Consultation-Liaison Psychiatry

Masalah kesehatan = fisik dan mental Konsep Mind Body Unity Keluhan dan gejala fisik yang ternyata dapat dipengaruhi dan berdampak pada kondisi mental-emosional dan sosialnya Pendekatan Biopsikososial Terbentuklah konsep CLP

 CLP adalah subspesialisasi dalam disiplin ilmu Psikiatrl yang menjembatani Psikiatri dengan Kedokteran Umum dan Bidang Spesialisasi Kedokteran lainnya. Tujuannya adalah memberikan pelayanan yang holistic, tidak hanya kesembuhan penyakit namun juga meliputi kesehatan mental serta kualitas hidup pasien.

 CLP merupakan integrasi tim multidisplin, meliputi spesialis, psikolog, perawat, pekerja sosial dan praktisi agama Didalam proses pelayanannya, CLP : Dimulai dengan penemuan kasus Menentukan diagnosis dan prognosis Membuat strategi tata-laksana Melaksanakannya bersama tim dengan mengutamakan kualitas hidup pasien.

 Pada akhir abad ke-18 ketika Benyamin Rush, seorang bapak Psikiatri Amerika, menyatakan minatnya terhadap integrasi ilmu kedokteran (the psychosomatic unity of the body and soul) Liasion service di RS Albany , NewYork John Scwab membagiperkembangan CLP dalam beberapa fase, yaitu: a. Fase pionir, (1929-1956) b. Fase pengembangan, (1970-an) c. Fase konsolidasi

Pada masa ini, beberapa penelitian mengenai pengaruh kepribadian, konflik, psikodinamik, mempengaruhi gejala dan perjalanan penyakit seseorang G. W Henry, pada tahun 1929 (psikiater pada bangsal medik) Tahun 1930, Helen Flanders Dunbar korelasi antara kepribadian dengan simtomatologi somatik (columbia)

 Frans Alexander 1950 (Penelitian mengenai konflik psikodinamik spesifik, yang menyebabkan penyakit spesifik) Avery Weisman , Thomas Hackett tahun 1954 (psikoanalisis) Tahun 1956 , Grete Bibring dan Ralph Kahana, mempublikasikan Personality Types in Medical Management

 tahun 70-an. George Engel, memperkenalkan model biopsikososial. "The Need for a New Medical Model: A Challenge fro Biomedidne" (1977) Model tersebut menempatkan "sehat, sakit dan penyakit" didalam aspek yang lebih luas, yaitu biologik, psikologik dan sosial.

Merupakan periode dinamik, perubahan dari pandangan suatu rumah sakit yang menerima konsep dan menetapkan pelayanan CLP sejak 1920-an, sampai kepada diperlukannya pendidikan CLP dalam program spesialisasi Psikiatri.

 Kebutuhan rujukan bervariasi Konsul terjadi ketika tim dokter pertama dihadapkan masalah kesehatan mental, atau bagaimana kesehatan mental pasiennya mempengaruhi perawatan dan pengobatannya.

 Dalam kaitannya dengan CLP, psikiater yang tergabung dalam tim liaison, menjembatani tim medis lainnya dengan pasien Hal ini dilakukan sejak awal, baik pada saat berobat jalan ataupun dalam perawatan inap, dan sesudahnya.

 Area layanan CLP yang terdapat dalam masalah medis atau bedah, antara lain:
Gangguan stres akut Agresi dan impulsitas Penyakit AIDS dan HIV Penyalahgunaan zat, alkohol dalam tatanan medis umum, termasuk sindroma putus zat Kecemasan dalam tatanan medis umum Penyesuaian dan penerimaan terhadap penyakit Kamatian, kondisi terminal dan kedukaan Delirium dan demensia Demensia didalam tatanan medis umum Depresi dalam tatanan medis umum Penentuan kapasitas dan isu forensik lainnya Gangguan buatan dan malingering Rasa sakit

 Gangguan stres akut Gangguan kepribadian didalam tatanan medis umum Manifestasipsikiatri didalam penyakit medis dan neurologis Faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi medis Psiko-onkologi Psikofarmakologi pada penyakit medis,termasuk interaksi obat Psikoterapi pada penyakit medis Gangguan somatoform Bunuh diri Obesitas, hipertensi, smoking cessation

 Layanan CLP, pada umumnya terdapat dalam tatanan rumah sakit umum. Kesehatan mental, bukan sematamata tanggung-jawab psikiater, tetapi pencapaiannya memerlukan kerja-sama lintas sektoral. Prevalensi gangguan mental dalam populasi umum yang terdiagnosis berjumlah sekitar 20%, dan lebih dari separuhnya mendapatkan pelayanan psikiatrik di tempat pelayanan primer.

 Karenanya diperlukan kemampuan yang sesuai berkaitan dengan kesehatan mental bagi tenaga non-psikiatri. Tujuan yang diharapkan antara lain:
-Penapisan dan identifikasi pasien dengan premorbid dan komorbid dengan kondisi psikiatrik -Rujukan untuk terapi yang sesuai -Menyediakan terapi ditempat -Hubungan komunikasi dengan tim pelayanan -Memfasilitasi komunikasi antar penyedia pelayanan - Advokasi

Penemuan kasus, dapat dilakukan melalui anamnesis (terstruktur dan tidak terstruktur) terhadap pasien yang datang, atau melalui alat penapis.

Beberapa alat penapis yang ada antara lain , Hamilton rating scale for depression (HRS-D) Beck Depression Index II (BDI-II) Hamilton Anxiety Rating Scale Beck Anxiety Scale Clinician Administered PTSD Scale Dan lain-lain

CLP merupakan pelayanan yang holistic Integrasi tim multidisplin Tidak hanya kesembuhan penyakit Tujuan yang ingin dicapai kesehatan mental serta kualitas hidup pasien.