SISTEM PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN

Yeni Prawiningdyah
 Tanga ALUR
Insiden. ni PELAPORAN
segera
IKP 2016
Laporkan mak 2 x 24
jam :
Individu yg terlibat atau Lap telp
yang melihat insiden
Laporan IKP Ke
Direktur
KMKP Sentinel
Utama
mK
Rekomendasi es

Dir Dir
Dir Dir
Satker Med Dik &
Keu Umob
Wat SDM
Investigasi RCA
sederhana

Perbaikan
Perbaikan
tingkat
satker /RS
 Lembar kerja investigasi sederhana
Untuk bands risiko BIRU/HIJAU
Penyebab langsung insiden

Penyebab yang melatarbelakangi /akar masalah insiden :

Rekomendasi Penanggung jawab Tanggal

Tindakan yang Penanggung jawab Tanggal

dilakukan

Kepala ins /unit

Nama :........ Tanggal investigasi

Tanda tangan ....... Tanggal selesai investigasi

Manajemen risiko Investigasi lengkap :... Ya/tdk tanggal ...

Diperlukan investigasi lanjut :ya/tidak

Invesigasi setelah grading ulan : hijau/kuning/merah