Anda di halaman 1dari 1

NAMA NIM :

REKAM MEDIS PRAKTEK DOKTER GIGI

NAMA JENIS KELAMIN UMUR ALAMAT PEKERJAAN TLP/HP ALERGI OBAT

: : L/P : : : : :

ALERGI MAKANAN : RIWAYAT PENYAKIT : HIPERTENSI DIABETES MELITUS JANTUNG KORONER MAAG ASMA ANEMIA TIPHUS HIPOTENSI TROMBOSITOPENIA

ANAMNESA

RESUME SEMENTARA

Anda mungkin juga menyukai