SURVEY KEADAAN UMUM PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER

Bates B, ed. A pocket guide to physical examination and history taking. 2 ed. Philadelphia: J.B. Lippincot 1995.

Nama Mahasiswa : NIM :

A. 1. 2. 3. 4. 5. B. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. C KETERAMPILAN PERSIAPAN Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri Menginformasikan tujuan dan prosedur ringkas pemeriksaan fisik Memberi kesempatan bertanya dan mempersiapkan diri Menjaga privasi dan memastikan kenyamanan pasien Mencuci tangan PELAKSANAAN KEADAAN UMUM Inspeksi : tingkat kesadaran (compos mentis, apatis, somnolen, sopor, koma) Inspeksi : tanda-tanda distress (tenang, nyeri, cemas) Inspeksi : status gizi (obesitas, overweight, underweight) Inspeksi : personal higiene (kebersihan rambut, kulit, kuku dan pakaian) Inspeksi : keadaan kulit (pigmentasi, kelembaban dan hidrasi) Inspeksi : postur tubuh dan aktivitas motorik TANDA VITAL Mengukur tekanan darah Mengevaluasi respirasi dan denyut nadi Mengukur suhu tubuh KEPALA SECARA UMUM Inspeksi :Bentuk kepala, kulit, mata dan organ aksesorinya, hidung, mulut, telinga Palpasi: kulit kepala, rambut MATA Periksa kedudukan bola mata Periksa refleks cahaya langsung dan konsensual (1 mata saja) Periksa gerakan otot ekstrinsik bola mata Mengukur penonjolan mata (eksoftalmus) TELINGA Inspeksi canalis auditivus melalui otoskop (disebutkan saja) HIDUNG DAN SINUS PARANASALES Inspeksi rongga hidung dengan spekulum hidung (disebutkan saja) Palpasi sinus terhadap nyeri tekan MULUT DAN FARING Inspeksi seluruh penyusun rongga mulut dan orofaring Uji kesimetrisan palatum mole dengan mengucapkan AAAAAAAAA LEHER Inspeksi leher: kulit, posisi trakea, kelenjar tiroid Palpasi kelenjar limfe Palpasi posisi trakea dan kelenjar tiroid dari depan Palpasi kelenjar tiroid dari belakang saat istirahat dan saat menelan air 0 1 2

DOKUMENTASI 30. DOKUMENTASI HASIL PEMERIKSAAN DAN MENGINFORMASIKAN HASIL PEMERIKSAAN KEPADA PASIEN

KETERANGAN: Nilai 2: Dilakukan dengan: Teknik lege artis DAN Berurutan (kepala dan wajah diselesaikan dahulu, baru periksa leher) DAN Penggunaan alat bantu yang tepat DAN Menyebutkan secara ringkas apa yang dinilai/diinterpretasi, atau organ/bagian organ apa yang diamati Dilakukan dengan: Teknik yang tidak lege artis ATAU

Nilai 1:

Tidak berurutan (loncat-loncat, misal: kepala leher wajah leher) ATAU Penggunaan alat bantu tidak tepat ATAU Tidak menyebutkan secara ringkas apa yang dinilai/diinterpretasi, atau organ/bagian organ apa yang diamati

Nilai 0:

Tidak dilakukan

Nilai : (.................../ 60 ) x 100 =.............

Purwokerto,............................. Penguji

.............................................