Identitas pasien
Nama : Tn. S (L)
Umur : 40 tahun
Alamat : Muntilan , Magelang Pekerjaan : Buruh serabutan Agama : Islam
Anamnesis
Ku : gatal di sela-sela jari tangan dan kaki
RPS : 4 hari yang lalu mengeluhkan gatal di sela-sela jari tangan sebelah kiri, diikuti timbul (vesikel) yg menjadi luka apabila digaruk dan lama kelamaan menyebar mengenai daerah tangan sebelah kanan dan kedua kaki. Pasien juga mengeluhkan rasa panas, nyeri, tampak merah dsb. belum pernah mengobati keluhan tersebut sebelumnya.
-Mengalami keluhan serupa (-) -Riwayat mondok (-) -Riwayat alergi (-) -DM (-)
Status Dermatologis Venereologis Pada punggung jari tangan dan kaki sebelah kanan dan kiri terdapat vesikel multiple tersebar & sebagian bergerombol dengan di sebagian lokasi terdapat skuama dan krusta.
Analisis Anamnesis
Identitas salah satu faktor predisposisi untuk DKI adalah pekerjaan pasien.
Keluhan utama dan RPS keluhan timbul karena iritasi sabun cuci 4 hari lalu saat membantu tetangganya
RPD & RPK keluarga & pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa dan tidak mempunyai riwayat alergi
Analisis Pemeriksaan
Pemeriksaan yang dilakukan adalah pemeriksaan fisik meliputi: - Keluhan umum - Vital sign - Px. Ujud kelainan kulit (UKK) Pemeriksaan penunjang tidak dilakukan
- Ku : compos mentis & pasien tidak dapat berkomunikasi dengan baik
- Vital sign : dalam batas normal & px. Suhu tidak dilakukan karena keterbatasan alat
- UKK : terdapat vesikel pada jari tangan dan kaki, sebagian lokasi terdapat skuama dan krusta
Hasil anamnesis : - Terdapat peradangan pada tangan & kaki - Keluhan muncul setelah kontak dengan sabun - Tidak mempunyai riwayat alergi Hasil pemeriksaan : - Pada pemeriksaan UKK terdapat vesikel, krusta, dan skuama.
Analisis Terapi
Dexametasone menekan proses peradangan akut. Dosis tablet 0,5 mg dan 0,75mg. Dosis untuk dewasa 0,5mg 9mg per hari. Calsium lactat (kalk) Suplemen kalsium 1000mg Untuk memenuhi kebutuhan kalsium
Salep hidrokortison
Kortikosteroid potensi lemah Dosis nya adalah 1% 23 kali sehari.Dioleskan tipis pada kulit 2 - 3 kali sehari.
CTM untuk mengurangi efek peradangan khususnya rasa gatal pada dermatitis yang diderita. Dosis CTM untuk dewasa 3 -4 kali sehari 1 tablet.
Kesimpulan ..
Pada kasus ini disimpulkan bahwa pasien menderita dermatitis kontak iritan akibat paparan sabun pencuci piring yang lama pada saat pasien bekerja di hajatan tetangganya.