Kasus 3 Seorang ibu datang di IGD .

Ibu mengeluh anaknya laki-laki umur 1 tahun mengalami diare berdarah sejak 3 hari ini, selain berdarah BAB juga didapatkan berlendir dengan frekwensi 8-10x sehari, sebanyak seperempat gelas tiap kali BAB. Selain itu penderita juga mengalami demam, muntah dan tidak mau minum. Sejak malam daerah glutea dan sekitar anus terlihat merah dan terasa perih. Selain penderita, kedua kakaknya juga mengalami hal yang sama. Pasen tidak ada perubahn pola makan, dan feses tidak berbau asam. Pada pemeriksaan penderita terlihat lemah, ubun-ubun besar sangat cekung,mata cekung, air mata tidak ada, turgor kulit kembali lambat. Pada pemeriksaan mikroskopik feses, terdapat leukosit++. Selain itu terdapat pada gas darah dengan hasil pH 7.2 HCO3 13 base exess -15, kemudian dilakukan pemeriksaan dan segera diberikan cairan kritaloid dan antibiotika. Dokter juga menjelaskan pentingnya pemberian oralit atau cairan sejenisnya di rumah agar tidak terjadi dehidrasi, menjaga sanitasi lingkungan dan kebersihan untuk menghindari penularan penyakit ini. Bagaimana saudara menjelaskan penyakit ini pada ibunya?

Diagnosis banding : Kolitis ulserativa GEJALA Suatu serangan bisa mendadak dan berat, menyebabkan diare hebat, demam tinggi, sakit perut dan peritonitis (radang selaput perut). Selama serangan, penderita tampak sangat sakit. Yang lebih sering terjadi adalah serangannya dimulai bertahap, dimana penderita memiliki keinginan untuk buang air besar yang sangat, kram ringan pada perut bawah dan tinja yang berdarah dan berlendir. Jika penyakit ini terbatas pada rektum dan kolon sigmoid, tinja mungkin normal atau keras dan kering. Tetapi selama atau diantara waktu buang air besar, dari rektum keluar lendir yang mengandung banyak sel darah merah dan sel darah putih. Gejala umum berupa demam, bisa ringan atau malah tidak muncul. Jika penyakit menyebar ke usus besar, tinja lebih lunak dan penderita buang air besar sebanyak 10-20 kali/hari. Penderita sering mengalami kram perut yang berat, kejang pada rektum yang terasa nyeri, disertai keinginan untuk buang air besar yang sangat. Pada malam haripun gejala ini tidak berkurang.

Tinja tampak encer dan mengandung nanah, darah dan lendir. Yang paling sering ditemukan adalah tinja yang hampir seluruhnya berisi darah dan nanah. Penderita bisa demam, nafsu makannya menurun dan berat badannya berkurang.\

Crohns Desease

Gejala gastrointestinal
Nyeri perut bisa menjadi gejala awal dari penyakit Crohn. Hal ini sering disertai dengan diare, terutama pada mereka yang telah menjalani operasi. Diare mungkin atau mungkin tidak berdarah. Orang-orang yang telah menjalani operasi atau beberapa operasi sering berakhir dengan sindrom usus pendek dari saluran pencernaan. Sifat dari diare pada penyakit Crohn tergantung pada bagian dari usus kecil atau usus besar yang terlibat. Ileitis biasanya hasil bervolume besar kotoran berair. Kolitis dapat mengakibatkan volume yang lebih kecil dari kotoran frekuensi yang lebih tinggi. Konsistensi tinja dapat berkisar dari padat ke cair. Dalam kasus yang parah, seorang individu mungkin memiliki gerakan usus lebih dari 20 per hari dan mungkin perlu untuk terjaga di malam hari untuk buang air besar. Terlihat perdarahan dalam tinja kurang umum pada penyakit Crohn daripada kolitis ulseratif, tapi dapat dilihat dalam pengaturan kolitis Crohn. Penyakit Crohn juga dapat dikaitkan dengan primary sclerosing cholangitis, jenis peradangan pada saluran empedu. Perianal ketidaknyamanan mungkin juga menonjol dalam penyakit Crohn. Gatal atau sakit di sekitar anus dapat sugestif dari peradangan, fistulization atau abses di sekitar daerah anal inkontinensia tinja dapat menyertai penyakit perianal Crohn. Pada ujung saluran pencernaan, mulut mungkin akan terpengaruh oleh non-penyembuhan luka (borok aphthous). Jarang, kerongkongan, dan perut mungkin terlibat dalam penyakit Crohn. Ini dapat menyebabkan gejala termasuk kesulitan menelan (disfagia), nyeri perut bagian atas, dan muntah.

Gejala sistemik
Penyakit Crohn, seperti banyak lainnya kronis, penyakit inflamasi, dapat menyebabkan berbagai gejala sistemik. Demam juga dapat hadir, meskipun lebih besar dari 38,5 demam C (101.3 F) jarang terjadi kecuali ada komplikasi seperti abses Orang dengan penyakit usus yang luas kecil juga mungkin memiliki malabsorpsi karbohidrat atau lemak, yang selanjutnya dapat memperburuk penurunan berat badan .

Gejala ekstraintestinal
Selain keterlibatan sistemik dan pencernaan, penyakit Crohn dapat mempengaruhi banyak sistem organ lainnya. Peradangan bagian bagian dalam mata, yang dikenal sebagai uveitis, bisa menyebabkan nyeri mata, terutama ketika terkena cahaya (fotofobia). Peradangan juga mungkin melibatkan bagian putih mata (sclera), suatu kondisi yang disebut episkleritis. Kedua episkleritis dan uveitis dapat menyebabkan hilangnya penglihatan jika tidak diobati.

Penyakit Crohn dikaitkan dengan jenis penyakit rematologi dikenal sebagai spondyloarthropathy seronegatif. Kelompok penyakit ini ditandai oleh peradangan dari satu atau lebih sendi (arthritis) atau insersi otot (enthesitis). Arthritis dapat mempengaruhi sendi besar seperti lutut atau bahu atau secara eksklusif dapat melibatkan sendi-sendi kecil dari tangan dan kaki. Arthritis mungkin juga melibatkan tulang belakang, mengarah ke ankylosing spondylitis jika seluruh tulang belakang yang terlibat atau hanya sakroiliitis jika hanya tulang punggung bagian bawah yang terlibat. Gejala-gejala dari arthritis termasuk menyakitkan, hangat, bengkak, sendi kaku dan kehilangan mobilitas sendi atau fungsi. Penyakit Crohn juga dapat melibatkan kulit, darah, dan sistem endokrin. Salah satu jenis manifestasi kulit, eritema nodosum, hadir sebagai nodul merah biasanya muncul pada tulang keringnya. Eritema nodosum adalah karena peradangan pada jaringan subkutan yang mendasari dan ditandai oleh septum panniculitis. Lain lesi kulit, pioderma gangrenosum, biasanya nodul ulserasi menyakitkan. Penyakit Crohn juga meningkatkan risiko pembekuan darah, pembengkakan yang menyakitkan kaki bagian bawah dapat menjadi tanda trombosis vena dalam, sementara kesulitan bernapas mungkin akibat emboli paru. Anemia hemolitik autoimun, suatu kondisi di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel darah merah, juga lebih sering terjadi pada penyakit Crohn dan dapat menyebabkan kelelahan, pucat, dan gejala umum lainnya pada anemia. Clubbing, deformitas dari ujung jari, mungkin juga akibat dari penyakit Crohn. Akhirnya, penyakit Crohn dapat menyebabkan osteoporosis, atau penipisan tulang. Individu dengan osteoporosis akan meningkatkan risiko patah tulang. Penyakit Crohn juga dapat menyebabkan komplikasi neurologis (dilaporkan dalam hingga 15% dari pasien). Yang paling umum ini adalah kejang, stroke, miopati, neuropati perifer, sakit kepala dan depresi.