Anda di halaman 1dari 15

Laporan Kasus Anestesi

Pembimbing Oleh 1. Geha S 2. Latifa OP 3. Alifaneta Y : dr. Anas Machfud Sp.An :

Identitas pasien

Nama Usia Alamat

: tn. Kartan : 62 th : Karanggeneng- Lamongan

Tgl MRS : 12/08/2012 jam 16 :12

Anamnesa

Nyeri saat BAK sejak 1 bulan yang lalu, pernah bercampur darah dan anyang-anyangen RPD : HT+DM disangkal RPK : Disangkal

Pemeriksaan fisik

GCS : 456 Nadi : 89 x/menit TD : 138/80 mmHg Suhu 36,6 C Nafas :20x/menit Thorax : Sim + ret

aus : Rh-/-, wh -/S1-S2 tunggal

Abd : flat supel met bu-,nyeri tekan + seluruh quadran,defans muskuler + Akral hkm edema -/-

Pemeriksaan lab

Diff count : 0/0/63/28/7 Hct : 45,5 Hb 15,6 LED 53/73 Leuko 8.100 Trom 285.000 GDA 137 SGOT 26 SGPT 27 Natrium serum 139 Kalium serum 3,8

Terapi IGD

Infus.asering 1500cc/24 jam O2 Pasang DC

Inj.Remupain 3x1 ampul


Inj. Rantin 2x1 ampul

Pre-op assessment

Anamnesis:
Alergi
sesak DM HT

Klinis: A : Clear B : menggunakan nasal canul, Rh -/-, wh -/C : Hangat, kering, merah, TD 123/93, N 92 x/mnt

Assessment TUR-P et causa Benign Prostate Hyperthropy

Laporan anestesi

Tanggal operasi: 16-08-2012 Ijin anestesi: + Diagnosis pra bedah: BPH Diagnosis pasca bedah: BPH Jenis operasi: TUR-P Jenis anastesi : SAB Premedikasi : miloz

Induksi
Pemeliharaan : o2

: marcain 20cc

Intra operatif

POST ANESTESI CARE UNIT


Pasien dari IGD , Post TUR-P e.c BPH

16/8
22.00 23.00 24.00 Clear

B
Nafas spontan, RR 22 x/mnt, Ves +/+ Rh +/+ SpO2 96 % Tx : 02 NRM 4 lpm

C
TD : 120/60 mmHg, HR: 85x/mnt, MAP : 81 mmHg TD : 130/65 mmHg, HR: 90x/mnt, MAP : 87 mmHg TD : 136/76 mmHg, HR: 90x/mnt, MAP : 87 mmHg

D
GCS tersedasi GCS tersedasi GCS tersedasi

01.00
02.00 03.00

TD : 130/67 mmHg, HR: 98x/mnt, MAP : 80 mmHg


TD : 120/63 mmHg, HR: 98x/mnt, MAP : 78 mmHg TD : 130/70 mmHg, HR: 100x/mnt, MAP : 71 mmHg TD : 120/65 mmHg, HR: 112x/mnt, MAP : 75 mmHg TD : 130/68 mmHg, HR: 98x/mnt, MAP : 78 mmHg TD : 120/60 mmHg, HR: 97x/mnt, MAP : 85 mmHg

GCS tersedasi
GCS tersedasi GCS tersedasi

04.00

GCS tersedasi

05.00 06.00

GCS tersedasi GCS tersedasi

Hasl lab : GDA 86 , Hb 10,3 %

O2 NRM 4 lpm

Infus asering 2400/hr


Inj. Metronidazole 2x500mg Inj. OMZ 1x200mg Inj terfacet 2x 2 gr Pasang DC (+) Pasang NGT, Diet TKP lunak

Anda mungkin juga menyukai