Stroke Iskemik 1.

Definisi Stroke Iskemik Stroke iskemik adalah tanda klinis disfungsi atau kerusakan jaringan otak yang d isebabkan kurangnya aliran darah ke otak sehingga mengganggu kebutuhan darah dan oksigen di jaringan otak (Caplan, 2000 dalam Sjahrir, 2003). 2. Klasifikasi Stroke Iskemik Adams, dkk. (1993) dalam Sjahrir (2003) mengklasifikasikan subtipe stroke iskemi k berdasarkan profil faktor risikonya, gambaran klinik, penemuan hasil imaging o tak scan atau MRI, kardio imaging, dupleks imaging arteri ekstrakranial, arterio grafi dan pemeriksaan laboratorium. Berikut diuraikan klasifikasi stroke iskemik: 1. Aterosklerosis arteri besar (embolus/ trombosis) 2. Kardioembolism 3. Oklusi pembuluh darah kecil 4. Stroke akibat dari penyebab lain yang menentukan 5. Stroke akibat dari penyebab lain yang tidak menentukan a. Ada 2 atau lebih penyebab teridentifikasi b. Tidak ada evaluasi c. Evaluasi tidak komplit Pada klasifikasi 1 sampai 4 dapat dipakai istilah possible atau probable meriksaannya. Diagnosis probable dipakai apabila penemuan gejala klinis, data ne uroimaging dan hasil dari pemeriksaan diagnostik lainnya yang konsisten dengan s alah satu subtipe dan penyebab etiologi lain dapat disingkirkan. Diagnosis possi ble dipakai apabila penemuan gejala klinis dan data neuroimaging cenderung pada salah satu subtipe, tetapi pemeriksaan lainnya tidak dilakukan. 3. Etiologi Stroke Iskemik Menurut Grau, dkk. (2001) dalam Sjahrir (2003), penyebab utama kejadian stroke i skemik adalah aterosklerosis arteri besar (makroangiopati), kardioembolism, dan penyakit pembuluh darah kecil otak (mikroangiopati). Penyebab lain yang lebih ja rang adalah diseksi arteri serebral, serebral vaskulitis, koagulopati, kelainan hematologi, dan lain-lain. 4. Diagnosa dan Pemeriksaan Penunjang Diagnosis stroke iskemik dapat ditegakkan dengan pemeriksaan Head CT-scan untuk mengonfirmasi yang sebelumnya ditegakkan secara klinis. Pemeriksaan ini sangat p enting karena perbedaan manajemen stroke hemoragik dan stroke iskemik. Pada stro ke iskemik, pemeriksaan CT-Scan otak mungkin tidak memperlihatkan gambaran jelas jika dikerjakan pada hari-hari pertama, biasanya tampak setelah 72 jam serangan (Misbach, 1999). Gambaran radiografi CT-Scan digunakan untuk mengidentifikasi atau meng-eksklusik an perdarahan sebagai penyebab stroke, dan untuk mengidentifikasi perdarahan eks tra-parenkim, neoplasma, abses, dan kondisi lain yang menyerupai stroke (Smith, 2006).

tergantu