NUTRISI & AIR SUSU IBU(ASI) OPTIMALKAN TUMBUH KEMBANG BAYI &ANAK

GUSTINA LUBIS Sp.A(K)

SUBDIVISI NUTRISI & METABOLIK ILMU KESEHATAN ANAK F.K UNAND/RSU DR.M.JAMIL PADANG.

Pengertian Pertumbuhan
Pertumbuhan memiliki pengertian perubahan ukuran fisik dari waktu ke waktu. Ukuran fisik tidak lain adalah ukuran tubuh manusia baik dari segi dimensi, proposi maupun komposisinya yang lebih dikenal dengan sebutan antropometri.

Oleh karena pertumbuhan merupakan suatu proses yang berkelanjutan dan mengikuti perjalanan waktu maka pertumbuhan pada manusia dapat diartikan pula sebagai perubahan antropometri dari waktu ke waktu.

CIRI KHAS ANAK

TUMBUH

TUMBUH KEMBANG

BERKEMBANG

Bertambahnya ukuran, jumah sel, jaringan interseluler Bertambah ukuran fisik, struktur tubuh KUANTITATIF

Anak

dapat tumbuh kembang melalui tahapan yang sesuai

Stimulasi ,Deteksi,Intervensi Dini

Bertambahnya kemampuan struktur & fungsi tubuh yang lebih kompleks KUALITATIF

Ciri Pertumbuhan
Merupakan perubahan yang dapat diukur secara kuantitatif

Mengikuti perjalanan waktu

Dalam keadaan normal memiliki jalur tertentu untuk setiap anak (growth trajectory)

Ciri pertumbuhan
1.Perubahan ukuran 2.Perubahan proporsi 3.Hilangnya ciri2 lama 4.Timbulnya cirri-ciri baru

Perkembangan
Perkembangan merupakan sederetan perubahan fungsi organ tubuh yang berkelanjutan, teratur dan saling berkait. Perkembangan terjadi secara simultan dengan pertumbuhan. UNTUK TUMBUH
DAN KEMBANG DIPERLUKAN NUTRISI / GIZI SEIMBANG

Kenapa Pertumbuhan dipantau?

GIZI SEIMBANG ?
Tidak Ya

Pertumbuhan Baik

Pertumbuhan Terganggu

Indikasi perkembangan Keadaan Gizi Baik

Indikasi perkembangan Keadaan gizi yang memburuk

Pengertian nutrisi anak

NUTRIEN: ADALAH ZAT PENYUSUN BAHAN MAKANAN- MAKRO DAN MIKRO NUTRIEN DAN BERPERANAN PENTING UNTUK KEHIDUPAN 1. Tumbuh kembang sistim pencernaan 2. Tumbuh kembang otak 3. Tumbuh kembang sistim kekebalan tubuh

Nutrisi untuk tumbuh kembang

Nutrisi makro (Macro nutrient) 1. Air 2. Karbohidrat 3. Protein 4. Lemak Nutrisi mikro (Micro nutrient) 1. Vitamin 2. Mineral

1. PERANAN AIR
a. CAIRAN EKSTRASELULER SEBAGAI ALAT ANGKUT b. CAIRAN INTRASELULER TERJADINYA PROSES METABOLISME ASI ADALAH CAIRAN YG MENGANDUNG NUTRISI LENGKAP DAN TERBAIK BAGI BAYI

KEBUTUHAN NUTRIEN PADA BAYI DAN ANAK

AIR : Medium pelarut dan pengangkut nutrient ( KH, Protein, lemak, Vitamin, mineral ) Kebutuhan :seimbang dgn intake kalori pd masingmasing umur Triwulan I 175 200 ml / kgBB / hr Triwulan II 150 -- 175 ml / kgBB / hr Triwulan III 130 140 ml / kgBB /hr Triwulan IV 120 -- 140 ml / kgBB / hr

Rata-rata 100 -160 ml / kgBB/hr Kekurangan -DEHIDRASI (haus,lidah kering, fatal )

2. KARBOHIDRAT
Kegunaan : - Sumber energi utama / sumber serat - Antiketogenik - Penyimpanan kalori sebagai glikogen - Komponen antibodi dan struktur sel - Konversi = fat = as amino Kebutuhan : 25 55 % total kalori Bayi ; 40% total kalori berasal dari laktosa Defisiensi : Gizi buruk tipe marasmus

PERANAN LAIN KARBOHIDRAT

MONOSAKARIDA (GLUKOSA, FRUKTOSA DAN GALAKTOSA) SEBAGAI FAKTOR BIFIDUS LAKTULOSA

MERANGSANG TUMBUH LAKTOBASILUS

3. PERANAN PROTEIN
PEMBANGUN SEL JARINGAN TUBUH MENGGANTI SEL TUBUH YANG RUSAK MEMBUAT ENZIM DAN HORMON MEMBUAT PROTEIN DARAH MENJAGA KESEIMBANGAN ASAM BASA PEMBERI KALORI PROTEIN PENTING : TAURIN,LAKTOFERIN,KARNITIN, NUKLEOTIDA

4. PERANAN LEMAK
SUMBER KALORI TERBESAR

PELARUT VITAMIN A D E & K SUMBER ASAM LEMAK ESENSIAL (DHA & AA) MEMBERIKAN RASA SEDAP PD MAKANAN SEBAGAI BANTALAN KULIT PENGATUR SUHU

ENERGI = KALORI
Makronutrien yg dikonsumsi Kalori Kebutuhan : Kalori / Kg BB /hari Bayi : 110 ( 100 120 ) Usia 1 9 th : 100 ( 110 80 ) Remaja : 60 ( 70 50 )

Energy requirement(RDA)
Age (yrs) 0-1 1-3 4-6 7-9 10Energy (kcal/kgBW) 110-120 100 90 80 70-60

MIKRONUTRIEN =MINERAL
Fungsi dari Mineral
MINERAL CALSIUM FUNGSI ; BAHAN UTAMA PEMBUATAN TULANG & GIGI, MEMBANTU PEMBEKUAN DARAH, MEMPENGARUHI RANGSANG SISTIM SARAF DAN KONTRAKSI OTOT ; MEMBENTUK STRUKTUR TULANG DAN GIGI METABOLISME TENAGA, INTRASEL sebagai BUFFER

FOSFOR

ASI dan Manajemen Laktasi

KENAPA HARUS ASI ?????

ASI berbeda dg susu mammalia lain, karena ASI merupakan mkn no satu terbaik bagi bayi Asi mengandung semua jenis zat makanan yg diperlukan bayi. Bayi yg mendapat ASi mempunyai IQ 14 point diatas rata rata anak yg tdk diberi ASI Problem masy, problem ibu, problem bayi Rekommendasi dan komitmen bersama

Latar Belakang
ASI merupakan makanan paling sesuai untuk semua BBL, termasuk bayi prematur. ASI memiliki keuntungan-keuntungan gizi, imunologi dan fisiologi dibandingkan susu formula komersial atau jenis susu lainnya. ASI terutama sangat penting bagi negaranegara berkembang dimana biaya dan metode persiapan susu formula bisa mengarah kepada asupan gizi yang tidak memadai dan/atau penyakit.

Session Story

21

Keuntungan Menyusui Segera

Pengisapan bayi merangsang pelepasan oksitosin sehingga membantu involusi uterus dan membantu mengendalikan perdarahan. Memfasilitasi kedekatan hubungan ibu dan BBL (BONDING). Mengoptimalkan produksi ASI. Mudah dan ekonomis bagi ibu.
Learning Objective 1 22

ANJURAN PEMBERIAN ASI

0-6 bulan : ASI eksklusif memenuhi 100% kebutuhan bayi 6-12 bulan : ASI memenuhi 60-70% kebutuhan, perlu makanan pendamping ASI yang adekwat >12 bulan : ASI hanya memenuhi 30% kebutuhan, ASI tetap diberikan untuk keuntungan lainnya

Kriteria untuk Pemberian ASI Eksklusif

Semua BBL cukup bulan yang sehat serta BBL prematur berisiko rendah (dilahirkan setelah kehamilan 32 minggu tanpa masalah pernafasan) harus diberi ASI secara eksklusif selama 6 bulan sejak dilahirkan. BBL harus diperbolehkan menyusui berdasarkan keinginannya, siang atau malam hari, tanpa adanya batasan mengenai frekuensi atau panjang waktu menyusui.
Learning Objective 2 24

Kriteria untuk Pemberian ASI Eksklusif (2)

Kebijakan nasional Indonesia melindungi, mempromosikan dan mendukung pemberian ASI. Semua RS Sayang bayi harus mengikuti Sepuluh Langkah Menyusui Dengan Berhasil seperti yang tertera pada pernyataan WHO/UNICEF tahun 1989.

Anatomi payudara
Sel Mioepitel

Sel Epitel
Ductus lactiferous Sinus Lactiferous Papila

Areola Kelenjar Montgomery Jaringan penunjang dan lemak Alveoli

Fisiologi laktasi
Produksi hormon pada ibu
Prolaktin membantu produksi ASI

Oksitosin membantu pengeluaran ASI

Refleks-refleks pada bayi rooting, isap

& telan

Refleks Prolaktin
Faktor pendukung
Pengosongan payudara

Faktor penghalang

Isapan dini

Minum dengan botol, prelacteal feeding, Posisi tidak benar, obat-obat ibu Payudara sakit

Pemerasan ASI

Minum malam hari Prolaktin di dalam darah Impuls sensorik dari puting

Refleks Oksitosin

Oksitosin menyebabkan kontraksi sel-sel mioepitel

Impuls Sensorik dari papila mammae ke otak

Bayi menghisap

Refleks-refleks pada bayi

Refleks Rooting

Ibu belajar untuk memposisikan bayi

Refleks isap

Bayi belajar untuk menyusu Refleks telan

KOMPOSISI ASI MANUSIA

Colostrum berbeda dgn susu matang Susu Prematur berbeda dgn Susu ibu dengan Cukup Bulan Susu yg keluar 5 menit pertama berbeda dg pertengahan dan akhir

Komposisi ASI preterm & full term (g/dl)

Full Term Fat Protein Preterm 3.5 3.5

1.0

2.0

7.0

Lactose

6.0

Komposisi ASI berbeda-beda

Colostrum Foremilk Hindmilk

Fat

Protein

Lactose

Kiat sukses menyusui

Ibu mau dan bermotivasi tinggi
Bayi aktif dan menghisap dengan baik

Seorang motivator yang bisa mendekatkan ibu

dan bayi ( petugas kesehatan atau keluarga )

Menyusui dengan sukses

Mempunyai kebijaksanaan menyusui yang
tertulis Ibu dimotivasi dari periode antenatal Bayi disusukan dalam 30 menit kelahiran Lakukan rawat gabung Upayakan menyusui sesering mungkin

Menyusui dengan sukses (contd.)

Jangan beri minum lain sebelum ASI (prelacteal feeds)
Jangan diberi minum dengan botol Dukung ibu untuk menyusui bayinya Upayakan kelas ibu pada fasilitas kesehatan Kalau ada masalah dalam menyusui, cepat diselesaikan ASI Eksklusif sampai 6 bulan Pemberian makanan tambahan setelah 6 bulan

30 - 60 MENIT SETELAH LAHIR, KONTAK BADAN & MENYUSU AWAL

Keuntungan Pemberian ASI

Mengandung zat mkn ideal utk bayi Mudah dicerna dan pemberian efisien Menjamin kes tumbuh kembang bayi Menurunkan insiden & keparahan INFEKSI. Menurunkan angka kematian dan kesakitan bayi Melindungi terhadap alergi Membangun kasih sayang ibu dan bayi
n.o

MANFAAT ASI BAGI BAYI (2)

Mudah dicerna dan diserap Mengandung enzim pencernaan Meningkatkan IQ 14 point diatas IQ bayi yang tdk mendapat ASI

Perlindungan terhadap infeksi

1. Ibu terinfeksi

2. Leukosit ibu membuat antibodi

4. Antibodi disekresikan di dalam ASI

3. Beberapa antibodi melewati ASI

Keuntungan Pemberian ASI

Mengurangi perdarahan dan mencegah anemia Menurunkan resiko kanker ovarium dan mammae Menjarangkan kehamilan Mempercepat pengembalian BB ibu Menurunkan kejadian osteoporesis setelah menopause Memberikan keuntungan Psychologis ( asih, asuh, asah )

n.o

MANFAAT ASI BAGI IBU (2) Sebagai metoda KB sementara

Syarat: - Bayi berusia belum 6 bulan dan - Ibu belum haid kembali dan - Bayi diberi ASI eksklusif

KEUNTUNGAN ASI BAGI NEGARA

Menghemat devisa - Mengurangi polusi - Menghemat subsidi kesehatan - Mengurangi morbiditas & mortalitas anak - S D M yang bermutu

BAGAN PEMBERIAN MAKAN BAYI

sesuai UMUR
UMUR ASI (BLN) 0 - 6 ASI OD ekslusif BUAH / BISKUIT BBS NASI TIM

67
7- 8 8 10 10 -12

OD
OD OD OD

2x
2x 2x 2x

1x
2x 1x 1x saring 2x tanpa saring 3x

12 -24

OD

2x

3x ML

. PEDOMAN MAKANAN YANG BENAR

SERASI
SESUAI TINGKAT TUMBUH KEMBANG

SELARAS
SESUAI EKOSOSBUD & AGAMA

SEIMBANG
NILAI GIZI SESUAI KEBUTUHAN

SEIMBANG

NILAI GIZI SESUAI KEBUTUHAN ENERGI meningkat sesuai umur

KARBOHIDRAT 55% LEMAK 35% PROTEIN 15%

SELARAS

SESUAI EKONOMI SESUAI SOSIAL SESUAI BUDAYA SESUAI AGAMA

Gizi Baik = Gizi seimbang

(Asupan zat gizi = Kebutuhan zat gizi)

Garis normal

Asupan

Kebutuhan

STATUS GIZI
(Status Keseimbangan Asupan dan Kebutuhan Zat Gizi)
Penilaian Status gizi

Status Pertumbuhan

Kecepatan Pertumbuhan

Pencapaian Pertumbuhan Pada saat tertentu

Kecepatan pertumbuhan/ Pencapaian pertumbuhan

Didasarkan pada ukuran fisik tubuh (=ANTROPOMETRI)

oleh karena itu: ANTROPOMETRI digunakan sebagai INDIKATOR STATUS GIZI

GRAFIK CDC 2000

TB/U=105/115 X100%= 91,3%

BB/TB=15/17 X100%= 88%

BB/U =15/20X100%

Gizi lebih

obesitas

baik

KESIMPULAN

1. Nutrisi adalah modal dasar untuk menjadi manusia berkualitas 2. Nutrien makro dan mikro berperan penting untuk kehidupan dan tumbuh kembang 3. Asi adalah nutrisi terbaik bagi bayi 4. Tiga unsur pokok dalam tukem anak adalah Asuh, Asah dan Asih