DISKUSI Meta-analisis ini menunjukkan bahwa penggunaan dot terkait dengan dua kali peningkatan risiko awal penyapihan

dan penghentian menyusui. Efek diperkirakan sama untuk setiap bayi menyusui dan statistik signifikan bagi bayi ASI eksklusif. Perbedaan antara pengguna dot dan bukan pengguna diamati di kedua percobaan cross-sectional dan kelompok percobaan. Mekanisme yang diusulkan untuk hubungan antara pengurangan pemberian ASI dan penggunaan dot adalah bahwa ketika bayi menggunakan dot mereka cenderung kurang mengisap payudara, dan sebagai hasilnya dapat mengurangi pasokan susu, kemudian mengakhiri menyusui. Meta-analisis ini harus ditafsirkan dalam konteks beberapa keterbatasan. Pertama, setiap meta-analisis mengacu pada publikasi. Meskipun kita menggunakan sebuah strategi pencarian ekstensif untuk menemukan percobaan yang diterbitkan, kami tidak mencoba untuk mengidentifikasi percobaan yang tidak dipublikasikan. Kedua, meta-analisis dibatasi oleh kuantitas dan kualitas data yang ada. Metodologi penelitian termasuk berbeda. Kami tidak memiliki kemampuan untuk membuat lintas-studi menyeluruh. Pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan menggunakan data mentah. Selanjutnya, tidak ada definisi yang bagus mengenai jenis menyusui. Akhirnya, semua meta-analisis mengandung heterogenitas. Secara statistik heterogenitas yang signifikan antara penelitian memaksa kita untuk menggunakan model efek random. Untuk meminimalkan kerancuan selama seleksi, kami menggunakan kriteria inklusi dan kami mengambil semua studi dengan bayi yang disusui dan diulang metaanalisis dalam studi kohort. Beberapa faktor dapat mempengaruhi durasi ASI. Usia ibu, pendidikan, status sosialibu, bayi terbatas kontak dan makan sering, terkait dengan durasi menyusui, serta faktor psikososial seperti niat menyusui, self-efficacy dan kepercayaan tentang menyusui, dan pengalaman menyusui sebelumnya dengan Rumah Sakit Intensif Sayang Anak adalah panduan yang berguna untuk meningkatkan tingkat pemberian ASI eksklusif, tapi dukungan terus diperlukan untuk mencegah penurunan dalam tingkat durasi menyusu berasosiasi secara negatif dengan kesulitan menyusui dalam empat minggu pertama, ibu merokok, pengenalan dot, dan cepat kembali bekerja. Dalam penelitian ini dengan meta-analisis lanjut, tidak ada bukti bahwa efek perkiraan berbeda menurut desain penelitian (disesuaikan atau disesuaikan untuk beberapa faktor pengganggu). Demikian pula, Aarts et al. menemukan bahwa disesuaikan untuk usia ibu 'dan tingkat pendidikan tidak berdampak terhadap penelitian, sementara Howard et al 's. Analisis didasarkan pada model yang dianggap prediktor banyak kemungkinan menyusui (termasuk usia ibu, pendidikan orang tua, kelas sosial dan menyusui preferensi), tetapi menemukan penggunaan dot menjadi faktor independen signifikan. Dot memberikan beberapa efek yang menguntungkan termasuk pengelolaan ketidaknyamanan selama prosedur sebagaimana ditentukan oleh pengurangan dalam langkahlangkah menangis dan lainnya. Dua baru-baru ini meta-analisis menunjukkan bahwa dot dalam tidur dikaitkan dengan penurunan risiko sindrom kematian bayi mendadak (SIDS) Namun, menyusui juga terkait dengan penurunan risiko SIDS. ASI bayi memiliki kandungan lebih dari susu botol bayi, yang dapat memberikan efek perlindungan. Selain itu, menyusui mengurangi infeksi, yang juga bisa menjadi mekanisme perlindungan Bahkan jika rekomendasi untuk menyusui tidak termasuk dalam saran pencegahan SIDS-yang spesifik, itu harus dimasukkan dalam saran umum, seperti mengurangi morbiditas

dan mortalitas pada bayi bahkan di negara-negara maju. Selain itu, penelitian telah dibuat antara mengisap dot dan risiko menderita otitis media dan masalah gastrointestinal. Peningkatan laporan asma, sakit telinga, dan diare Orang dewasa yang telah menggunakan dot waktu bayi adalah ditemukan memiliki skor kecerdasan secara signifikan lebih rendah skor dibandingkan mereka yang tidak Satu percobaan acak, terkontrol menemukan bahwa awal pengguna dot (2-5 hari pada pengenalan) adalah sedikit kemungkinan ASI eksklusif pada satu bulan dibandingkan dengan bukan pengguna, hal itu telah menyarankan bahwa pengenalan dot setelah usia satu bulan tidak merugikan durasi pemberian ASI. Demikian pula, meta-analisis ini menunjukkan bahwa penggunaan dot mungkin memiliki dampak yang signifikan terhadap durasi menyusui pada bayi panjang, dan inisiasi penggunaan dot setelah 4-6 minggu dikaitkan dengan pengurangan risiko yang lebih besar dengan awal penyapihan atau penghentian menyusui. Manfaat ASI pada bayi cenderung meningkat dengan durasi menyusui yang lebih lama. Namun, penggunaan dot telah dikaitkan dengan durasi singkat dari menyusui. Orang tua harus diberitahu hubungan antara penggunaan dot dan durasi pendek pemberian ASI untuk membantu mereka membuat keputusan tentang perawatan anak-anak mereka.