LAPORAN PRAKTIKUM MATA KULIAH: COMMUNITY NURSING PROGRAM II

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Ny.S DENGAN OBESITAS

ISARA NUR LATIFAH 220110100021

NAMA TUTOR : SETIAWAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

PENGKAJIAN KELUARGA 1. PENGKAJIAN 1.1 DATA UMUM KELUARGA 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.1.7 1.1.8 Nama kepala keluarga : Tn. Y Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Suku/Bangsa Alamat : 36 tahun : Islam : SMA : Karyawan swasta : Sunda/Indonesia : Jl. Raya Banjaran

Komposisi keluarga : Hubungan Pendidikan Pekerjaan Status kesehatan

No Nama Umur Jenis

kelamin dengan kk

Tn.Y

36

Kepala keluarga

SMA

Karyawan OBESITAS swasta

Ny. S

38

Istri

SMA

Ibu Rumah Tangga

OBESITAS

3 4

An.R

11

L L

Anak Anak

SD BELUM SEKOLAH

Pelajar -

An.M 4

1.1.9

Tipe keluarga :

Keluarga Tn. Y merupakan tipe Nuclear Family (Keluarga Inti), dengan anggota keluarga yang terdiri dari suami, istri, dan anak.

1.1.10 Genogram

Tn. Y

Ny S 38 th

An. R

An.M 4 th

Keterangan : : perempuan : perempuan penderita tinggal serumah

: laki laki

: laki laki penderita

.1.11

Sifat keluarga Pengambilan keputusan Pengambil keputusan dalam keluarga ini adalah Tn.Y Kebiasaan hidup sehari-hari Kebiasaan tidur/istirahat Ayah

Tidur tergantung sip kalau bekerja pagi malam baru tidur kalau bekerja sip malam pagi hari baru tidur Ibu

Tidur tidak teratur apalagi di tambah radang tenggorokan biasanya tiap malam kebangun juga karena anak M sering terbangun dan meminta dibuatkan susu

Anak R

Tidur teratur tepat jam 21.00 Anak M

Sering terbangun karena kebiasaan minta minum susu setiap malam Kebiasaan rekreasi Keluarga Tn.Y tidak memiliki kebiasaan rekreasi bersama, di karenakan Tn. Y sendiri sibuk bekerja di salah satu hotel di Bandung. Tetapi terkadang Ny.S membawa anak- anaknya berlibur ke rumah saudaranya sekedar me-refresh otak. Kebiasaan makan keluarga Frekuensi makan keluarga Tn.Y 3x sehari. Tetapi tidak teratur tergantung lapar atau tidak nya. Status sosial ekonomi keluarga (penghasilan) Penghasilan Tn.Y menurut Ny.S terasa cukup untuk membiayai keluarga terutama kedua anaknya yaitu An.R dan AN.M Suku (kebiasaan kesehatan terkait suku bangsa) Secara keseluruhan keluarga Tn.Y adalah orang sunda. Agama (kebiasaan kesehatan terkait agama) Keluarga Tn.Y menganut agama islam. Menurut islam, sakit adalah keadaan ketika seseorang sedang diberi cobaan. 1.2 RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1.2.1 Tahap perkembangan keluarga saat ini Keluarga Tn.Y berada dalam tahap keluarga dengan anak usia muda. 1.2.2 Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Tidak ada. 12.3. Riwayat keluarga inti Dalam keluarga Tn.Y, Tn.Y dan Ny.S menderita obesitas,Ny S sedang menderita faringitis,anak R sehat, dan anak M memiliki riwayat oprasi akibat kelainan pada kolon.

1.2.4. Riwayat keluarga sebelumnya (pihak istri dan suami) Tidak ada

1.3 LINGKUNGAN DAN SOSIAL 1.3.1 LINGKUNGAN a. Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan) Rumahnya berukuran sedang, halaman yang sedikit kecildengan kolam kecil yang sudah tidak di pakai,ruang tamu dan ruang keluarga. Terdapat 2 kamar tidur , 2 kamar mandi (terdiri dari kamar mandi bersih dan kamar mandi kotor) di sebelahnya ada tempat menyimpan motor dan dapur b. Ventilasi dan penerangan Ventilasi cukup, cahaya yang masuk lumayanbagus akan tetapi ketika memasuki bagian dapur dan sekitarnya sedikit sekali udara yang bisa masuk. c. Persediaan air bersih Keluarga Tn. Y menggunakan air PDAM sebagai sumber air bersih dan menggunakan air galon untuk minum tetapi terkadang memasak air minum sendiri jika malas membeli air galon. d. Pembuangan sampah Setiap hari membuang sampa di tempat sampah diluar rumah. e. Jamban/WC (tipe, jarak dari sumber air) Jamban milik pribadi, kondisinya ada yang bersih yang biasa di gunakan wudhu dan kadang kadang di gunakan mandi dan ada juga yang sedikit kurang ter urus

f. Denah rumah 32m2

Ruang tv

Dapur Kamar tidur Kamar mandi Kamar mandi Kamar tidur Kamar tidur Ruang tamu

g.

Lingkungan sekitar rumah Terdapat halaman cukup kecil dan di samping nya terdapat 1 buah penjemuran baju, sedikit tanaman di pinggir rumah

h.

Fasilitas hiburan (tv, radio, dll) Sarana hiburan yang dimiliki tv 1 buah, laptop 1 buah, handphone milik Tn.Y dan milik Ny.S terkadang anak R pergi ke rental PS jika bosan dengan hiburan di rumah.

i.

Fasilitas pelayanan kesehatan Jika sakit biasanya didiamkan saja kalau sudah terasa sakit bertambah baru minum obat warung atau pergi ke rumah sakit terdekat.

1.3.2

SOSIAL a. Karakteristik tetangga dan komunitas Keluarga Tn.Y sering ngobrol dengan tetangga-tetangga yang lain. Tetangga disekitar rumah ramah dan sering tolong menolong. b. Mobilitas geografis keluarga Seluruh anggota keluarga Tn.Y tingga dalam 1 rumah

c. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Keluarga Tn.Y selalu rutin mengikuti kerjabakti di lingkungannya setiap 2 bulan sekali d. Sistem pendukung keluarga Tn.A memiliki istri dan anak yang tinggal dengannya. Istrinya diam di rumah mengurus anak- anaknya . 1.4. STRUKTUR DAN FUNGSI KELUARGA 1.4.1. STRUKTUR KELUARGA a. Pola komunikasi keluarga Komunikasi dalam keluarga Tn.Y sedikit tertutup. Akan tetapi bila ada masalah biasanya anggota keluarga cerita ke Ny.S begitupun Ny.S beliau pasti bercerita pada Tn.Y b. Struktur peran (formal dan informal) Peran formal Tn.A : mencari nafkah Peran informal Ny.E : mengatur keuangan dan mengurus anak anak c. Nilai dan norma keluarga Tidak boleh keluar jam 6.00 sore kecuali untuk beribadah

1.4.2. FUNGSI KELUARGA a. Fungsi sosialisasi Hubungan dan interaksi antaranggota keluarga berlangsung terbuka dan hubungan dengan masyarakat juga baik karena keluarga sering berinteraksi dengan tetangga. b. Fungsi reproduksi Tn.A menikah dengan Ny.E dan mempunyai 2 anak yaitu An.R dan An.R. c. Fungsi ekonomi Ekonomi keluarga Tn.A dipenuhi oleh Tn.A dan Ny.E sebagai menvari nafkah, tetapi penghasilan masih dirasakan tidak sesuai dengan pengeluaran.

1.5.

STRESS DAN KOPING KELUARGA 1.5.1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang a. Stressor jangka pendek Tidak ada b. Stressor jangka panjang Merasa takut terkena dia betes tapi susah untuk merubah kebiasaan pola makan 1.5.2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor Keluarga Tn.Y ingin mengetahui tentang masalah kesehatannya sehingga termotivasi untuk mau merubah gaya hidup 1.5.3. Strategi koping yang digunakan Dipaksakan tidur 1.5.4 Strategi adaptasi disfungsional Tidak ada.

1.6.

PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA 1.6.1. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA a. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga 1. Ayah o Karena bekerja sebagai chef di salah satu hotel Tn.Y sehingga pola makan berlebihan dan menyebabkan BB Tn.Y meningkat 2. Ibu o Ny.S sangat hoby memakan baso, o Jika stress Ny.S sering melampiaskan nya pada makanan 3. Anak o An.M memiliki riwayat oprasi akibat kelainan kolon b. Keluarga berencana o Sterilisasi rahim

c. Imunisasi An.R dan An.M diberi imunisasi dengan lengkap. d. Tumbuh kembang 1. Pemeriksaan tumbuh kembang anak Anak R tumbuh sehat dan normal Anak M sempat mengalami beberapa kali oprasi di area abdomen karena kelainan saluran cerna terutama daerah kolon

2. Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak awam

1.6.2. PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA NO. 1. 2. 3. PEMERIKSAAN Penampilan Kesadaran Tanda-tanda vital Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu 4. Kepala Bentuk Rambut Kulit kepala Simetris Hitam merata Bersih Simetris Hitam sedikit beruban Bersih Simetris Hitam merata Bersih Simetris Hitam merata 120/90 mmhg 70x/mnt 30x/mnt 37 100/80mmhg 72x/mnt 32x/mnt 37,5 120/90 mmhg 112x/mnt 36x/mnt 37 Tidak bisa di kaji 88x/mnt 36x/mnt 37,5 Tn.Y Baik Compos mentis Ny.S Baik Compos mentis An.R Baik Compos mentis An.M Baik Compos mentis

5.

Mata Bentuk Konjungtiva Sclera Fungsi penglihatan

Simetris Anemis (-) Ikterik (-) Baik

Simetris Anemis (-) Ikterik (-) Baik

Simetris Anemis (-) Ikterik (-) Baik

Simetris Anemis (-) Ikterik (-) Baik

6.

Hidung Bentuk Fungsi penciuman Simetris Baik Simetris Baik Simetris Baik Simetris Baik

7.

Telinga Bentuk Fungsi pendengaran Simetris Baik Simetris Baik Simetris Baik Simetris Baik

8.

Mulut Bentuk Bibir Simetris Simetris Simetris Simetris

 Gigi

Tidak dikaji

Tidak dapat dikaji

tidak dapat dikaji

Tidak dapat dikaji

9.

Leher Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris

10.

Dada Pergerakan Bunyi nafas Bunyi jantung Simetris Tidak di kaji Tidak dikaji Simetris Tidak di kaji Tidak dikaji Simetris Tidak dikaji Tiidak di kaji Simetris Tidak di kaji Tidak dikaji

11.

Abdomen Bentuk Bising usus Sedikit cembung Normal Normal cembung Normal Normal normal Normal Normal normal Normal normal

12.

Ekstrimitas

1.7. HARAPAN KELUARGA Keluarga berharap agar berat badan berkurang dan mampu bergerak dengan leluasa khususnya Ny. S

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA 2.1. ANALISA DATA No 1 Data Masalah Tahuan Ny.S

DS : Ny. S mengeluh jika bergerak kurang Ketidak

leluasa,sering sakit di bagian lutut bila berjalan, terhadap Obesitas pada area yang sedikit menanjak. jika setres Ny. S lebih melampiaskan emosi lebih ke makan. Ny. S sangat hoby menkonsumsi bakso DO : BB Ny. S : 80 TB :155 : TD Ny.S : 100/80mmhg : N Ny. S : 70x/mnt : RR Ny.S : 30x/mnt :S Ny. S : 37 C

: abdomen cembung

2.2 Tanggal 6 Januari 2013

Pengkajian Fungsi Perawatan Keluarga Masalah Masalah Kesehatan : obesitas Masalah Keperawatan : 2. potensial Diabetes melitus pada Ny.S keluarga Tn. Y berhubungan dengan ketidak tahuan keluarga tentang obesitas Yang ditandai dengan :
DS : Ny. S mengeluh jika bergerak

Data Fungsi Perawatan Keluarga

kesimpulan keluarga

1. Keluarga hanya menyebutkan obesitas adalah kelebihan Ketidaktahuan berat badan 2. Keluarga menyebutkan penyebab obes itu adalah sering makan makanan berlemak . tentang obesitas

kurang leluasa,sering sakit di bagian lutut bila berjalan, pada area yang sedikit menanjak. jika setres Ny. S lebih melampiaskan emosi lebih ke makan. Ny. S sangat hoby

menkonsumsi bakso DO : BB Ny. S : 80 TB :155 : TD Ny.S : 100/80mmhg

: N Ny. S : 70x/mnt : RR Ny.S : 30x/mnt :S Ny. S : 37 C

: abdomen cembung

2.3.Pengkajian Keluarga Mandiri

Tanggal/ja m

Masalah kesehatan

Masalah keperawatan 1

Kriteria Keluarga Mandiri 2 3 4 5 6 7

Kategori masalah

Obesitas

Risiko

6 2013

januari / Obesitas Risiko

17.00 WIB

januari Obesitas Risiko Risiko

2013/ 10.00 WIB 12 2013 10.00 WIB

januari Obesitas /

12 2013 05.00 januari / Obesitas Risiko

Dari hasil penilaian keluarga mandiri diatas, dapat disimpulkan bahwa keluarga Tn. A termasuk pada kategori keluarga mandiri (KM ) yaitu dengan skor :

2.4.

Penapisan / Prioritas Masalah Keperawatan

Masalah: potensial diabetes melitus pada Ny. S keluarga Tn.Y berhubungan dengan ketidakmauan mengubah pola hidup. No 1 Kriteria Sifat masalah : ancaman kesehatan (risiko) 2 Kemungkinan masalah 1/ 2 x 2 1 Tindakan mudah dilakukan tetapi risiko kekambuhan bisa terjadi mengingat kebiasaan makan klien. Masalah dapat dicegah jika klien 3 Potensi masalah untuk dicegah : tinggi 4 Menonjolnya masalah : Masalah berat, harus 2/2x1 1 3/3x1 1 merubah kebiasaan makan klien. Keluarga kesehatan. menyadari gangguan Nilai 2/ 3 x 1 skor 2/3 Pembenaran Masalah yang terjadi kurang sehat dan perlu tindakan segera .

dapat diubah : sebagian

segera ditangani Total Skor 11/3

2.5.

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas

1. Potensial diabetes melitus pada Ny.S keluarga Tn. Y berhubungan dengan ketidaktahuan tentang obesitas

3. Rencana Keperawatan Keluarga Nama KK : Tn.Y DIAGNOSA NO. KEPERAWAT AN 1. Potensial diabetes melitus pada Ny.S keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidaktahuan tentang obesitas 1. UMUM TUJUAN KHUSUS KRITERIA EVALUASI STANDAR INTERVENSI PARAF

Memaham i apa itu obesitas

1.

Ny.S termotivasi untuk merubh pola hidupmenja di lebih sehat

1. Ny.S menyebutka n pengertian dari obesitas dengan jelas

1. Obesitas adalah keadaan patologis dengan terdapatnya penimbunan lemak yang berlebihan daripada yang diperlukan untuk fungsi tubuh. (Mansjoer, 2000) 2. penyebab obesitas

1.

kaji sedaalalm apa keluarga khususny a Ny. S memaha mi pengertia n , beri respon positif untuk respon keluarga

2.

Mengetahu 2. Ny.S i apasaja bahaya dari terhindar dari potensial diabetes

adalah : 2. Ny. S mampu menyebutka n penyebab - hereditas/keturunan - gangguan emosi

obesitas

melitus

obesitas minimal 3

- pola makan tidak teratur dan cenderung berlebihan - terlalu sering mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak atau kolestrol tinggi -tidak pernah atau aktivitas berolah raga sangat sedikit

yg tepat, diskusika n dan informasi kan kepada keluarga tentang pengertia n obesitas yang benar. 2. Beri informasi

3.

Keluarga mau secara perlahan merubah pola hidupmenj adi lebih sehat.

4.

Keluarga terhindar dari potensial diabetes melitus. 3. Ny. S mampu menyebutka n dampak dari obesitas minimal 3

3. penyakit jantung - diabetes melitus - kelebihan kolestrol - kelainan fungsi paru - gangguan orthopedik

kepada keluarga tentang penyebab lalu tanya kembali

4. Keluarga

3.

Menyebut

mau merubah pola hidup dengan pperlahan

saya mau merubah pola hidup saya jadi lebih baik

kan dampak dari obesitas 4. Mengajak keluarga untuk merencan akan jadwal olah raga minimal 2x 1minggu

4.

Pelaksanaan dan Evaluasi No Implementasi 1. Mengucapkan salam 2. Memperkenalkan diri 3. Mengutarakan maksud dan tujuan kedatangan 4. Melakukan informed concent 5. Membina hubungan saling percaya dengan menanyakan seputar keluarga secara umum. 6. Membuat kontrak pertemuan 7. Mengakhiri kontrak dan berpamitan Evaluasi S: - Keluarga merespon dengan membalas ucapan salam dan memperkenalkan diri. - Keluarga tidak keberatan dan bersedia untuk dibina keluarga. - Keluarga sangat antusias lalu mulai terbuka dengan menceritakan keluarga tersebut - Keluarga mengatakan bersedia dikunjungi kapan saja. O: - Klien dan keluarga tersenyum dengan ramah - Klien dan keluarga tampak menyambut kedatangan perawat. - Klien tampak senang dan antusias mengetahui

Tanggal 6 januari 2013 / 10.00 WIB

keluarganya akan dibina. A : Hubungan saling percaya mulai terbina P : Pertahankan dan lanjutkan intervensi

6 januari 2013 / 17.00 WIB

Melakukan pengkajian kepada keluarga : Melakukan pemeriksaan fisik kepada Tn.Y , Ny.S, An.R, An.M (tanda-tanda vital, head to toe, antropometri) Menanyakan keluhan utama Tn.Y , Ny.S, An.R, An.M Menanyakan pola makan keluarga setiap hari Menanyakan aktivitas sehari-hari Tn.Y , Ny.S, An.R, An.M Mengakhiri kontrak dan berpamitan

S: - Ny.S mengatakan jika bergerak tidak leluasa - NyS mengatakan senang makan terutama bakso - Ny.S mengatakan keluarga makan 3x/hari, bahkan lebih sering makan malam juga - Ny.S mengatakan kegiatan sehari-harinya Tn.Y yaitu mencari nafkah. Ny.mengurus anak- anak di rumah. An.R menuntut ilmu di sebuah SD di banjaran, An.M masih balita
O:

Tn.Y : TD :120/90 mmhg N : 112x/mnt RR : 36x/mnt S :37 Ny.S TD : 100/80mmhg N : 72x/mnt RR : 32x/mnt S : 7,5 An. R TD : 120/90 mmhg N: 112x/mnt RR :36x/mnt S : 37

Anak M TD : Tidak bisa di kaji N :88x/mnt RR :36x/mnt S : 37,5

8 JANUARI 2013/ 10.00 WIB

Melakukan pengkajian kepada keluarga : Menanyakan keluhan utama Tn.Y Menanyakan keluhan dan riwayat penyakit Tn.Y Membuat prioritas masalah kesehatan bersama keluarga Tn.Y Menanyakan sejauh mana keluarga mengetahui penyakitnya Mengakhiri kontrak dan berpamitan

S : - Tn. Y mengatakan tidak ada keluhan kesehatan - Tn. Y senang mencicipi makanan yang akan di sajikan di lestoran tempat dia bekerja - Keluarga memprioritaskan masalah OBESITAS agar bisa lekas agar kembali dengan berat normal - Obesitas disebabkan oleh kelebihan lemak dan kebiasan makan yang buruk O: Pemeriksaan Tn.A : Pola makan 3x/per hari dan senang menyemeal makanan pada malam hari TD :120/90 mmhg N : 112x/mnt RR : 36x/mnt

S :37

12

januari

1. Memeriksa Tn.Y , Ny.S, An.R, An.M dan keluhan yang dirasakan 2. Melakukan intervensi keperawatan keluarga: Menanyakan pengetahuan keluarga tentang penyakit Obesitas (pengertian, penyebab, tanda dan gejala, akibat, cara perawatan dan mencegah kambuhnya) Memberikan penyuluhan kesehatan tentang penyakit obesitas (pengertian, penyebab, tanda dan gejala, akibat, cara perawatan dan mencegah kambuhnya) Mendiskusikan bersama keluarga dan klien cara mencegah dan merawat anggota keluarga dengan obesitas Mengevaluasi pemahaman klien dan keluarga tentang penyakitobesitas

S : 1 Ny. S mengatakan kalau emosi sering mgengeksplorasikannya pada makan 2. Ny. S mengatakan tanda dan gejala obesitas susah bergerak, suka sesak 3. Ny. S mengatakan ketika sesak beliau sering duduk 4. Ny. S mengatakan bahaya dari obesitas O:
TD Ny.S: TD

2013 / 10.00 WIB

3. Memberikan reward dan reinforcement kepada klien dan keluarga

: 100/80mmhg

N : 72x/mnt RR : 32x/mnt S : 7,5 Klien dan keluarga tampak menyimak dan tertarik dengan penyampaian materi.

Klien dan keluarga tampak paham dengan anjuran A : Masalah sedang diatasi P : Lanjutkan intervensi 12 januari 2013 / 05.00 3. 1. 2. Menanyakan kabar keluarga Menanyakan kepada keluarga apakah cara untuk menghindari potensial DM Menanyakan pada keluarga sejauh mana perkembangan kesembuhan Ny.S S: 1. Keluarga dalam keadaan sehat 2. Keluarga sedikit demi sedikit sudah menerapkan apa yang telah diketahui dari pertemuan berikutnya 3. Ny.S mengatakan bb sudah sedikit berkurang

DAFTAR PUSTAKA Abdoerrachman, dkk. 1985. Ilmu Kesehatan Anak I. FKUI : Jakarta

Behrman, Rihard E. 1999. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 15. Volume 1. Alih Bahasa : A. Samik Wahab. EGC : Jakarta

Mansjoer, Arif. Dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3 Jilid 2 Media Aeseulapius : Jakarta

Pudjiadi, Solihin. 2000. Ilmu Gizi Klinis Pada Anak. Edisi 4. FKUI : Jakarta.

Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Alih Bahasa : Monica Ester. Edisi 4. EGC : Jakarta