. Kehamilan ini merupakan
kehamilan kedua bagi pasien. Pasien tidak memiliki riwayat abortus. Pasien datang ke RSUMM
dengan keluhan persalinan tidak maju (PTM). Dari pemeriksaan fisik obstetri didapatkan tinggi
fundus uteri 3 jari bawah processus xyphoideus (30 cm), His (+). Pada pemeriksaan dalam
didapatkan portio lunak, Complete Dilation, pembukaan 10 cm, ketuban (-).

Penatalaksanaan pada pasien ini sudah tepat. Pasien ini ditatalaksana secara ekspektatif dengan
rencana persalinan Sectio Caesarea (SC) secara CITO. Hal tersebut dilakukan karena pasien dengan
hamil 37 – 38 minggu, datang dengan pembukaan lengkap dan PTM sejak 2 jam SMRS yang mana
merupakan indikasi dilakukan nya SC.

Saat persalinan SC di dapatkan bahwa kepala janin belum masuk (Engaged) serta bayi pasien
lahir dengan berat 4,200 gram (Makrosomia) di perkirakan sebagai penyebab terjadinya PTM pada
pasien
 LAPORAN TINJAUAN ANALISIS
RSU MUHAMMADYAH METRO
KASUS PUTAKA PEMBAHASAN KASUS

TERIMA KASIH
Do you have any questions?