Lapkas Achmad Akmal Ar-Rafi 4112022020
Lapkas Achmad Akmal Ar-Rafi 4112022020
Dysnoe et ADHF
Pembimbing:
dr. Rido Ardianto Sukaton, Sp. JP, FIHA
Palpasi
●Fremitus Vokal (FV) dan Fremitus Taktil paru kanan kiri simetris seluruh lapangan
paru, Nyeri tekan (-), krepitasi (-), massa (-)
Perkusi
●Terdengar sonor pada kedua lapangan paru,
●Peranjakan paru hepar (+) ICS 5
Auskultasi
●Suara nafas vesicular +/+, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
X. PEMERIKSAAN FISIK
JANTUNG
Inspeksi
● Tidak tampak pulsasi iktus kordis
Palpasi
● Teraba pulsasi iktus kordis di ICS V, 1 cm medial linea midclavicularis sinistra, thrill (-)
Perkusi
● Batas jantung kanan di ICS V linea parasternalis dekstra
● Batas jantung kiri di ICS V linea midclavicularis sinistra
● Batas pinggang jantung di ICS III linea parasternalis sinistra
Auskultasi
● S1/S2, Suara fixed Splitting (+), HR 93x/menit, regular, murmur ejeksi sistolik (+),
gallop (-)
X. PEMERIKSAAN FISIK
ABDOMEN
●Inspeksi
Tampak simetris, distensi (-), hernia umbilicalis (-), venektase (-), caput medusa (-),
striae (-), jaundice (-), jaringan parut (-), massa (-), tidak tampak pergerakan peristaltic
usus
●Palpasi
Supel, nyeri tekan (-), massa (-), hepatosplenomegali (-), undulasi (-), ballottement
ginjal (-), defans muscular (-)
●Perkusi
Timpani di seluruh lapang abdomen, shifting dullness (-), nyeri ketok CVA (-)
●Auskultasi
Bising usus (+) normal 10x / menit
X. PEMERIKSAAN FISIK
EKSTREMITAS GENITALIA
Superior: Akral hangat, edema (-/-), CRT < 2 ANOREKTAL
detik
Tidak dilakukan
Inferior: Akral hangat, edema (-/-). CRT < 2
detik
Hasil Satuan
XI. PEMERIKSAAN Jenis Pemeriksaan Nilai Rujukan
Hematologi Rutin
PENUNJANG
Hemoglobin 12.8 g/dL 11.7 - 15.5
Hematokrit 38 % 32 - 47
Kalibrasi: Standard
Irama: Sinus takikardi
Frekuensi: 14 x 10 = 140x/min
Aksis: Right axis deviation
Gel P: Tinggi dan lancip di lead II,
terminal force lebar pada V1
Interval PR: normal
Kompleks QRS: Normal
Segmen ST:
Gel T:
Kesimpulan: Dilatasi atrium bilateral
XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG Tanggal 18/11/2022 Jam 20.38 di RSUD Pasar Rebo
Kalibrasi: Standard
Irama:
Frekuensi:
Aksis:
Gel P:
Interval PR:
Kompleks QRS:
Segmen ST:
Gel T:
Kesimpulan:
XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG Tanggal 19/11/2022 jam 06.18 di RSUD Pasar Rebo
Kalibrasi: Standard
Irama:
Frekuensi:
Aksis:
Gel P:
Interval PR:
Kompleks QRS:
Segmen ST:
Gel T:
Kesimpulan:
XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG Tanggal 20/11/2022 jam 06.45 di RSUD Pasar Rebo
Kalibrasi: Standard
Irama:
Frekuensi:
Aksis:
Gel P:
Interval PR:
Kompleks QRS:
Segmen ST:
Gel T:
Kesimpulan:
XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG Tanggal 21/11/2022 jam 06.26 di RSUD Pasar Rebo
Kalibrasi: Standard
Irama:
Frekuensi:
Aksis:
Gel P:
Interval PR:
Kompleks QRS:
Segmen ST:
Gel T:
Kesimpulan:
XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG tanggal 22/11/2022 Jam 06.15 di RSUD Pasar Rebo
Kalibrasi: Standard
Irama: Sinus Rhythm
Frekuensi: 1500/18 = 83 x/min
Aksis: Right Axis Deviation
Gel P: Normal
Interval PR: Normal (0.28s)
Kompleks QRS: Normal (0,08s)
Segmen ST: ST depresi pada V2
Gel T: Flat T pada lead I, T inverted pada
lead II, III, aVL, aVF, V1-V6
Kesimpulan: Sinus Rhythm, anterior,
lateral, inferior iskemik
XI. PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Thorax PA Pada tanggal 18/11/2022
● Jantung kesan membesar
● Aorta elongasi dan mediastinum superior tidak
melebar
● Trakhea di garis tengah
● Kedua hilus tidak menebal
● Lengkung diafragma regular
● Sinus kostofrenikus lancip
● Tulang-tulang tak tampak kelainan
Kesan:
- Kardiomegali
- Bronkopneumonia
XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Echocardiography Transtoracal
Pada tanggal 23/11/202
XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Echocardiography Transtoracal
Pada tanggal 23/11/202
Aorta 19 20 - 37 mm IVS Diastolic 8 7 - 11 mm
Pada Februari 2022, pasien baru mengetahui tentang kondisi kesehatan pasien dengan gejala awal mual (+),
pusing kepala (+), mudah lelah ketika beraktivitas (+). Pasien sebelumnya sudah di rekomendasikan untuk
dilakukan tindakan bedah untuk keadaan pasien namun menolak tindakan tersebut.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan suara fixed splitting dan murmur ejeksi sistolik di area pulmonal.
Pada pemeriksaan echocardiogram ditemukan ASD sekundum L-R shunt, dilatasi LA, RA, RV
XIV. DIAGNOSIS KERJA XV. DIAGNOSIS BANDING
Cardiac Heart Failure (CHF)
Atrium Septal Defect (ASD) Ventricular Septal Defect (VSD)
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
XVI. RENCANA PEMERIKSAAN
1. Kateterisasi jantung
XVII. RENCANA PENATALAKSANAAN
NON-FARMAKOLOGIS
Aktivitas: Aktivitas seperti biasa
FARMAKOLOGIS
Diet
Aspirin 1 x 100mg PO
● Retriksi cairan maksimal 1,1 L / hari Furosemide 2 x 40 mg iv
Terapi Suportif
● Normal Saline 0.9%/12 jam
XVIII. PROGNOSIS
1. Ad Vitam : ad bonam
2. Ad Functionam: ad bonam
3. Ad Sanactionam: ad bonam
ANALISIS KASUS
BERDASARKAN
TINJAUAN PUSTAKA
ATRIAL SEPTAL DEFECT
(ASD)
DEFINISI
Defek septum atrium merupakan keadaan di mana terjadi defek pada bagian septum
antar atrium sehingga terjadi komunikasi langsung antara atrium kiri dan kanan.
EPIDEMIOLOGI
● Insidens PJB di Kawasan Asia mencapai 9,3/1000 bayi lahir hidup. Dengan demikian, maka
diperkirakan tidak kurang dari 40 ribu bayi lahir dengan PJB setiap tahun di Indonesia.
● Prevalensi PJBD dikatakan mencapai 6/1000 penduduk, bertambahn 5% pertahun, pertumbuhan
pasien penyakit jantung yang paling cepat saat ini. Diperkirakan ada 50 juta pasien PJBD di seluruh
dunia, dan mungkin sekitar 1,5 juta di antaranya hidup di Indoneisa.
● ASD sekundum lebih sering terjadi pada perempuan dengan rasio 2:1 antara perempuan dan pria,
sedangkan pada tipe sinus venosus rasio 1:1
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
Unroofed Coronary
05 Sinus
MANIFESTASI KLINIS
Pasien umunya asimtomatik sampai dewasa, sebagian besar baru bergejala setelah
decade keempat. Keluhan yang sering ditemukan adalah:
· Penurunan kapasitas fungsional
· Sesak nafas saat aktivitas
· Palpitasi (takikardia supraventricular)
· Infeksi paru berulang
· Gagal jantung kanan
CARA DIAGNOSIS
Anamnesis
· Keluhan awal seperti sesak napas dan rasa capek
· Infeksi napas yang berulang
· Keluhan sesak pada saat aktivitas dan berdebar-debar akibat takiartimia atrium.
Pemeriksaan fisik
· Terdengar bunyi jantung kedua (S2) terpisah menetap (fixed splitting)
· Bising sistolik tipe ejeksi di area pulmonal garis sternal kiri atas
CARA DIAGNOSIS
Pemeriksaan Penunjang
● Elektrokardiogram
● Foto toraks
● Ekokardiografi
● Kateterisasi jantung
● Cardiac Magnetic Resonance Imaging
TATALAKSANA
Defek septum atrium merupakan keadaan di mana terjadi defek pada bagian septum
antar atrium sehingga terjadi komunikasi langsung antara atrium kiri dan kanan.
EPIDEMIOLOGI
● Insidens PJB di Kawasan Asia mencapai 9,3/1000 bayi lahir hidup. Dengan demikian, maka
diperkirakan tidak kurang dari 40 ribu bayi lahir dengan PJB setiap tahun di Indonesia.
● Prevalensi PJBD dikatakan mencapai 6/1000 penduduk, bertambahn 5% pertahun, pertumbuhan
pasien penyakit jantung yang paling cepat saat ini. Diperkirakan ada 50 juta pasien PJBD di seluruh
dunia, dan mungkin sekitar 1,5 juta di antaranya hidup di Indoneisa.
● ASD sekundum lebih sering terjadi pada perempuan dengan rasio 2:1 antara perempuan dan pria,
sedangkan pada tipe sinus venosus rasio 1:1
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
VSD outlet/suprakistal/
VSD inlet/AVSD
02 subarterial
04
MANIFESTASI KLINIS
Pasien umunya asimtomatik sampai dewasa, sebagian besar baru bergejala setelah
decade keempat. Keluhan yang sering ditemukan adalah:
· Penurunan kapasitas fungsional
· Sesak nafas saat aktivitas
· Palpitasi (takikardia supraventricular)
· Infeksi paru berulang
· Gagal jantung kanan
CARA DIAGNOSIS
Anamnesis
· Keluhan awal seperti sesak napas dan rasa capek
· Infeksi napas yang berulang
· Keluhan sesak pada saat aktivitas dan berdebar-debar akibat takiartimia atrium.
Pemeriksaan fisik
· Terdengar bunyi jantung kedua (S2) terpisah menetap (fixed splitting)
· Bising sistolik tipe ejeksi di area pulmonal garis sternal kiri atas
CARA DIAGNOSIS
Pemeriksaan Penunjang
● Elektrokardiogram
● Foto toraks
● Ekokardiografi
● Kateterisasi jantung
● Cardiac Magnetic Resonance Imaging
TATALAKSANA
O T
Venus is the Neptune is the
Venus second planet farthest planet Neptune
from the Sun from the Sun
PRODUCT OVERVIEW
Saturn
Venus
This is the ringed one.
Venus has a beautiful It’s a gas giant composed
name, but extremely high of
temperatures. Its hydrogen and helium
atmosphere is toxic
OUR PLANS
01 02 03
Basic Pro Premium
Saturn is a gas giant, Jupiter is the biggest Despite being red,
composed mostly of planet in the entire Mars is a cold place
hydrogen and helium Solar System full of iron oxide dust
PRODUCT DEMO
You can replace the image on the screen with
your own work. Right-click on it and then
choose "Replace image" (in Google Slides)
or "Change Picture" (in PPT) so you can add
yours
TRACTION
Gross revenue in 2021 140,000
Average user savings per deal
Saturn is a gas giant, composed mostly of
hydrogen and helium
15
For more info,
click here
Mercury is the closest planet to the Despite being red, Mars is a cold
Sun and the smallest one in the place, not hot. The planet is full of
Solar System—it’s only a bit larger iron oxide dust, which gives the
than our Moon planet its reddish cast
2019 2020
Saturn is the ringed one. Venus has a beautiful
It’s a gas giant name and is the second
composed mostly of planet from the Sun
hydrogen and helium
MARKET SIZE
60% Saturn
Saturn is a gas giant, composed
mostly of hydrogen and helium
30% Mars
Despite being red, Mars is a very
cold place full of iron oxide
10% Venus
Venus has a beautiful name and is Follow the link in the graph to modify its data and then paste
the second planet from the Sun the new one here. For more info, click here
TARGET
Mercury Mars
Mercury is the closest planet to the Despite being red, Mars is a cold
Sun and the smallest one in the place, not hot. The planet is full of
Solar System iron oxide dust
Venus Jupiter
Venus has a beautiful name and is The biggest planet in the Solar
the second planet from the Sun. It’s System. It’s the fourth-brightest
terribly hot object in the sky
BUSINESS MODEL
The second planet from the
Venus Sun. It’s terribly hot
Mars
Despite being red,
Mars is a cold place
60%
90%
Jupiter
The biggest planet in
the Solar System
Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
INVESTMENT
60% 40%
Mars Venus
Despite being red, It has extremely high
Mars is a cold place temperatures
Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
THE SLIDE TITLE GOES HERE!
Do you know what helps you make your point clear? Lists
like this one:
● They’re simple
● You can organize your ideas clearly
● You’ll never forget to buy milk!
And the most important thing: the audience won’t miss the
point of your presentation
SIX COLUMNS
333,000,000
Earths fit in the Sun’s mass
386,000 km
Distance between the Earth and the Moon
THE TABLES
Venus
Venus has a beautiful name and is
the second planet from the Sun. It’s
terribly hot
Jupiter
The biggest planet in the Solar
System. Jupiter is the fourth-
brightest object in the sky
THANKS!
Does anyone have any questions?
addyouremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com
Photos Vectors
● Man using tablet for an eco project ● Zero waste landing page
● Woman showing wind energy innovation ● Abstract organic shapes banners
● Portrait of brunette smiley woman ● Technology devices
● Portrait of mature woman smiling
● Young man posing outdoor
Icon
● Renewable energy icon pack
Instructions for use
In order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide.
For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
Instructions for use (premium users)
As a Premium user, you can use this template without attributing Slidesgo or keeping the "Thanks" slide.
For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
Fonts & colors used
Commissioner
(https://fonts.google.com/specimen/Commissioner)
Syne
(https://fonts.google.com/specimen/Syne)
Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick
the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost
your presentation. Check out How it Works.
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want.
Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE
PHASE 1
Task 1
Task 2
PHASE 2
Task 1
Task 2
PHASE
1
Task 1
Task 2
...and our sets of editable icons