EFIKASI INTERVENSI KEPERAWATAN

REHABILITASI PADA PASIEN DENGAN

FRAKTUR TERBUKA PADA EKTREMITAS
BAWAH

RUANG SERUNI
 METODE LITERATUR REVIEW
Kriteria Inklusi:
 Data pencitraan rinci dapat diperoleh;
 umur ≥18 tahun;
 memenuhi standar operasi bedah dan anestesi;
 tidak memiliki kontraindikasi pengobatan dan
putus obat di tengah jalan;
 fungsi koagulasi, kardiopulmoner, hati, dan
ginjal normal; dan
 pasien atau anggota keluarga mengetahui
penelitian dan menandatangani persetujuan
Kriteria Eksklusi :
 Anak di bawah umur;
 wanita hamil dan menyusui;
 dengan gangguan emosi dan mental;
 dengan patah tulang lainnya;
 dengan penyakit darah; dan
 pasien dengan tumor ganas
 Pedoman Rehabilitasi
Program pelatihan pasif
• Pada hari pertama pasca operasi, tungkai pasien yang terkena diangkat dengan benar dan dijaga dalam keadaan lurus untuk
menghindari rotasi eksternal, dan gejala nyeri pasien dievaluasi. Pasien didorong untuk mengambil inisiatif dalam aktivitas
di tempat tidur. Ketika rasa sakit pasien ringan, sendi lutut pasien digerakkan secara pasif, dan lakukan latihan ekstensi
pergelangan kaki dan latihan isometrik paha depan. Pasien diinstruksikan untuk melakukan latihan pompa pergelangan kaki
dan pelatihan kontraksi paha depan untuk memungkinkan pasien menguasai dasar-dasar gerakan untuk mempercepat aliran
balik vena. Pasien diinstruksikan untuk melatih ketegangan dan kontraksi otot. Ekstremitas yang terkena dinaikkan 20-30°.
• Jangan meletakkan bantal di bawah lutut, membiarkan pasien mengangkat seluruh anggota tubuh bagian bawah, dan
menghindari meletakkan benda keras di bawah lutut agar tidak mengenai vena poplitea. Pasien diinstruksikan untuk
menekan dan menggosok otot tungkai bawah di pangkal telapak tangan untuk mempercepat aliran darah, meningkatkan
aliran balik vena, dan mencegah trombosis. Pasien diinstruksikan untuk mengangkat kaki lurus, melatih otot, dan
mempersiapkan diri untuk bangun dari tempat tidur nanti. Kondisi arteri dorsal perangkat diamati dengan cermat untuk
menentukan tingkat pembengkakan anggota badan. Jika ada kelainan, segera diberitahukan ke dokter.
• Pada hari ke-3 setelah operasi, dilakukan latihan pasif sendi lutut pasien dengan bantuan aktivator pasif kontinu sendi.
• Pada hari ke 4-7 pasca operasi, pasien diberikan latihan isometrik quadriceps exercise, latihan straight leg raise, dan active
knee flexion exercise.
 Cont…
Program pelatihan aktif:
• Perban elastis harus digunakan saat pasien turun dari tempat tidur untuk mengurangi edema pada ekstremitas bawah, mempercepat
kembalinya darah vena, dan menghindari trombosis. Pasien dipandu untuk memulihkan dan mengontraksi otot paha depan, sendi pergelangan
kaki, dan gluteal untuk menghindari komplikasi seperti osteoporosis, trombosis vena, dan atrofi otot. Staf perawat harus secara teratur
melakukan aktivitas pasif terkait untuk pasien, dan kemudian secara bertahap berubah menjadi aktivitas aktif, membiarkan pasien berbaring di
tempat tidur untuk melakukan latihan elevasi kaki aktif, dan membantu pasien memulihkan kemampuan duduk hingga mereka dapat berjalan
perlahan dan berdiri ke atas.
• Saat pasien dapat berdiri secara mandiri dan kaki yang terkena dapat bergerak maju, latihan berjalan dimulai. Tungkai, berdiri, melangkah,
dan latihan lainnya dapat dipandu, gaya berjalan pasien diamati, alat bantu jalan digunakan untuk membantu pelatihan berjalan pada waktu
yang tepat, atau sedikit dukungan dari anggota keluarga disediakan. Latihan berjalan awal perlu memperhatikan bahwa jumlah aktivitas harus
moderat untuk menghindari varus kaki, dan pasien diharuskan menggunakan sisi ekstremitas bawah yang terkena untuk menggeser pusat
gravitasi, dan sisi tungkai bawah yang sehat tidak dapat digunakan untuk membantu berjalan, untuk menghindari ketidakstabilan gaya
berjalan, dan untuk mencegah terjadinya kejang pada sisi ekstremitas bawah yang terkena. Kisaran pergerakan anggota tubuh pasien yang
tidak terlibat dikendalikan, mengharuskan pasien untuk tidak menggerakkan anggota tubuh yang tidak terhalang sesuka hati selama latihan
tetapi menggunakan anggota tubuh yang terkena secara tidak sadar.
Indikator Pengamatan
• Skor kecemasan sebelum dan sesudah dibandingkan dengan menggunakan
Self-Rating Anxiety Scale (SAS). Nilai kritisnya adalah 50 poin: (1)
kecemasan ringan: 50–59 poin; (2) kecemasan sedang: 60–69 poin; dan
(3) kecemasan berat: skor >69.
• Skor nyeri psikologis sebelum dan sesudah intervensi dibandingkan
dengan menggunakan skala pengukuran skrining manajemen distres
(DMSM); 0–10 poin, 0 poin untuk tidak ada rasa sakit psikologis, dan 10
poin untuk rasa sakit psikologis yang ekstrim.
 HASIL DAN ANALISIS

• Efek RNI pada Indeks Terkait Pasca Operasi

Skor nyeri pasca operasi (10,13 vs 15,53) dan waktu penyembuhan fraktur
(6,32 vs 10,86 minggu) kelompok observasi lebih rendah dibandingkan
kelompok kontrol,; komplikasi pasca operasi (0) pada kelompok observasi
lebih rendah dibandingkan kelompok kontrol (12,0%)
 PEMBAHASAN
• Fraktur terbuka pada tungkai bawah adalah jenis fraktur umum dalam praktik klinik, yang dapat
merusak fungsi berjalan secara serius dan memengaruhi kehidupan sehari-hari pasien.
• Konsep keperawatan rehabilitasi berfokus pada penerapan teori multidisiplin untuk merumuskan
tindakan pengobatan yang ditargetkan untuk mengurangi stres dan trauma psikologis dan fisik
yang disebabkan oleh operasi bedah pada pasien dan untuk mempromosikan rehabilitasi. Oleh
karena itu, kami melakukan penelitian ini karena kami berhipotesis bahwa RNI dapat membantu
dalam meningkatkan prognosis pasien dengan fraktur ekstremitas bawah terbuka. Akhirnya,
kami mengidentifikasi bahwa RNI dapat membantu pasien mengurangi kecemasan dan stres
pasca operasi, meningkatkan rehabilitasi pasca operasi, dan meningkatkan kualitas hidup.
• Dampak psikologis dari operasi fraktur terbuka terhadap pasien relatif besar. Emosi yang tidak
sehat seperti khawatir, cemas, dan depresi mungkin berasal dari beban penyakit dan kondisi
ekonomi.
 Cont…
• Nyeri pasca operasi adalah fenomena umum yang sering terjadi dalam 3 hari setelah
operasi, dan angka kejadiannya mencapai 95%.
• Oleh karena itu, meningkatkan nyeri pasca operasi pada pasien dengan fraktur ekstremitas
bawah terbuka sangat penting untuk mendorong pemulihan pasca operasi. Hasil penelitian
ini menunjukkan bahwa RNI secara signifikan dapat mengurangi derajat nyeri pasca operasi
pada pasien dengan fraktur ekstremitas bawah terbuka.
• Kualitas hidup dan kualitas tidur merupakan indikator penilaian yang sangat
penting. Karena berkurangnya nyeri dan komplikasi pasca operasi, skor WHOQOL-100 dan
skor PSQI meningkat secara signifikan. Penggunaan RNI bermanfaat untuk peningkatan
kualitas hidup dan kualitas tidur pasien dengan fraktur ekstremitas bawah terbuka.
 KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan studi kasus-kontrol retrospektif, kami mengidentifikasi bahwa
pasien dengan tungkai bawah terbuka yang menerima RNI dapat membantu
mengurangi kecemasan dan stres pasca operasi, meningkatkan rehabilitasi
pasca operasi, dan meningkatkan kualitas hidup. Lebih banyak studi
prospektif multisenter dengan ukuran sampel yang besar diperlukan untuk
lebih memahami RNI. Lebih banyak studi prospektif multisenter dengan
ukuran sampel yang besar diperlukan untuk lebih memahami nilai
sebenarnya dari RNI.