ADA APADENGAN

KUSTA
ANALISA SITUASI
P2 KUSTA
DI INDONESIA
 10 NEGARA
PENYUMBANG KUSTA DI DUNIA DAN ASEAN 2013

No NEGARA JML KASUS No NEGARA JML KASUS

BARU BARU
1 India 126.913 1 Indonesia 16.856
2 Brazil 31.044 2 Myanmar 2.950
3 Indonesia 16.856 3 Philipina 1.729
4 Ethiopia 4.374
4 Kamboja 373
5 Democratic Congo 3.744
5 Malaysia 353
6 Nigeria 3.385
6 Vietnam 260
7 Nepal 3.225
7 Thailand 188
8 Bangladesh 3.141
8 Laos 84
9 Myanmar 2.950
10 Republik Tanzania 2.005 9 Singapura 8

Total (%) 197.637 (91,6 %) 10 Brunei 0

Total GLOBAL 215.656 Total (%) 22.801 (10,57 %)
Total GLOBAL 215.656
 SITUASI KUSTA INDONESIA TAHUN 2018
Kasus kusta baru
14.397
Kasus Kusta
Sudah terdaftar 19.033,
Eliminasi dengan
Angka Cacat
Angka
TingkatPrevalensi
2
0,72
Belum 3,5/1.000.000
Proporsi Kasus
Eliminasisi pddk
Baru Tanpa Cacat
85,13%
Proporsi Kasus
Baru Anak 10,98%

Kasus kusta masih

tersebar di ± 7.548
desa/kelurahan/kampung,
mencakup wilayah kerja ±
1.975 Puskesmas, di ±
341 Kab/Kota di seluruh
Provinsi di Indonesia
 01 02 03

Angka Cacat tk 2 Nol kasus baru Nol Jumlah

< 1 per 1.000.ooo kusta pada anak kebijakan yang
penduduk dengan cacat memperbolehkan
adanya diskriminasi
tk.2 terhadap OYPMK

Pilar dan Komponen:

Memperkuat rasa kepemilikan daerah, koordinasi dan kerjasama dg pihak terkait
Stop transmisi kusta dan komplikasinya
Stop diskriminasi dan mendorong partisipasi OYPMK
 Data Kusta di Tingkat Global th 2016

Negara dg
kasus < 1000
Indonesia (4%) Tercatat penurunan
Negara dg kasus
Menyumbang antara 1000 – 10.000 sebesar 2% per
8% Kasus Kusta di (13%) tahun semenjak
Dunia, tahun 2007.
Setelah India dan
Brazil Indonesia: 16.826 Trend total kasus
(8%) baru selama 10
India:
135.485 tahun terakhir
Brazil: 25.218 (63%) cenderung statis,
(12%) beberapa mengalami
sedikit penurunan ,
Tahun 2016, peningkatan sebesar
sebanyak 214.783 4.043 kasus tercatat
kasus baru dilaporkan pada tahun 2016.
dari 143 negara
Distribusi Kasus Kusta di Dunia
Tahun 2016
ANALISA SITUASI
P2 KUSTA
DI JAWA BARAT
 GAMBARAN UMUM
PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2019
DATA DEMOGRAFI :
Luas Wilayah : 37.784,41 Km²
Jml Penduduk : 47.379.389 Jiwa
Laki-laki : 24.011.261
Perempuan : 23.368.128

Terdiri dari :
•27 Kab/Kota
•626 Kecamatan
• 5.962 Desa/kelurahan

DATA SARANA KESEHATAN :

• Puskesmas : 1.074
• Posyandu : 52.141

TENAGA KUSTA TERLATIH

• Dokter Puskesmas : 68 Dokter
• Petugas Puskesmas : 470 Petugas
•Kab/Kota : 27 Wasor
•Provinsi
(Pusk)
: 1 Wasor dan 1 Dokter
Puskesmas Dengan Kusta : 594
Puskesmas
Puskesmas Tanpa Kusta : 473
Puskesmas
 PENDAHULUAN
Strategis Provinsi Jawa Barat Program prioritas Pengendalian Penyakit
Menular
Jawa Barat telah mencapai eliminasi tingkat provinsi , namun jumlah
penemuan kasus baru kusta masih sebesar 1348 kasus di th 2020
Jawa Barat termasuk provinsi high burden (penemuan > 1.000 penderita
baru/tahun)
Jawa Barat dengan kasus baru kusta terbanyak ke-2 di Indonesia setelah
Jawa Timur di tahun 2020.
Masih ada 3 kab/kota yang belum mencapai eliminasi (angka prevalensi >
1/10.000 penduduk).
Proporsi cacat tingkat II masih tinggi yaitu 7 % (> target nasional )
 Strategi
• Advokasi Pemda, sasaran Eliminasi di 3 Kabupaten
•Dukungan dana APBN, APBD,CSR, NLR
•Penemuan kasus dan pengobatan dini (tanpa cacat)
Promotif, Preventif (pemeriksaan kontak,ICF,
Kemoprofilaksis UKS dll), Kuratif dan Rehabilitatif
•Pemanfaatan data Keluarga Sehat memasukan Bercak
• Pelayanan yang terintegrasi
• Peningkatan kapasitas petugas
• Kesinambungan komitmen pemerintah daerah dan pusat
5 Seluruh
Kabupat Kabupate
en n/Kota
Belum Eliminasi
Eliminasi : Kuningan
Eliminasi Eliminasi: Cirebon

Eliminasi: Karawang

Eliminasi: Subang Eliminasi: Indramayu

Eliminasi:
Eliminasi: Kab Bekasi

Angka Prevalensi <1/10.000

pddk
 Peta Eliminasi Kusta 2018
Kab. Karawang

Kab.Bekasi
Kab.Subang Kab. Indramayu

Kab.Cirebon

Belum Eliminasi (Prev > 1/10.000 penduduk) Sudah Eliminasi (Prev > 1/10.000 penduduk)
 Peta Eliminasi Kusta 2019
Kab. Karawang

Kab.Bekasi
Kab.Subang Kab.
Indramayu
Kab.Cirebon

Belum Eliminasi (Prev > 1/10.000 penduduk) Sudah Eliminasi (Prev > 1/10.000 penduduk)
 Peta Eliminasi Kusta 2020
Kab. Karawang

Kab.Bekasi
Kab.Subang Kab.
Indramayu
Kab.Cirebon

Belum Eliminasi (Prev > 1/10.000 penduduk) Sudah Eliminasi (Prev > 1/10.000 penduduk)
Prevalensi/10.000 penduduk dan CDR/100.000 penduduk
Tahun 2011-2021 (TW III) di Jawa Barat
PREVALENSI KASUS KUSTA/10.000 PENDUDUK
TAHUN 2021 (TW III) MENURUT KAB/KOTA
DI JAWA BARAT
 JUMLAH PENDERITA BARU KUSTA
DI JAWA BARAT TAHUN 2011 s.d 2021 (TW III)
PENEMUAN KASUS BARU KUSTA TAHUN 2021 (TW
III)
PER KAB/KOTA DI JAWA BARAT
PROPORSI KASUS BARU KUSTA TANPA CACAT
TAHUN 2019- 2021 (TW (III)
PROPORSI KASUS KUSTA BARU TANPA CACAT
TAHUN 2020
MENURUT KAB/KOTA DI JAWA BARAT
 PROPORSI CACAT TINGKAT II
TAHUN 2011 SD 2021 (TW III) DI JAWA BARAT
15
14 13,04
13 13,85 12,06 12,57
12 Target : <
11 11,74 10,64 10%
10
9 9 9
8 8
7 7 7
6 Cacat Tk.2
5
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
ANGKA KESEMBUHAN (RFT)
 PROPORSI KASUS ANAK
TAHUN 2011 SD 2021 (TW III) DI JAWA BARAT

10 Anak10
9,58
9 8,72 9 9
8,76

7,83
8 8
7,14

7 7 7
Anak

5
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
 Pengendalian Penyakit Kusta

KIE: • Pencegahan: Penemuan • MDT • Perawatan

•PHBS - Penularan kasus melalui: • Tata Diri
•Tanda & Gejala - Cacat •Pemeriksaan laksana • Alat Bantu
•Cara Cegah Kontak
Reaksi
Cacat •UKS
•Penurunan •Survei Desa
Stigma: •Pemberdaya an
- Self Stigma OYPMK utk
- Keluarga penemuan
- Masyarakat kasus, PMO,
- Nakes kasus mangkir

24
 KPD
(Kelompok Perawatan Diri)

Yang masih Aktif

1.Kab. Ciamis ( 1 KPD)
2.Kab. Cirebon (5 KPD)
3.Kab.Subang (5 KPD)
KUSTA adalah penyakit menular yang
M. Leprae
disebabkan oleh
yang terutama menyerang saraf tepi,
kulit dan organ tubuh lain kecuali
susunan saraf pusat.

MASA INKUBASI :
Cara Penularan : 2 – 5 TAHUN BISA
KURANG ATAU LEBIH
-manusia merupakan satu sa tu nya sumber
penularan.
-Penularan terjadi dari penderita kusta
yang tidak diobati ke orang lain melalui
pernafasan atau kontak kulit yang lama.
100 ORANG YANG TERPAPAR :

- 95 ORANG KEBAL
- 5 ORANG SAKIT
* 3 ORANG SEMBUH
DNG SENDIRINYA
* 2 ORANG SAKIT..
 INFEKSI KUSTA
KEKEBALAN
HUMORAL
Masy BCG
Tetangg (+)
Perilaku a Kel
-Gizi
-Higiene
&
Sanitasi
-Sos-Ek
MDT
(+)

KEKEBALAN 2 minggu pengob.

SELULAR (-) menular
 CARA PEMUTUSAN MATA RANTAI
PENULARAN PENYAKIT KUSTA

Kuman
Penyebab M
Leprae

Tuan rumah PENGOBAT

Sumber
yang penularan
AN
Vaksinasi
Penderita Kusta MDT
BCG kekebalan
kurang

Cara
Masuk : Cara Keluar :
Saluran Saluran
nafas nafas
Cara
Penularan
utama ;
Saluran napas
(Droplet)

Isolasi Tidak
 SISTEMATIKA PEMERIKSAAN
• Syarat Pemeriksaan :
Pencahayaan, privasi, sistematis
• Anamnesis
• Pemeriksaan :
• - Periksa bercak ( 3 D ) : dipandang menyelu
ruh dan lengkap (dari kepala sampai telapak
kaki) dan kalau bercak kurang jelas :
diterawang
Tes mati rasa pada bercak ditemukan(diraba )
- Palpasi saraf
- Pemeriksaan fungsi saraf .
DIAGNOSIS PENYAKIT KUSTA DITEGAKKAN
JIKA SESEORANG MEMPUNYAI SATU ATAU
LEBIH TANDA UTAMA ( CARDINAL SIGN )
KUSTA YANG DITEMUKAN PADA WAKTU
PEMERIKSAAN KLINIS.
 CARDINAL SIGN

PENEBALAN
KELAINAN BTA POSITIF
SARAF DG
KULIT YG
GANGGUAN FS
MATI RASA

KUSTA
TYPE MB :
- BERCAK > 5
TYPE PB : - PENEBALAN SARAF
- BERCAK < 5 DG GGUAN FS > 1
- PENEBALAN SARAF - BTA POSITIF
DG GGUAN FS HANYA 1
- BTA
NEGATIF
 LETAK SYARAF TEPI YANG
BERHUBUNGAN DENGAN KUSTA

N. Facialis N. Auricularis magnus

N. Medianus N. Radialis

N. Ulnaris

N. Peroneus
Communis
N. Tibialis Posterior
 FUNGSI NORMAL SARAF
Fungsi

Saraf Motorik Sensorik Otonom

Facialis Mempersarafi Mempersarafi

kelopak mata agar kelenjar keringat,
bisa menutup kelenjar minyak dan
Ulnaris Mempersarafi jari Rasa raba telapak pembuluh darah
tangan ke 4 dan ke tangan : separuh jari ke
5 4 (jari manis) & ke 5
(jari kelingking)
Medianus Mempersarafi jari Rasa raba telapak
ibu jari, telunjuk tangan bagian ibu jari,
dan jari tengah jari ke 2, 3, dan
separuh jari ke 4.
Radialis Kekuatan
pergelangan tangan
Peroneus Kekuatan
pergelangan Kaki
Tibialis Mempersarafi jari- Rasa raba telapak kaki
posterior jari kaki
 ALUR TATALAKSANA PENDERITA KUSTA
TANDA UTAMA / CARDINAL SIGN

ADA RAGU TIDAK ADA

KUSTA TERSANGKA BUKAN KUSTA

JUMLAH BERCAK atau

a
observasi 3-6
Periksa
JML GG FS SYARAF t bl
BTA
BTA a
u
>5
1-5 TANDA UTAMA
>1
1
BTA(+)
BTA (-) TAK
RAGU
ADA ADA
PB MB RUJUK
TYPE PB TYPE MB
-MDT - PB : -MDT – MB :
•DEWASA : DEWASA
Dosis bulanan : RIFAMPISIN 600 Dosis bulanan : RIFAMPISIN 600
DDS 100 mg. DDS 100 mg
Dosis harian : DDS 100 mg LAMPRENE 300
mg
ANAK : sesuai tabel. Dosis harian :LAMPRENE 50
DDS 100 MG
-JUMLAH : 6 BLISTER ANAK : sesuai tabel
-WAKTU : 6 – 9 BULAN -JUMLAH : 12 BLISTER.
-WAKTU : 12 – 18 BULAN
Pemberian MDT menurut umur
Tipe
PB
<5 5-9 10-14 > 15 Ketera
Jenis Obat
tahun tahun tahun tahun ngan
Minum
450
300 600 di
Rifampisin mg/bl
mg/bln mg/bln depan
n
petugas
Minum
Berdasar 50
25 100 di
berat mg/bl
mg/bln mg/hari depan
Badan n
petugas
DDS
Minum
50
25 100 di
mg/ha
mg/hari mg / hr depan
ri
petugas
 Tipe MB
Jenis < 5 tahun 5-9 10-14
> 15 tahun Keterangan
Obat tahun tahun
Rifampisi 300 450 Minum di depan
600 mg/bln
n mg/bln mg/bln petugas
25 50 Minum di depan
100 mg/bln
mg/bln mg/bln petugas
Berdasar
DDS 100 Minum dirumah
BB 25
mg/ha 100 mg/hari
mg/hari
ri
100 150 Minum di depan
300 mg/bln
mg /bln mg/bln petugas
Clofazimi 50 mg 50 Minum dirumah
ne setiap 2 mg/set
50 mg/hari
seming iap 2
gu hari

Bagi anak di bawah usia 10 tahun, dosis MDT diberikan berdasarkan berat badan.
- Rifampisin : 10-15 mg/kg BB
- DDS : 1-2 mg/kg BB
- Clofazimine : 1 mg/kg BB
 GANGGUAN FUNGSI SYARAF TEPI

SENSORIK MOTORIK OTONOM

ANESTHESI / KELEMAHAN
MATI RASA GG KEL MINYAK,
OTOT KERINGAT,CIRC
DARAH
TANGAN CORNEA JARI, TANGAN,
REFLEK
KAKI MATA KAKI LEMAH /
KEDIP (-)
MATIRASA MATIRASA LUMPUH
KULIT KERING /
PECAH-PECAH
LAGOPTH TANGAN/KAKI
LUKA INFEKSI ALMUS KITING,
BENGKOK
LUKA/ULCUS
INFEKSI
BUTA
MUTILASI /
ABSORBSI MUTILASI /
INFEKSI
ABSORBSI
BUTA
 Komponen POD

1. Penemuan dini
2. Pengobatan MDT sampai RFT
3. Deteksi dan penanganan reaksi secara cepat
dan tepat
4. Monitoring fungsi saraf tepi
5. Penyuluhan
6. Perawatan diri
7. Alat bantu
8. Rehabilitasi medik
PEMANTAUAN FUNGSI SARAF
(PFS)
Pemeriksaan fungsi saraf Facialis
Pemeriksaan raba Saraf Auricularis
Magnus
Pemeriksaan raba Saraf Ulnaris
Pemeriksaan fungsi motorik
Saraf Medianus
Pemeriksaan fungsi motorik

Saraf Ulnaris
Pemeriksaan fungsi motorik
Saraf Radialis
 Pemeriksaan Rasa Raba
tangan (fungsi sensoris saraf ulnaris dan
medianus)
 Pemeriksaan perabaan
saraf Peroneus Communis
Pemeriksaan perabaan
Saraf Tibialis Posterior
 Pemeriksaan fungsi
saraf Peroneus Communis
 Pemeriksaan fungsi
sensoris saraf Tibialis Posterior
• Adakah Nodul ulcerasi ?
• Adakah bercak aktif / bengkak
didaerah syaraf tepi ? Bila ada satu saja
• Adakah nyeri tekan pada syaraf Jawaban “ Ya “
tepi ? MAKA
• Apakah kekuatan otot / rasa Berarti reaksi berat
raba berkurang dalam 6 bulan perlu
terakhir ?
Diberi prednison.
• Adakah Lagopthalmus yang baru
terjadi dalam 6 bulan terakhir ?
 HASIL PEMERIKSAAN PFS

Bila ada jawaban “ya” dalam kesimpulan hasil pemeriksaan

PFS :
• Kesimpulan pemeriksaan : REAKSI BERAT

• Berikan PREDNISON tablet sesuai prosedur.

• Evaluasi tiap 2 minggu (periksa ulang PFS)

• Bila reaksi berat terjadi dalam masa pengobatan,

MDT tidak boleh dihentikan

• Bagi penderita reaksi berat setelah RFT, MDT tidak perlu diulang
CACAT PADA MATA
AKIBAT KUSTA
CACAT PADA TANGAN
AKIBAT KUSTA
CACAT PADA TANGAN
CACAT PADA TANGAN
CACAT PADA KAKI
AKIBAT KUSTA
CACAT PADA KAKI
HASIL PENGOBATAN YANG TERATUR
TERIMA KASIH