Tugas Pokok dan

Fungsi PMIK dalam

Pelepasan Informasi

Nazilla Ade Nurlia, S.ST., MKM

 Pelepasan informasi kepada pihak lain
(secondary release), sarana kesehatan
bertanggung jawab untuk melindungi
informasi kesehatan yang terdapat di dalam
Rekam Medis terhadap kemungkinan hilang,
rusak, pemalsuan dan akses yang tidak sah.
 INFORMASI MEDIS SEORANG PASIEN DAPAT
DIBERIKAN KEPADA PIHAK-PIHAK TERKAIT ANTARA
LAIN:
• Asuransi
• Pasien/keluarga pasien
• Rumah sakit yang menjadi tempat rujukan
• Dokter lain yang merawat pasien
• Kepolisian
• Untuk keperluan pengadilan
TUJUAN PELEPASAN
INFORMASI

me n
a gh in
e n j a g pelep dari
m a n i n fo r asan i n d a r i
h a si a m a si mengh
k er a y a t p a s ie me d
i terj ad i n y a t u n t u t a n
r i w a e n p ih a n kepa s
t e n a g a
p a s i k yan da h uk u m b a g i
h a t a n me m g ti d y a n g
k es e pun y ak keseha t a n
ai h a b e r i k a n
k mem
m a s i m e d i s
i n f o r
a n b a g i
pasien d
h s a k i t
r u ma
SURAT KETERANGAN MEDIS
SKM peng
adilan :
Visum et R
berisi informasi medis pasien yang meliputi epertum
(VeR)
diagnosis, riwayat sakit, dan terapi seseorang pasien
selama dirawat

SKM non
la n : S K M
pengadi u r at
asu r an s i, s
un tu k
r an , s u r a t
kelahi
ia n , s u r at
kemat t,
d ir a w a
keterangan s e h at
an g an
Ketentuan Pembuatan SKM
• Dibuat di unit kerja rekam medis
• Setiap permohonan SKM harus dengan surat permohonan dari pasien
• Permohonan informasi secara lisan pada saat pasien masih dirawat, dapat dilayani oleh
dokter yang merawat
• Surat permohonan dapat dibuat oleh orang tua jika pasien belum dewasa atau gangguan
jiwa.
• Permohonan penggandaan (foto kopi) yang diperbolehkan adalah hasil pemeriksaan
penunjang medis
• Pembuatan SKM dilakukan oleh dokter yang merawat
• Pelepasan informasi kepada pihak ketiga tidak boleh dilakukan melalui telepon
• Peminjaman berkas rekam medis untuk keperluan pengadilan harus mendapat ijin
direktur
• Permohonan membaca rekam medis secara keseluruhan oleh pasien/keluarga tidak dapat
dilayani, hanya diperbolehkan membaca pada lembar Ringkasan Masuk Keluar (RMK)
atau resume dan didampingi oleh dokter yang merawat.
VISUM ET REPERTUM (VER)
Barang bukt
i medis, atas
laporan tertulis yg dibuat oleh dokter yang permintaan
tertulis dari
memuat hasil pemeriksaanyang diperuntukkan penyidik (at
au yg berwe
untuk peradilan untuk kepen nang)
tingan perad
dan dibuat a i l a n,
t a s d a sa r su m
pa h
jabatan

g a n i o le h
i ta n da ta n
an V e R d
Per m i n ta n
t m in . a ju
s i p a n g k a
p o li
penyidik a t d ib a w a h ny a
s i / p a n g k
k tu r p o l i
inspe / p e g a w a i
k a p o ls e k
m e n jab a t
tap i
e w e n a ng
g d ib e r i w
ne g e r i y
 JENIS - JENIS VER

DIKAITKAN DENGAN
KELENGKAPAN ISINYA:
M ERI KS AAN
N D EN GA N PE
DIKAITKA S A RI NYA
YG ME ND A
• VeR sementara  dapat digunakan sebagai bukti
• awal penyidikan
• VeR lanjutan  sebagai sambungan dalam proses • VeR psikiatri (kejiwaan)
penyidikan • VeR fisik : V et R jenazah,
• perkara korban hidup, perlukaan,
• VeR definitif  permanen, sebagai pengganti barang bukt keracunan, kejahatan seksual.
• medis guna proses peradilan.
• VeR sementara & lanjutan  surat keterangan medis
sementara sehingga dapat digunakan penyidik dalam
operasional pemeriksaan perkara.
 ALUR PENANGANAN VER
a. Penerimaan korban:
• Dokter umum/spesialis
• Penanganan kesehatan dahulu, baru aspek medico legal
b. Penerimaan SPV :
• Dokter meneliti SPV
• Surat permintaan sering terlambat
c. Pemeriksaan korban secara medis :
• Dokter juga menggunakan ilmu forensik
d. Pengetikan VeR :
• Petugas administrasi dengan memperhatikan format/bentuk tertentu
e. Penandatanganan VeR :
• Oleh dokter yang menangani
• Jika tim oleh ketua tim yang ditunjuk
 Fungsi PMIK dalam
Pelepasan Informasi

• Mengetahui alur dan prosedur pelepasan informasi dokumen rekam medis dan informasi
kesehatan milik pasien. Alur dan prosedur ini harus disusun dan ditetapkan oleh pihak
Rumah Sakit.
• Mengetahui formulir pelepasan dokumen rekam medis dan informasi kesehatan dan
memberikan contoh surat pernyataan pelepasan infomasi serta meminta disertai dengan
materai.
• Mengetahui peraturan perundang-undangan yang berlaku tentang pelepasan informasi
dokumen rekam medis dan informasi kesehatan.
• Berhati-hati dan meneliti setiap permintaan yang masuk dengan mengecek identitas
pemohon dan legalitas pemohon.
• Bila oleh pihak lain selain pasien harus disertai surat kuasa dan diberi tanggal serta
ditandatangani oleh pasien yang bersangkutan atau oleh walinya bila pasien secara mental
tidak kompeten.
TUGAS PMIK DALAM PELEPASAN
INFORMASI
• Menerima permintaan pelepasan informasi secara tertulis dari pasien dan atau atas
perintah pengadilan.
• Jika pasien masih usia anak (ada dalam SOP rumah sakit) atau di bawah
pengampuan, permintaan pelepasan informasi tertulis dari orang tua atau wali.
• Memastikan bahwa peminta informasi adalah benar pasien sendiri dengan
melakukan cek kartu identitas pasien.
• Apabila permintaan dikuasakan orang lain harus disertai surat kuasa bermaterai
dari pasien dan foto copy identitas pasien.
• Apabila permintaan pelepasan informasi berasal dari pihak lain/ pihak ketiga
(misal; perusahaan, asuransi, dll) harus disertai Surat Kuasa bematerai cukup dari
pasien.
6. Menyampaikan informasi untuk kepentingan asuransi kesehatan, pemberi kerja
dan lain-lain dengan memegang prinsip need know yaitu minimal tapi mencukupi,
relevan dan akurat
7. Melepas informasi untuk intern dan ekstern dengan berpegang pada SOP
peminjaman berkas rekam medis.
8. Melepas informasi untuk kepentingan pasien dengan berpegang pada SOP
permintaan resume medis