JURNAL READING

Kadar Rendah Serum 25-Hidroksivitamin D, Kehilangan Gigi,

Dan Prevalensi Periodontitis Parah pada Usia 50 Tahun Ke Atas
di Korea

Dosen Pengampu : DR. drg Pitu Wulandari S.Psi Sp.Perio(K)

Savana Ersa 207160013

 PENGANTAR
Kesehatan mulut merupakan komponen kunci dari kesehatan
seluruh tubuh yang mempengaruhi kualitas hidup. Kesehatan mulut
yang buruk mengurangi kualitas hidup dengan membatasi pola
makan, mengubah penampilan wajah, dan mengganggu
komunikasi.

Penyakit periodontal berkontribusi pada kerusakan kesehatan mulut

pada orang berusia tua. Beberapa faktor berkontribusi pada
perkembangan penyakit periodontal, yang diinduksi oleh infeksi
bakteri dan ditandai dengan reaksi inflamasi dan imun.
 STUDI KASUS

Dietrich et al Dietrich et al Krat et al

Dengan sampel Dengan peserta penggunaan

dewasa yang berusia berusia 13 sampai
suplemen
minimal 20 tahun 90 tahun, rasio
kalsium dan
menunjukkan bahwa, perdarahan saat
diantara peserta yang probing (BOP) vitamin D tidak
berusia di atas 50 partisipan dalam berhubungan
tahun, konsentrasi kuintil 25 (OH) D dengan
serum 25(OH) D secara tertinggi adalah kehilangan
signifikan berhubungan 20% lebih sedikit perlekatan
dengan hilangnya dari pada peserta
perlekatan. dalam kuintil 25
(OH) D terendah.
CASE
Hasil yang bertentangan mengenai
hubungan antara kadar vitamin D, penyakit
periodontal, dan status periodontal,
hubungan antara variabel-variabel ini masih
menjadi bahan perdebatan.
 GOALS

Meneliti pengaruh konsentrasi serum 25 (OH) D pada :

Status Periodontal Periodontitis Parah Kehilangan gigi pada

orang berusia ≥50 tahun
 TABLE OF CONTENTS
01 04
Bahan : Studi Populasi Penilaian Periodontal

02 05
Metode : Kuisioner dan Analisis Statistik
Pengkuran tubuh

03 06
Penilaian medis: Hasil
pengukuran konsentrasi
serum 25 (OH) D
 01
Studi Populasi
Studi Dong-gu yang merupakan studi prospektif dirancang
untuk menganalisis prevalensi, insidensi, dan prediktor
penyakit kronis di antara populasi daerah perkotaan di kota
Gwangju, Korea.

Pusat Kesehatan Umum Dong-gu 2007 - 2010

= 3.711 Syarat :
• berusia minimal 50 tahun
• Berserdia ikut serta dalam
= 5.549 penelitian
9.260 peserta
 Diagram alir sampel penelitian akhir.25 (OH)
D: 25-hidroksivitamin D
Penelitian Dong-gu
Penduduk berusia 50-94 tahun di area
Dong Gu Gwangju, kota metropolitan,
Korea

Total yang terdaftar 9260 peserta

(3711 laki-laki, 5549 perempuan)
2007-2010

5621 peserta menerima pemeriksaan

oral pada 7577 (2008-2010)
 Tanpa penilaian kadar serum (OH) D
• Catatan estimasi periodontal yang tidak memadai,
Data tidak memadai yang
jumlah gigi yang tersisa
dieksklusikan 216
• Laju filtrasi glomerulus yang sangat rendah
melalui tes fungsi ginjal
Sampel studi akhir 5405, (2253 laki-
laki, 3152 perempuan)
02
Kuisioner dan
Pengkuran tubuh
Pewawancara terlatih memperoleh informasi tentang
sosiodemografi (usia, jenis kelamin, dan tingkat
pendidikan), riwayat kesehatan, dan kebiasaan gaya
hidup menggunakan standar kuesioner.
Tingkat Pendidikan :
• sekolah menengah atau kurang
• sekolah menengah atas atau lebih
 Klasifikasi Peserta

• Kuisioner

Perokok Peminum Olahraga teratur

sering / selalu
jarang / tidak pernah / kadang

sering / selalu
jarang / tidak pernah / kadang

sering / selalu
jarang / tidak pernah / kadang
 • Pengkuruan tubuh

Tinggi dan Berat Badan Penggunaan Obat

dinilai dan dihitung sebagai

berat dalam kilogram
dibagi dengan tinggi
kuadrat dalam meter.

diukur dengan pakaian

ringan dan peserta Untuk mengobati hipertensi
berdiri dengan kaki dan diabetes dilaporkan
telanjang. sendiri.

Indeks massa tubuh (BMI)

 03
pengukuran konsentrasi serum
25 (OH) D
 Sampel darah dari semua peserta diambil dari vena
antekubital setelah 10 jam puasa semalaman.

 Serum dipisahkan dari darah segera setelah diambil dan

dikriopreservasi pada -70°C sampai dianalisis.

 Konsentrasi serum 25 (OH) D diukur dengan

immunoassay mikropartikel chemiluminescent, dan
observasi minimum konsentrasi serum 25 (OH) D adalah
3,0 ng / mL (ARCHTECT i2000, Abbott Laboratories,
Chicago, IL, AS).
04
Penilaian Periodontal

Penilaian periodontal dilakukan oleh 3 pemeriksa ahli.

 Untuk semua peserta, setengah rongga mulut dipilih secara acak,

dan masing-masing kuadran rahang atas dan rahang bawah
dievaluasi.

 Penilaian periodontal termasuk jumlah gigi yang tersisa, kedalaman

poket periodontal (PPD), panjang dari batas semento-enamel (CEJ)
terhadap margin gingiva, dan BOP.
Kedalaman poket periodontal diperiksa menggunakan probe Williams (Hu-
Friedy, Chicago, IL, USA) pada 6 lokasi berbeda dari semua gigi kecuali molar
ketiga, dan nilai yang diukur dibulatkan ke milimeter terdekat. Tingkat
perlekatan klinis (CAL) dihitung dengan mengukur perbedaan antara CEJ dan
PPD. Parameter berikut juga dicatat: persentase situs dengan PPD ≥4 mm (PPD
4%), persentase situs dengan CAL ≥4 mm (CAL 4%), dan persentase situs yang
menunjukkan BOP (BOP%). Keparahan periodontitis didefinisikan berdasarkan
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan definisi kasus American
Academy of Periodontology [23 ] . Periodontitis parah didefinisikan terdapat
minimal 2 gigi dengan CAL ≥6 mm dan minimal 1 gigi dengan PPD ≥5 mm di
daerah interproksimal. Selain itu, jumlah keseluruhan gigi termasuk molar ketiga
di dalam rongga mulut dievaluasi melalui pemeriksaan klinis dan radiografi
pada saat pemeriksaan periodontal.
 05
Analisis Statistik
 Karakteristik umum peserta disajikan menurut
jenis kelamin dan status serum 25 (OH) D.
 Analisis regresi linier multivariabel dilakukan
untuk menilai hubungan antara kadar serum
vitamin D dan parameter periodontal termasuk
jumlah gigi yang tersisa, BOP%, PPD 4%, dan
CAL 4%.
 Regresi logikstik multivarian dilakukan untuk
mengevaluasi hubungan antara kadar serum
vitamin D dan periodontitis parah.
 Variabel Perancu

• Jenis kelamin • status merokok

• Usia • status konsumsi alcohol
• waktu pengambilan • aktivitas fisik
darah • penggunaan obat hipertensi
• BMI • diabetes
 06
Hasil
Teori :
Karakteristik demografi peserta penelitian ditunjukkan pada
Tabel 1 . Rata-rata usia peserta 64,9 ± 8,1 tahun, dan 58,3%
adalah perempuan. Rata-rata, laki-laki lebih tua dari
perempuan (66,1 tahun vs 64,1 tahun, masing-masing).
tabel 1.
 tabel 1.

Data disajikan sebagai mean ± standar deviasi atau angka (%). Nilai
P diperoleh dengan menggunakan analisis varian untuk variabel
kontinu dan χ tes untuk variabel kategori. 25 (OH) D: 25-
hydroxyvitamin D, PPD 4%: persentase situs dengan kedalaman
probing ≥4 mm, CAL 4%: persentase situs dengan kehilangan
perlekatan klinis ≥4 mm, BOP%: persentase situs yang berdarah
setelah probing.

Tingkat keparahan periodontitis ditentukan berdasarkan kriteria

American Academy of Periodontology. Lima puluh satu peserta
tidak diklasifikasikan karena catatan tidak mencukupi.
Teori :

Karakteristik peserta penelitian menurut kadar serum 25 (OH)

D ditampilkan pada Tabel 2. Wanita memiliki frekuensi
kekurangan vitamin D yang lebih tinggi dibandingkan
pria. Pada pria, peserta dengan defisiensi parah cenderung
lebih tua, lebih berpendidikan tinggi, memiliki BMI lebih
rendah, dan merokok dan cenderung lebih jarang minum
alkohol dan berolahraga secara teratur. Di antara wanita,
peserta dengan defisiensi parah adalah cenderung lebih tua,
merokok, dan menggunakan obat hipertensi dan relatif lebih
kecil kemungkinannya untuk berpendidikan tinggi, minum
alkohol, dan berolahraga secara teratur.
tabel 2.
Data disajikan sebagai mean ± standar deviasi atau angka (%).
Nilai P diperoleh dengan menggunakan analisis varian untuk variabel
kontinu dan uji chi-square untuk variabel kategori. 25 (OH) D: 25-
hydroxyvitamin D, PPD 4%: persentase situs dengan kedalaman probing
≥4 mm, CAL 4%: persentase situs dengan kehilangan perlekatan klinis
≥4 mm, BOP%: persentase situs yang berdarah setelah probing.
a)
Tingkat keparahan periodontitis ditentukan berdasarkan kriteria
American Academy of Periodontology. Lima puluh satu peserta tidak
diklasifikasikan karena catatan tidak mencukupi.
Tabel 3. Hubungan kadar vitamin D dengan jumlah gigi yang tersisa dan
parameter periodontal
 INTRODUCTION

Nilai disajikan sebagai mean yang disesuaikan ± standar error dari

mean tersebut. Nilai diperkirakan melalui analisis regresi linier
dan disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, bulan pengambilan
darah, indeks massa tubuh, merokok, konsumsi alkohol, olahraga
teratur, obat antihipertensi, dan obat antidiabetik. PPD 4%:
persentase situs dengan kedalaman probing ≥4 mm, CAL 4%:
persentase situs dengan kehilangan perlekatan klinis ≥4 mm, BOP
%: persentase situs yang berdarah setelah diperiksa.
Sebanyak 228 peserta tidak bergigi dikeluarkan dari analisis.
tabel 4. Odd Rasio dan interval kepercayaan 95% untuk
periodontitis berat

Semua model disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, bulan pengumpulan darah, indeks massa tubuh, status
merokok, status konsumsi alkohol, olahraga teratur, obat antihipertensi, dan obat antidiabetes.
Secara total, 228 peserta tidak bergigi dan 51 peserta tanpa catatan yang memadai dikeluarkan dari analisis.
DISCUSSION
 TABLE OF CONTENTS

I II III IV
Kadar serum 25
menilai korelasi dilakukan penelitian ini
(OH) D digunakan
kadar serum 25 berdasarkan data memiliki beberapa
sebagai indikator
(OH) D dari studi Dong-gu keterbatasan
konsentrasi vitamin
D
 DISCUSSION I

korelasi antara kadar serum 25 (OH) D dan periodontal status, prevalensi periodontitis
parah, dan kehilangan gigi pada komunitas- dengan sampel besar berusia di atas 50
tahun di Korea. Kami menemukan bahwa setelah menyesuaikan perancu, serum yang
lebih rendah Kadar 25 (OH) D dikaitkan dengan penurunan jumlah gigi yang tersisa
(hubungan itu signifikan secara statistik pada pria) dan dengan frekuensi tinggi
periodontitis parah.
 DISCUSSION II

Berdasarkan data dari studi Dong-gu, yang mana menginvestigasi populasi daerah perkotaan
Korea (Dong-gu, Gwangju, Korea). Para peserta adalah penduduk komunitas regional, dan
banyak individu yang terdaftar dalam penelitian ini. Situs periodonsium yang diperiksa adalah
setengah dari lengkung gigi dan masing-masing 6 situs gigi, yang relatif lebih spesifik daripada
situs yang diteliti di komunitas lain yang juga menginvestigasi periodontal.
Vitamin D terdiri dari sekelompok prohormon yang larut dalam lemak (vitamin D2 dan D3) yang diperoleh dari asupan
makanan dan suplemen. Radiasi ultraviolet B menyebabkan 7-dehydrocholesterol akan diubah menjadi vitamin D3 di
kulit. Vitamin D terkenal perannya dalam homeostasis kalsium dan metabolisme tulang. Vitamin D meningkatkan kadar
kalsium dan fosfat dalam darah dengan merangsang absorpsi usus, resorpsi tulang, dan reabsorpsi ginjal. Hal ini membantu
memberikan kondisi optimal untuk mineralisasi tulang dan penting untuk pengembangan dan pemeliharaan mineralisasi
tulang. Vitamin D juga mengaktifkan fagositosis yang melibatkan monosit dan meningkatkan diferensiasi monosit. Selain
itu, vitamin D memiliki sifat anti-inflamasi karena menghambat sekresi sitokin proinflamasi termasuk interferon-gamma,
tumor necrosis factor-alpha, dan interleukin-12. Selanjutnya, segudang bukti baik dari observasi maupun studi
eksperimental telah mendukung kemungkinan bahwa vitamin D mungkin memiliki efek non-kalsemik pada tubuh.
 DISCUSSION III
penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Salah satu batasan tersebut adalah kehilangan gigi disebabkan
oleh penyakit periodontal dan oleh faktor-faktor lain, seperti karies, trauma, dan fraktur. Sebab, jumlah gigi
yang tersisa tidak semata-mata mencerminkan kondisi periodontal. Pemeriksaan lebih lanjut tentang waktu dan
penyebab kehilangan gigi akan dilakukan membantu menjelaskan hubungan kausal antara status periodontal
dan kehilangan gigi. Studi ini hanya mencakup mereka yang setuju untuk berpartisipasi, kesehatan partisipan
dan kondisi periodontal dapat menunjukkan bias yang positif dibandingkan dengan populasi secara keseluruhan.
 DISCUSSION IV
Kadar serum 25 (OH) D digunakan sebagai indikator konsentrasi vitamin D. 25 (OH) D diubah secara metabolik dari
vitamin D yang berasal dari sumber makanan atau kulit. Meskipun kisaran normal konsentrasi serum 25 (OH) D
belum secara konsisten ditentukan, konsentrasi antara 20 dan 100 ng / mL sering dianggap normal, dan kisaran
normal dari 30 hingga 60 ng / mL umumnya diterima dalam penelitian. Definisi kekurangan vitamin D tidak
meyakinkan dan bervariasi dari <20 ng / mL hingga <30 ng / mL pada penelitian sebelumnya. Menurut klasifikasi
tingkat serum 25 (OH) D oleh American Medical Association, defisiensi didefinisikan sebagai konsentrasi <30 nmol /
L. Hwang dkk21 memeriksa perubahan tingkat hormon paratiroid dan kepadatan mineral tulang dalam studi tentang
kadar serum yang optimal 25 (OH) D pada orang dewasa Korea di atas 49 tahun. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa kadar serum 25 (OH) D > 30 ng / mL tidak berhubungan dengan osteoporosis, sedangkan penurunan
kepadatan tulang dan peningkatan risiko osteoporosis mulai terjadi pada kadar serum 25 (OH) D di bawah 20 ng /
mL. Pada Orang Korea, kekurangan vitamin D ditunjukkan di bawah 20 ng / mL. Oleh karena itu dalam penelitian ini
definisi defisiensi vitamin D diadopsi dari penelitian Hwang et Al.21 Dalam penelitian ini, kami mendefinisikan
defisiensi vitamin D kadar serum 25 (OH) D <20 ng / mL dan kecukupan kadar serum 25 (OH) D> 30 ng /
mL. Tingkatan insufisiensi dan kecukupan serupa diadopsi dari penelitian sebelumnya.
Studi cross-sectional ini menunjukkan bahwa 59% pria dan 86% wanita berada pada Keadaan defisiensi vitamin D menurut
definisi defisiensi kadar serum 25 (OH) D <20 ng / mL. Tingkat ini cukup tinggi. Seperti yang ditunjukkan oleh beberapa
penelitian sebelumnya, angka kekurangan vitamin D. pada lansia Amerika dan Eropa telah mencapai 40% hingga 100%. Satu
studi menunjukkan lebih dari 50% wanita pascamenopause yang minum obat untuk osteoporosis menunjukkan di bawah
tingkat optimal (<30 ng / mL) 25 (OH) D. Di seluruh dunia, 50% dari populasi memiliki kekurangan vitamin D. Secara
khusus, kekurangan ini sering diamati pada Eropa Barat, Timur Tengah, India, Cina, dan Jepang. Dalam satu penelitian yang
dilakukan oleh Lips et Al pada tahun 2006, prevalensi defisiensi vitamin D tertinggi-didefinisikan sebagai kadar serum 25
(OH) D lebih rendah dari 30 ng / mL — terlihat di Korea Selatan, diikuti oleh Jepang dan Lebanon. Sesuai dengan hasil ini,
sampel penelitian Dong-gu menunjukkan frekuensi yang sangat tinggi kekurangan vitamin D.
 Kesimpulan

 menunjukkan bahwa kadar

vitamin D serum  menunjukkan bahwa
berhubungan negative mengevaluasi status serum
dengan kehilangan gigi dan vitamin D akan berguna
periodontitis parah pada dalam skrining pasien
sampel orang dewasa Korea periodontitis.
berusia di atas 50 tahun.
THANK
YOU