ANEMIA

Anemia ( / n i m i / ; juga dieja anemia dan Anemia; dari Yunani anaimia , yang berarti kekurangan darah) adalah penurunan jumlah sel darah merah (sel darah merah) atau kurang dari jumlah normal hemoglobin dalam darah. [1] [2] Namun, ia dapat mencakup penurunan oksigen mengikat kemampuan masing-masing molekul hemoglobin karena cacat atau kekurangan dalam pembangunan numerik seperti dalam beberapa jenis lainkekurangan hemoglobin . Karena hemoglobin (ditemukan di dalam sel darah merah) biasanya membawa oksigen dari paru ke jaringan , anemia menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada organ. Karena semua sel manusia tergantung pada oksigen untuk bertahan hidup, berbagai tingkat anemia dapat memiliki berbagai konsekuensi klinis. Anemia adalah gangguan yang paling umum dari darah. Ada beberapa jenis anemia, yang diproduksi oleh berbagai penyebab yang mendasari. Anemia dapat diklasifikasikan dalam berbagai cara, berdasarkan morfologi sel darah merah, yang mendasari mekanisme etiologi, dan spektrum klinis yang jelas, untuk menyebutkan beberapa. Tiga kelas utama dari anemia termasuk kehilangan darah yang berlebihan (akut seperti perdarahan atau kronis melalui volume rendah rugi), penghancuran sel darah yang berlebihan ( hemolisis ) atau kekurangan produksi sel darah merah (tidak efektif hematopoiesis ). Ada dua pendekatan utama: "kinetik" pendekatan yang melibatkan mengevaluasi produksi, kerusakan dan kerugian, [3] dan "morfologi" pendekatan yang kelompok anemia dengan ukuran sel darah merah. Pendekatan morfologi menggunakan tes cepat tersedia biaya laboratorium dan rendah sebagai titik awal (yang MCV ). Di sisi lain, berfokus pada pertanyaan awal produksi memungkinkan dokter untuk mengekspos kasus-kasus lebih cepat mana beberapa penyebab anemia hidup berdampingan.

Tanda dan gejala

Anemia terjadi ditentukan pada banyak orang, dan gejala dapat ringan atau samar. Tanda-tanda dan gejala dapat dikaitkan dengan anemia itu sendiri, atau penyebab yang mendasari. Paling umum, orang dengan anemia melaporkan gejala non-spesifik suatu perasaan kelemahan, atau kelelahan, umum malaise dan konsentrasi kadang-kadang miskin. Mereka juga dapat melaporkan dyspnea (sesak napas) pada tenaga. Pada anemia yang sangat parah, tubuh dapat mengkompensasi kekurangan oksigen-membawa kemampuan darah dengan meningkatkan curah jantung . Pasien mungkin memiliki gejala yang berhubungan dengan ini, seperti palpitasi , angina (penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya jika hadir), intermiten klaudikasio dari kaki, dan gejala gagal jantung .

Pada pemeriksaan, tanda-tanda dipamerkan meliputi pucat (kulit pucat, lapisan mukosa dan bantalan kuku ) tapi ini bukan tanda yang dapat diandalkan.Mungkin ada tanda-tanda penyebab spesifik dari anemia, misalnya, koilonikia (dalam kekurangan zat besi), penyakit kuning (bila anemia hasil dari istirahat yang abnormal down dari sel darah merah - di anemia hemolitik), deformitas tulang (ditemukan di talasemia mayor) atau borok kaki ( terlihat pada penyakit sel sabit ). Pada anemia berat, mungkin ada tanda-tanda sirkulasi hiperdinamik: takikardi (denyut jantung cepat), pulsa melompat-lompat , murmur aliran, dan jantunghipertrofi ventrikel (pembesaran). Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung . Pica , konsumsi non-makanan berbasis seperti kotoran, kertas, lilin, rumput, es, dan rambut, mungkin merupakan gejala dari kekurangan zat besi, meskipun itu terjadi sering pada mereka yang memiliki tingkat normal hemoglobin . Anemia kronis dapat mengakibatkan gangguan perilaku pada anak sebagai akibat langsung dari gangguan perkembangan neurologis pada bayi, dan kinerja skolastik berkurang pada anak usia sekolah. Restless kaki sindrom adalah lebih umum pada orang dengan anemia defisiensi besi . Gejala yang kurang umum mungkin meliputi pembengkakan pada kaki atau lengan, mulas kronis, memar samar-samar, muntah, berkeringat meningkat, dan darah dalam tinja.

Diagnosis

Darah perifer Pap mikroskop dari pasien dengan anemia kekurangan zat besi .

Anemia biasanya didiagnosis pada hitung darah lengkap . Selain dari pelaporan jumlah sel darah merah dan hemoglobin tingkat, counter otomatis juga mengukur ukuran sel darah merah dengan cytometry aliran , yang merupakan alat penting dalam membedakan antara penyebab dari anemia. Pemeriksaan dari bernoda hapusan darah menggunakan mikroskop juga dapat membantu, dan kadang-kadang kebutuhan di wilayah dunia di mana analisis otomatis kurang dapat diakses.

Di counter modern, empat parameter (RBC count, konsentrasi hemoglobin, MCV dan Hasil tes ini ) diukur, memungkinkan orang lain ( hematokrit , KIA danMCHC ) harus dihitung, dan dibandingkan dengan nilai disesuaikan untuk usia dan jenis kelamin. Beberapa counter memperkirakan hematokrit dari pengukuran langsung.

WHO Hemoglobin ambang batas digunakan untuk mendefinisikan anemia [5] (1 g / dL = 0,6206 mmol / L)

Kelompok umur atau jenis kelamin

Hb ambang batas (g / dl)

Hb ambang batas (mmol / l)

Anak-anak (0,5-5,0 tahun)

11.0

6.8

Anak-anak (5-12 thn)

11.5

7.1

Remaja (12-15 thn)

12.0

7.4

Perempuan, yang tidak hamil (> 15yrs)

12.0

7.4

Wanita, hamil

11.0

6.8

Pria (> 15yrs)

13.0

8.1

Jumlah retikulosit, dan "kinetik" pendekatan anemia, telah menjadi lebih umum daripada di masa lalu di pusat-pusat medis besar dari Amerika Serikat dan beberapa negara kaya lainnya, sebagian karena beberapa counter otomatis sekarang memiliki kapasitas untuk memasukkan jumlah retikulosit. Sebuah retikulosit dihitung adalah ukuran kuantitatif dari sumsum tulang produksi 's baru sel darah merah. Para indeks produksi retikulosit adalah perhitungan rasio antara tingkat anemia dan sejauh mana jumlah retikulosit meningkat di respon. Jika tingkat anemia signifikan, bahkan "normal" jumlah retikulosit benarbenar dapat mencerminkan respon yang memadai. Jika hitungan otomatis tidak tersedia, jumlah retikulosit dapat dilakukan secara manual berikut pewarnaan khusus dari film darah. Dalam pemeriksaan manual, aktivitas sumsum tulang juga dapat diukur secara kualitatif dengan perubahan halus dalam angka dan morfologi sel darah merah muda dengan

pemeriksaan di bawah mikroskop. Sel darah merah yang baru terbentuk biasanya sedikit lebih besar dari sel darah merah yang lebih tua dan polychromasia menunjukkan. Bahkan di mana sumber kehilangan darah yang jelas, evaluasi eritropoiesis dapat membantu menilai apakah sumsum tulang akan dapat mengkompensasi kerugian, dan pada tingkat apa. Jika penyebabnya tidak jelas, dokter menggunakan tes lain: ESR , feritin , besi serum , transferin , RBC tingkat folat , vitamin B 12 serum , elektroforesis hemoglobin , fungsi ginjal tes (misalnyakreatinin serum ). Ketika diagnosis tetap sulit, pemeriksaan sumsum tulang memungkinkan pemeriksaan langsung dari prekursor sel-sel merah.

Klasifikasi
Produksi vs kerusakan atau kehilangan
The "kinetik" pendekatan untuk menghasilkan anemia apa yang banyak berpendapat adalah klasifikasi yang paling relevan secara klinis anemia. Klasifikasi ini tergantung pada evaluasi beberapa parameter hematologi, khususnya darah retikulosit (prekursor sel darah merah yang matang) menghitung. Hal ini kemudian menghasilkan klasifikasi cacat oleh penurunan produksi SDM meningkat dibandingkan RBC kerusakan dan / atau kerugian. Tanda-tanda klinis kehilangan atau kerusakan termasuk yang abnormal hapusan darah perifer dengan tanda-tanda hemolisis; peningkatan LDHmenunjukkan penghancuran sel, atau tanda-tanda klinis dari perdarahan seperti guiaic-positif tinja, temuan radiografi, atau perdarahan jujur. Berikut ini adalah skema sederhana dari pendekatan ini:

A nemia Indeks produksi retikulositmenunjukkan respon produksi yang tidak memadai anemia. Tidak ada temuan klinis yang konsisten dengan hemolisis atau kehilangan darah: gangguan murni produksi. Anemia makrositik (MCV> 100) Indeks produksi retikulosit menunjukkan respon yang tepat untuk anemia hemolisis =sedang berlangsung atau kehilangan darah tanpa masalah produksi SDM. Temuan klinis dan normal MCV hemolisis akut atau kerugian = tanpa waktu yang cukup untuk sumsum tulang untuk mengkompensasi produksi **. Anemia mikrositik (MCV <80)

Temuan klinis dan abnormal MCV: hemolisis atau kehilangan dangangguan kronis produksi *. Anemia normositik (80 <MCV <100)

* Misalnya, anemia sel sabit dengan kekurangan zat besi ditumpangkan; perdarahan lambung kronis dengan B 12 dan defisiensi folat, dan kasus lain anemia dengan lebih dari satu penyebab. ** Konfirmasikan dengan mengulangi jumlah retikulosit: kombinasi berkelanjutan indeks produksi retikulosit rendah, MCV normal dan hemolisis atau kerugian dapat dilihat dalam kegagalan sumsum tulang atau anemia penyakit kronis, dengan hemolisis ditumpangkan atau terkait atau kehilangan darah.

Ukuran sel darah merah

Dalam pendekatan morfologi, anemia diklasifikasikan oleh ukuran sel darah merah, ini adalah baik dilakukan secara otomatis atau pada pemeriksaan mikroskopis dari hapusan darah perifer. Ukuran tercermin dalam volume korpuskular berarti (MCV). Jika sel-sel yang lebih kecil dari normal (di bawah 80 fl ), anemia dikatakan mikrositik, jika mereka ukuran normal (80-100 fl), normositik, dan jika mereka lebih besar dari normal (lebih dari 100 fl), anemia diklasifikasikan sebagai makrositik. Skema ini cepat mengekspos beberapa penyebab paling umum dari anemia, misalnya, anemia mikrositik sering hasil dari defisiensi zat besi . Dalam pemeriksaan klinis, MCV akan menjadi salah satu dari potongan pertama informasi yang tersedia, sehingga bahkan di antara dokter yang menganggap "kinetik" pendekatan lebih berguna filosofis, morfologi akan tetap merupakan elemen penting dari klasifikasi dan diagnosis. Berikut adalah representasi skematis dari bagaimana untuk mempertimbangkan anemia dengan MCV sebagai titik awal:

An emia Ane mia makrositik (MC V> 100) Tinggi retikul osit menghitung An emia normositik (MC V 80-100) Rendah retikul osit menghitung A nemia mikrositik (MC V <80)

Karakteristik lain terlihat pada Pap perifer dapat memberikan petunjuk berharga tentang diagnosis yang lebih spesifik, misalnya, yang abnormal sel-sel darah putih mungkin menunjukkan penyebab disumsum tulang .

mikrositik
Artikel utama: anemia mikrositik Anemia mikrositik terutama akibat dari kegagalan sintesis hemoglobin / insufisiensi, yang dapat disebabkan oleh beberapa etiologi:

Heme sintesis cacat Anemia kekurangan zat besi

Anemia penyakit kronis (lebih umum menyajikan sebagai anemia normositik) Globin sintesis cacat alpha-, dan beta- thalassemia HBe sindrom HBc sindrom dan berbagai penyakit lainnya hemoglobin stabil Sideroblastic cacat Anemia herediter sideroblastik Sideroblastik Acquired anemia, termasuk toksisitas timbal Reversible sideroblastik anemia

Anemia kekurangan zat besi adalah jenis yang paling umum dari anemia secara keseluruhan dan memiliki banyak penyebab. Sel darah merah sering muncul hipokromik (lebih pucat dari biasanya) dan mikrositik (lebih kecil dari biasanya) bila dilihat dengan mikroskop.

Anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh asupan makanan tidak mencukupi atau

penyerapan zat besi untuk mengganti kerugian dari haid atau kerugian akibat penyakit. [6] Besi adalah bagian penting dari hemoglobin, dan besi hasil penggabungan tingkat rendah dalam penurunan hemoglobin dalam sel darah merah. Di Amerika Serikat, 20% dari semua wanita usia subur mengalami anemia kekurangan zat besi, dibandingkan dengan hanya 2% dari pria dewasa. Penyebab utama anemia kekurangan zat besi pada wanita premenopause adalah darah yang hilang selamamenstruasi . Penelitian telah menunjukkan bahwa kekurangan zat besi tanpa anemia menyebabkan kinerja sekolah yang buruk dan menurunkan IQ pada anak perempuan remaja, meskipun hal ini mungkin karena faktor sosial ekonomi. [7] [8] Kekurangan zat besi adalah negara kekurangan yang paling lazim di seluruh dunia. Kekurangan zat besi kadang-kadang penyebab abnormal fissuring dari (pojok) bagian sudut bibir ( angular stomatitis ).

Anemia kekurangan zat besi juga dapat disebabkan oleh lesi perdarahan

pada saluran pencernaan . okultisme pengujian darah tinja , atas endoskopi dan endoskopi yang lebih rendah harus dilakukan untuk mengidentifikasi lesi perdarahan. Pada pria dan wanita pasca-menopause kemungkinan lebih tinggi bahwa perdarahan dari saluran pencernaan bisa disebabkan oleh polip usus besar atau kanker kolorektal .

Seluruh dunia, penyebab paling umum dari anemia kekurangan zat besi adalah

infeksi parasit ( cacing tambang , amebiasis , schistosomiasis , dan cacing cambuk ). [9]

makrositik
Artikel utama: anemia makrositik

Anemia megaloblastik , penyebab paling umum anemia makrositik, adalah karena

kekurangan baik vitamin B 12 , asam folat (atau keduanya). Kekurangan folat dan / atau vitamin B 12 dapat disebabkan baik untuk asupan yang tidak memadai atau tidak cukup penyerapan . Kekurangan folat biasanya tidak menghasilkan gejala-gejala neurologis, sedangkan B 12 defisiensi tidak.

Anemia pernisiosa disebabkan oleh kurangnya faktor intrinsik. Faktor intrinsik yang

diperlukan untuk menyerap vitamin B 12 dari makanan. Kurangnya faktor intrinsik mungkin timbul dariautoimun kondisi menargetkan sel parietal (gastritis atrofik) yang menghasilkan faktor intrinsik atau terhadap faktor intrinsik sendiri. Hal ini menyebabkan penyerapan yang buruk dari vitamin B12.

Anemia makrositik juga dapat disebabkan oleh penghapusan bagian fungsional dari

lambung, seperti selama bypass lambung operasi, menyebabkan berkurangnya vitamin B 12 / penyerapan folat. Oleh karena itu kita harus selalu menyadari anemia mengikuti prosedur ini.

Hypothyroidism Alkoholisme biasanya menyebabkan macrocytosis , meskipun tidak secara khusus

anemia. Jenis lain dari penyakit hati juga dapat menyebabkan macrocytosis.

Metotreksat , AZT , dan obat lain yang menghambat replikasi DNA .

Anemia makrositik dapat dibagi lagi menjadi "anemia megaloblastik" atau "non-megaloblastik anemia makrositik". Penyebab anemia megaloblastik terutama kegagalan sintesis DNA dengan RNA sintesis diawetkan, yang menghasilkan pembelahan sel yang dibatasi sel-sel progenitor. Para Anemia megaloblastik sering hadir dengan hypersegmentation neutrofil (6-10 lobus). Non-megaloblastik anemia makrositik memiliki etiologi yang berbeda (yaitu ada adalah DNA sintesis globin terganggu,) yang terjadi, misalnya dalam alkoholisme. Selain gejala non-spesifik anemia, fitur khusus vitamin B 12 defisiensi termasuk neuropati perifer dan degenerasi kombinasi subakut dari kabel dengan kesulitan keseimbangan yang dihasilkan dari sumsum tulang belakang posterior kolom patologi. [10] Fitur lainnya mungkin termasuk, merah mulus lidah dan glossitis . Pengobatan untuk vitamin B 12-anemia defisiensi pertama kali dirancang oleh William Murphy yang berdarah-darah anjing untuk membuat mereka anemia dan kemudian memberi mereka makan berbagai zat untuk melihat apa yang (jika ada) akan membuat mereka sehat kembali. Ia menemukan bahwa menelan sejumlah besar hati sepertinya untuk menyembuhkan penyakit tersebut. George Minot dan George Whipple kemudian mulai untuk mengisolasi substansi kimia kuratif dan akhirnya mampu mengisolasi vitamin B 12 dari hati. Ketiga berbagi 1934 Penghargaan Nobel dalam Kedokteran . [11]

normositik
Artikel utama: anemia normositik

Anemia normositik terjadi ketika kadar hemoglobin keseluruhan selalu menurun, tetapi ukuran sel darah merah ( volume korpuskular berarti ) tetap normal. Penyebab meliputi:

Akut kehilangan darah Anemia penyakit kronis Anemia aplastik (tulang kegagalan sumsum) Anemia hemolitik

dimorfik
Ketika dua atau lebih penyebab dari anemia bertindak secara bersamaan, misalnya, makrositik hipokromik , karena cacing tambang kutu menyebabkan kekurangan dari kedua zat besi dan vitamin B12 atau asam folat [12] atau setelah transfusi darah lebih dari satu kelainan sel darah merah indeks mungkin terlihat. Bukti untuk beberapa penyebab muncul dengan lebar distribusi RBC ditinggikan (Hasil tes), yang menunjukkan jangkauan yang lebih luas dari yang normal ukuran sel darah merah.

Heinz body anemia

Badan Heinz terbentuk di sitoplasma sel darah merah dan tampak seperti titik-titik gelap kecil di bawah mikroskop. Ada banyak penyebab anemia tubuh Heinz, dan beberapa bentuk bisa diinduksi obat. Hal ini dipicu pada kucing dengan memakan bawang merah [13] atau asetaminofen (parasetamol). Hal ini dapat dipicu pada anjing dengan memakan bawang atau seng , dan di kuda dengan menelan kering maple merah daun.

Hyperanemia
Hyperanemia adalah bentuk parah anemia, di mana hematokrit di bawah 10%.

anemia Refractory
Anemia refrakter adalah anemia yang tidak menanggapi pengobatan . [14] Hal ini sering terlihat sekunder untuk sindrom myelodysplastic . [15] Anemia kekurangan zat besi juga dapat tahan api sebagai manifestasi klinis dari masalah pencernaan yang mengganggu metabolisme besi . [16]

Penyebab
Secara umum, penyebab anemia mungkin diklasifikasikan sebagai gangguan produksi sel darah merah (RBC), peningkatan kerusakan RBC ( anemia hemolitik ), kehilangan darah dan kelebihan cairan ( hipervolemia ). Beberapa interaksi ini dapat menyebabkan anemia pada akhirnya. Memang, penyebab paling umum dari anemia kehilangan darah, tetapi ini biasanya tidak menimbulkan gejala apapun yang berlangsung

kecuali produksi SDM yang relatif terganggu berkembang, pada gilirannya paling sering oleh kekurangan zat besi . [17] (Lihat Anemia kekurangan zat besi )

Gangguan produksi

Gangguan proliferasi dan diferensiasi sel batang. Murni Aplasia sel darah merah [18] Anemia aplastik , [18] mempengaruhi semua jenis sel darah . Fanconi Anemia adalah

gangguan herediter atau cacat yang menampilkan anemia aplastik dan kelainan lainnya.

Anemia gagal ginjal , [18] oleh cukup eritropoietin produksi Anemia gangguan endokrin Gangguan proliferasi dan pematangan erythroblasts Anemia pernisiosa [18] adalah suatu bentuk anemia megaloblastik karena vitamin

B 12 defisiensi bergantung pada penyerapan terganggu vitamin B 12.

Anemia kekurangan asam folat . [18] Seperti halnya dengan vitamin B 12, hal itu

menyebabkan anemia megaloblastik

Anemia prematuritas , oleh respon eritropoietin berkurang untuk tingkat hematokrit

menurun, dikombinasikan dengan kehilangan darah dari pengujian laboratorium. Hal ini biasanya terjadi pada bayi prematur pada 2 sampai 6 minggu usia.

Anemia kekurangan zat besi , sehingga kekurangan sintesis heme [18] thalassemia , menyebabkan kekurangan sintesis globin [18] Anemia gagal ginjal [18] (juga menyebabkan disfungsi sel induk) Lain mekanisme produksi RBC terganggu Myelophthisic anemia [18] atau myelophthisis adalah jenis anemia parah yang

dihasilkan dari penggantian sumsum tulang oleh bahan lain, seperti tumor ganas atau granuloma.

Myelodysplastic sindrom [18] anemia peradangan kronis [18]

Peningkatan kerusakan
Informasi lebih lanjut: anemia hemolitik Anemia kerusakan sel darah merah meningkat umumnya diklasifikasikan sebagai anemia hemolitik . Biasanya ini menampilkan ikterus dan peningkatan LDH tingkat.

Intrinsik (intracorpuscular) kelainan, [18] di mana ada sel-sel darah merah memiliki

cacat yang menyebabkan kerusakan dini. Semua ini, kecuali hemoglobinuria nokturnal paroksismal , adalah keturunan kelainan genetik . [19]

Sferositosis herediter [18] adalah cacat turun-temurun yang mengakibatkan cacat

pada membran sel RBC, menyebabkan eritrosit menjadi diasingkan dan dihancurkan oleh limpa .

Herediter elliptocytosis , [18] lain cacat dalam kerangka protein membran Abetalipoproteinemia , [18] menyebabkan cacat pada lipid membran Enzim kekurangan

cacat glikolisis

Piruvat kinase dan heksokinase kekurangan, [18] menyebabkan

Glukosa-6-fosfat dehidrogenase kekurangan dan glutation

sintetase kekurangan, [18] menyebabkan peningkatan stres oksidatif

Hemoglobinopathies

Anemia sel sabit [18] Hemoglobinopathies menyebabkan hemoglobin yang tidak stabil [18]

Nokturnal paroksismal hemoglobinuria [18] Ekstrinsik (extracorpuscular) kelainan Antibodi -dimediasi

Anemia hemolitik autoimun hangat adalah anemia yang disebabkan oleh

serangan autoimun terhadap sel darah merah, terutama oleh IgG. Ini adalah yang paling umum dari autoimunhemolitik penyakit. [20] Hal ini dapat idiopatik , yaitu, tanpa diketahui penyebabnya, obat-terkait atau sekunder terhadap penyakit lain seperti lupus eritematosus sistemik , atau keganasan, seperti leukemia limfositik kronis (CLL) [21] [21]

Dingin agglutinin anemia hemolitik terutama diperantarai oleh IgM. Hal ini

dapat idiopatik [22] atau hasil dari kondisi yang mendasarinya.

Penyakit Rh , [18] salah satu penyebab penyakit hemolitik pada bayi baru lahir Reaksi transfusi untuk transfusi darah [18]

Trauma mekanik sel darah merah

Anemi hemolitik mikroangiopati , termasuk purpura trombositopenik

trombotik dan koagulasi intravaskular diseminata [18]

Infeksi, termasuk malaria [18] operasi jantung

Kehilangan darah

Anemia prematuritas dari sampel darah yang sering untuk pengujian laboratorium,

dikombinasikan dengan produksi SDM yang tidak memadai.

Trauma [18] atau operasi , menyebabkan kehilangan darah akut Lesi saluran pencernaan, [18] menyebabkan kehilangan darah yang agak kronis Gangguan ginekologi, [18] juga umumnya menyebabkan kehilangan darah kronis

Kelebihan cairan
Cairan overload ( hipervolemia ) menyebabkan konsentrasi hemoglobin menurun dan anemia jelas:

Penyebab umum dari hipervolemia meliputi natrium berlebihan atau asupan cairan,

natrium atau retensi air dan pergeseran cairan ke dalam ruang intravaskular. [23]

Anemia kehamilan adalah anemia yang disebabkan oleh ekspansi volume darah

berpengalaman dalam kehamilan .

Pengobatan
Pengobatan untuk anemia tergantung pada tingkat keparahan dan penyebabnya. Kekurangan zat besi dari penyebab gizi jarang pada pria dan wanita pascamenopause. Diagnosis defisiensi besi mandat pencarian sumber-sumber potensi kerugian seperti perdarahan gastrointestinal dari ulkus atau kanker usus besar. Ringan sampai sedang anemia kekurangan zat besi diobati dengan suplemen zat besi oral dengan besi sulfat , besi fumarat , atau glukonat besi . Bila mengambil suplemen zat besi, adalah sangat umum mengalami sakit perut dan / atau penggelapan dari kotoran. Kesal perut dapat diatasi dengan mengambil besi dengan makanan, namun ini menurunkan jumlah zat besi yang diserap. Vitamin C membantu dalam kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi, sehingga mengambil suplemen zat besi oral dengan jus jeruk adalah manfaat. Suplemen vitamin diberikan secara oral ( asam folat ) atau subkutan ( vitamin B-12 ) akan menggantikan kekurangan tertentu. Pada anemia penyakit kronis, anemia yang berhubungan dengan kemoterapi, atau anemia yang berhubungan dengan penyakit ginjal, beberapa dokter meresepkan rekombinan eritropoietin , epoetin alfa , untuk merangsang produksi sel merah. Dalam kasus yang parah anemia, atau dengan kehilangan darah yang sedang berlangsung, transfusi darah mungkin diperlukan.

Transfusi darah
Dokter berusaha untuk menghindari transfusi darah pada umumnya, sejak beberapa baris titik bukti untuk meningkatkan hasil yang merugikan klinis pasien dengan lebih strategi transfusi intensif.Prinsip

fisiologis yang pengurangan pengiriman oksigen yang terkait dengan anemia menyebabkan hasil klinis yang merugikan seimbang dengan mencari transfusi yang tidak selalu mengurangi hasil-hasil klinis yang buruk. Pada yang parah, perdarahan akut, transfusi darah yang disumbangkan sering menyelamatkan nyawa. Perbaikan dalam medan hidup korban disebabkan, setidaknya sebagian, untuk perbaikan terbaru di bidang perbankan dan teknik transfusi darah. [ kutipan diperlukan ] Transfusi dari pasien rawat inap stabil tapi anemia telah menjadi subyek dari berbagai uji klinis . Empat uji klinis terkontrol acak telah dilakukan untuk mengevaluasi strategi transfusi agresif dibandingkan konservatif pada pasien sakit kritis. Semua empat dari studi ini gagal menemukan manfaat dengan lebih strategi transfusi agresif. [24] [25] [26] [27] Selain itu, setidaknya dua studi retrospektif telah menunjukkan peningkatan hasil klinis yang merugikan pada pasien sakit kritis yang menjalani transfusi strategi yang lebih agresif.
[28] [29]

oksigen hiperbarik
Pengobatan kehilangan darah yang luar biasa (anemia) diakui sebagai indikasi untuk oksigen hiperbarik (HBO) oleh Medical Society Bawah dan hiperbarik . [30] [31] Penggunaan HBO ditunjukkan ketika oksigen pengiriman ke jaringan tidak cukup pada pasien yang tidak dapat ditransfusikan untuk medis atau agama alasan. HBO dapat digunakan untuk alasan medis ketika ancaman produk darah ketidakcocokan atau kepedulian untuk penyakit menular merupakan faktor. [30] Keyakinan beberapa agama (ex: Saksi-Saksi Yehuwa ) mungkin memerlukan mereka menggunakan metode HBO.[30] Pada tahun 2002, Van Meter meninjau publikasi seputar penggunaan HBO pada anemia berat dan menemukan bahwa semua publikasi laporan hasil positif.
[32]

Referensi
http://en.wikipedia.org/wiki/Anemia