PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS) BUNGKAL KECAMATAN BUNGKAL
Jl. Pemuda No. 53 Telp. (0352) 371 562 Kode Pos 63462 BUNGKAL

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama : Dr. H.AWANG PRIJONO 2. NIP : 19620714 198901 1 003 3. Jabatan : Kepala Puskesmas Bungkal Dengan ini menyatakan bahwa: 1. Nama : HERLINA FIRDAWATI, Amd.Kep 2. Jabatan : Perawat Ponkesdes 3. Tempat Tugas : Ponkesdes Kunti, Kec. Bungkal Telah mengajukan surat permohonan cuti selama 1 minggu terhitung sejak tanggal 1 Agustus 2012 s/d 7 Agustus 2012

Bungkal Ponorogo Dengan ini saya mengajukan permohonan cuti untuk menikah selama 1 minggu. Amd. Kep : Perawat Ponkesdes : Ponkesdes Kunti Kec. Kepala Puskesmas Bungkal Di TEMPAT Dengan Hormat. 19620714 198901 1 003 .Perihal : Permohonan Cuti Kepada Yth. Demikian surat permohonan cuti ini saya buat atas perhatian dan perkenan Bapak saya sampaikan terima kasih.H. AWANG PRIJONO NIP. Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan Tempat Tugas : HERLINA FIRDAWATI. 27 Agustus 2012 Pemohon Mengetahui Kepala Puskesmas Bungkal HERLINA FIRDAWATI Dr. Ponorogo. terhitung sejak tanggal 1 Agustus 2012 sampai dengan tanggal 7 Agustus 2012.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful