PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULEDAGEL
Jl. Sayuran Km. 4, Kecamatan Jepon

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 800 / / 2010
Dasar : 1.Peraturan Bupati Nomor 52 Tahun 2009 Tanggal 14 Desember 2009 Tentang
KetentuanPelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan Dalam Negeri, Bagi Bupati / Wakil Bupati,
Pimpinan Anggota DPRD PNS, dan Pegawai Tidak Tetap di Kabupaten Blora;
2. Surat Undangan Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 005 / 1404 Tanggal 3 Desember 2010 Tentang :
Pertemuan Pembahasan hasil Autopsi Verbal Kematian Neonatal, Bayi dan Balita

MENUGASKAN :

Kepada :
1. Nama : Pudji Rahayu ,AMKeb
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk / III b
NIP. : 19740224 199303 2 004
Jabatan : Bidan Koordinator
2. Nama : Dyah Muktiningsih,AMKeb
Pangkat/Golongan : Pengatur / IIC
NIP : 19760213 200604 2 009
Jabatan : Bidan

Untuk : Pertemuan Pembahasan hasil Autopsi Verbal Kematian Neonatal, Bayi dan Balita
Tanggal : 3 Desember 2010
Tempat : Ruang Pertemuan DKK Blora
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya

Dikeluarkan di : Puledagel
Pada tanggal : 2 Desember 2010

Kepala UPTD Puskesmas Puledagel

Rudy Supranoto, SKM.MM

NIP : 19681212 198803 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULEDAGEL
Jl. Sayuran Km. 4, Kecamatan Jepon

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 800 / / 2010

Dasar : 1. Peraturan Bupati Nomor 52 Tahun 2009 Tanggal 14 Desember 2009 Tentang Ketentuan
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan Dalam Negeri, Bagi Bupati / Wakil Bupati, Pimpinan/
Anggota DPRD PNS, dan Pegawai Tidak Tetap di Kabupaten Blora;
2. Surat dari kepala dinas kesehatan provinsi jawa tengah nomer :
Nopember 2010

MENUGASKAN :

Kepada :

No Nama Pangkat/ Gol NIP Jabatan

1 Dyah Muktiningsih,AMKeb Pengatur / II C 19760213 200604 2 009 Bidan

Untuk :
1 . Melaksanakan Pendampingan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil Dalam Rangka
Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu di Kecamatan Jepon pada tangal
Nopember 2010
2. Melaporkan Kepada Kepala Daerah / Pimpinan Dinas Instansi yang dituju
3. Melaporkan hasilnya.
4. Melaksanakan tugas dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Puledagel
Pada tanggal : Nopember 2010

Kepala UPTD Puskesmas Puledagel

Teguh Prasetyandaru,SKM
NIP. 19650418 198812 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULEDAGEL
Jl. Sayuran Km. 4, Kecamatan Jepon

SURAT PERINTAH TUGAS

NO.

Dasar : 1. Peraturan Bupati Nomor 52 Tahun 2009 Tanggal 14 Desember 2009 Tentang
Ketentuan Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan Dalam Negeri, Bagi Bupati /
Wakil Bupati, Pimpinan Anggota DPRD, PNSdan Pegawai Tidak Tetap di
Kabupaten Blora
2. Surat Undangan Kepala Dinas Kesehatan No:
Tentang :

MENUGASKAN :

Kepada :
Nama :
Pangkat / Gol :
NIP/ PTT. :
Jabatan :

Untuk :
Tanggal :
Tujuan :

Dikeluarkan di: Blora

Pada tanggal :

Kepala Puskesmas Puledagel

Teguh Prasetyandaru, S KM
NIP. 19650418 198812 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULEDAGEL
Jl. Sayuran Km. 4, Kecamatan Jepon

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Blora
Minat
Ka..Sub Bag Akreditasi dan Perijinan
Dinas Kesehatan Kab .Blora
Di
Blora

SURAT PENGANTAR
NO.

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Usulan PAK a.n: Pudji Rahayu, AMKeb Dikirim dengan hormat,untuk
NIP.19740224 199303 2 004 1 Bendel dapat diketahui dan diguna-
kan seperlunya

Blora, 2 Desember 2010

Kepala UPTD Puskesmas Puledagel

Rudy Supranoto ,SKM.MM

NIP : 19681212 198803 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULEDAGEL
Jl. Sayuran Km. 4, Kecamatan Jepon
 SURAT TUGAS
No.800/ / 2010
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Rudy Supranoto,SKM.MM
NIP : 19681212 198803 1 005
Pangnkat/ Golongan : Penata / IIIC
Jabatan : Kepala Puskesmas
Dengan ini menugaskan kepada :
Nama : Pudji Rahayu,AMKeb
NIP : 19740224 199303 2 004
Pangkat / Golongan : Penata Muda TK I / IIIB
Jabatan : Bidan Puskesmas
Guna Melakukan Tugas : Pelacakan Kasus Kematian Neonatal, Bayi dan Balita.
Pada tanggal : 2 Desember 2010
Tujuan : Desa Gedangdowo
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Blora 1 Desember 2010

Kepala UPTD Puskesmas Puledagel

Rudy Supranoto,SKM.MM
NIP: 19681212 198803 1 005

Telah tiba di : Desa Gedangdowo

Pada tanggal : 2 Desember 2010
Kembali tanggal : 2 Desember 2010
Mengetahui,
Kepala Kel/ Desa Gedangdowo

H. M Dawud
----------------------------------