Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak
Program Profesi Ners XXXII Unpad
Disusun Oleh :
ISARA NUR LATIFAH
220112160001
2016
: Isara Nur Latifah
: 220112160001
: 16 Desember 2016 Pukul 10.00 WIB
I.IDENTITAS KLIEN
A. Identitas Klien
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nama
Jenis Kelamin
Tanggal Lahir
Usia
Agama
Suku Bangsa
Alamat
8. Anak ke
: An. M
: Laki-laki
: 16 Februari 2016
: 0 tahun 10 bulan 1 hari
: Islam
: Sunda
: Jl. Babkan Cianjur RT 02 / RW 07 Kel.
Cempaka Kec. Andir Bandung
:4
: Tn. D
: Ny. A
: Anak Kandung
: Jl. Babkan Cianjur RT 02 / RW 07
Kel. Cempaka Kec. Andir Bandung
B. Alasan ke Puskesmas :
Ibu pasien mengatakan anaknya mengalami batuk pilek selama 3
hari, anak tidak mau makan dan tidak mau menetek.
C. Riwayat Kesehatan Dahulu
Prenatal :
Selama kehamilan ibu tidak mengalami keluhan apapun,
menjalani pemeriksaan kehamilan dengan baik .
Natal :
Bayi lahir dengan normal tidak mengalami kecacatan atau kelainan
bawaan.
Post Natal :
Kondisi bayi sehat setelah lahir tidak ada masalh kesehatan apapun
yang terdapat pada klien.
Neonatal :
Setalah lahir ibu klien mengatakan, langsung memberikan ASI
pada bayinya, bayi tidak menegalami kesulian dalam pernapasan,
demam tinggi, dan kejang.
Infant :
Hingga umur 5 bulan ini bayi sudah melakukan imunisasi dasar
sesuai umurnya. Saat pemeriksaan pada tgl 06/10/2016 berdasarkan
b)
c)
f)
Ekstremitas
Atas : tidak ada oedema, CRT<2 menit, pergerakan aktif tidak pasif
terlihat dari klien yang sering menggerakan tanggannya.
Bawah : tidak ada oedema, CRT<2 menit, pergerakan aktif tidak
pasif terlihat dari klien yang sering menggerakan kakinya.
g)
Integumen : kulit bersih dan tidak ada lesi
G. Data psiko, sosial, spiritual keluarga
1)
Sosial keluarga
.Sosial keluarga cukup baik dengan lingkungan sekitar.
2)
Psikologis keluarga
Ibu sedikit khawatir dengan prilaku suaminya yang sering merokok
dan akan mempengaruhi kondisi anak-anaknya.
3)
Spiritual
Tidak terkaji
I. Analisa Data
Data yang menyimpang
DS :
Ibu klien mengatakan bahwa
anaknya sudah mengalami
batuk selama 7 hari dan telah
dilakukan
pemeriksaan
sebelumnya kemudian saat
ini
DO :
Suara napascrackles
Suara batuk klien
Etiologi
Bakteri menyerang
salurang pernapasan
Terjadi proses inflamasi
Terjadinya penumpukakn
sekret di saluran
pernapasan
Masalah
Bersihan jalan napas tidak
efektif
J.
Kurang pengetahuan
Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan
Diagnosa
Tujuan
Intervensi
Rasional
Keperawatan
Bersihan
jalan Setelah dilakukan Anjurkan
untuk
tetap Pemberian ASI Eksklusif
napas tidak efektif
tindakan
memberikan ASI Ekslusif
akan memberikan imunitas
berhubungan
keperawatan,
untuk bayi sehingga akan
dengan
sistem pernapasan
lebih meudahkan dalam
penumpukan
klien
membaik
proses penyembuhan
sekret
ditandai
dengan kriteira :
dengan
klien
1. suara napas Kolaborasi
dengan Obat golongan ekspektoran
batuk
dan
tambahan crackles
pemberian obat golongan
akan
membentu
untuk
terdengar
suara
tidak ada
ekspektoran dan hentikan
mengencerkan sekret dan
napas
yaitu 2. Klien tidak batuk
pemberian antibiotik dari
menghilangkan dahak yang
crackles.
1. resep sebelumnya
ada sehingga klien tidak
batuk
lagi
sedangkan
penghentan
pemberian
antibiotik
pada
resep
sebelumnya karena klien
sudah
dapat
bernapas
dengan normal sehingga
bakteri yang ada dalam
tubuh klien sudah tidak ada.
2.
Kurang
pengetahuan
berhubungan
dengan kurangnya
informasi
yang
diterima tentang
penyakit
dan
penangannya di
rumah
ditandai
oleh Ibu klien
mengatakan tidak
begitu
paham
tentang penyakit
anaknya,
dan
penanganan
di
rumah
Setelah
dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1x10 menit,
Keluarga
klien
menyatakan
pemahaman tentang
prognosis penyakit,
dan cara penanganan
di rumah dengan
kriteria :
Keluarga
pasien
dapat menyebutkan
kembali
tentang
prognosis penyakit, Beri tahu klien untuk Asap
rokok
akan
dan
dan
cara
menjauhkan
klien
dari
memperparah kondisi klien
penanganan
di
keluarga
yang
sering
karena
asap
rokok
rumah.
merokok di dalam rumah
mengandung zat yang dapat
menyebabkan
penyakit
pernapasan.
Diagnosa
Keperawatan
Bersihan jalan napas
tidak
efektif
berhubungan
dengan penumpukan
sekret
ditandai
dengan klien batuk
dan terdengar suara
napas yaitu crackles.
Waktu
Impelementasi
Evaluasi
Kamis, 01
September
2016 Pukul
10.15
S:
Ibu klien mengaku paham
untuk pemberian obat batuk
(ISPA) pada klien
O:
Ibu
klien
dapat
mengidentifkasi
faktor
penyebab ISPA dan selalu
memberikan ASI Eksklusif.
A:
Ibu klien dapat melakukan
perawatan pada klien dengan
penyakit ISPA.
P:
2.
Kurang pengetahuan
berhubungan
dengan kurangnya
informasi
yang
diterima
tentang
penyakit
dan
penangannya
di
rumah ditandai oleh
Ibu
klien
mengatakan
tidak
begitu
paham
tentang
penyakit
anaknya,
dan
penanganan
di
rumah
Kamis, 01
September
2016 Pukul
10.20
Nurul Fatimah S