Anda di halaman 1dari 6

Laporan Kasus Imunisasi

ASUHAN KEPERAWATAN PADA By. A


DENGAN KEBUTUHAN IMUNISASI DASAR
DI POLI KIA PUSKESMAS GARUDA KOTA BANDUNG

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak
Program Profesi Ners XXXII Unpad

Disusun Oleh :
ISARA NUR LATIFAH
220112160001

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXII


FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2016
Nama Mahasiswa
NPM
Tanggal Pengkajian

: Isara Nur Latifah


: 220112160001
: 16 Desember 2016 Pukul 09.00 WIB

I.IDENTITAS KLIEN
A. Identitas Klien

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama
Jenis Kelamin
Tanggal Lahir
Usia
Agama
Suku Bangsa
Alamat

8. Anak ke
Identitas Orang Tua
1. Nama Ayah
2. Nama Ibu
3. Umur Ayah
4. Umur Ibu
5. Pekerjaan Ayah
6. Pekerjaan Ibu
7. Hubungan dengan klien
8. Alamat

: By. A
: Perempuan
:06 Agustus 2016
: 0 tahun 4 bulan 10 hari
: Islam
: Sunda
: Jl. Samiaji RT 07/ RW 05 Desa Arjuna
Kec. Cicend0, Bandung
:1
: Tn. D
: Ny. E
: 26 tahun
: 23 tahun
: Karyawan Swasta
: Karyawan Swasta
: Anak Kandung
: Jl. Samiaji RT 07/ RW 05 Desa
Arjuna Kec. Cicend0, Bandung

B. Alasan ke Posyandu
Ibu klien mengatakan bahwa alasan membawa anaknya adalah
untuk melakukan imunisasi selanjutnya yaitu Polio 2
C. Riwayat Pemberian Imunisasi Dasar Sekarang
No
.
1.
2.
3.
4.

Waktu
7 Agustus 2016
22 Agustus 2016
10 Oktober 2016
11 Novtember 2016

Jenis Imunisasi
Hepatitis B
Polio 1 dan BCG
DPT-HB-HIB1- Polio 2
DPT-HB-HIB2- Polio 3

D. Riwayat pengalaman yang tidak menyenangkan tentang imunisasi


sebelumnya.
Ibu klien mengatakan bahwa dirinya tidak pernah mengalami hal
yang tidak menyenangkan pada imunisasi sebelumnya.
E. Riwayat Kesehatan Dahulu
Prenatal
Ibu klien mengatakan bahwa selama kehamilan tidak ada keluhan
apapun, ibu klien mengatakan telah melakukan pemeriksaan
kehamilan dengan teratur. Tidak mengkonsumsi obat-obatan
selama hami, dan suaminya pun selama istrinya hamil tidak pernah

merokok dekat istrinya karena takut terjadi hal-hal yang tidak di


inginkan.
Natal
Menurut ibu klien, klien lahir dengan persalinan nrmal ketika usia 9
bulan dengan BBL : 2.600 gram, PB : 47,5 cm.
Post Natal
Setelah lahir klien dalam kondisi sehat dan tidak ada kecacatan atau
kelainan.

Neonatal
Ibu klien mengatakan setelah lahir langsung diberikan ASI pada
bayinya. Kondisi bayi sehat tidak ada kejang, sulit bernapas, ikterus
dan demam. Tgl 16/8/2016 BBL : 3,00 gram PB :47,5 cm
Infant : kondisi bayi sehat, tidak terdapat kecacatan.
F. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan bahwa didalam keluarganya tidak ada yang pernah
mengalami keturunan, seperti kanker, thalasemia, penyakit jantung
bawaaan dan kelainan darah lainnya.
G. Genogram tidak terkaji secara menyeluruh tapi klien adalh anak ke 2
dari 3 bersaudara.
H. Data fisik
Keadaan Umum
Tingkat kesadaran : compos mentis
Penampilan : Klien tampak sehat dan aktif
Tanda-tanda vital
Nadi: 152 X / menit, Suhu : 36,5 0 C, Respirasi : 47 X/ menit
Head to toe
a) Kepala
Bentuk kepala simetris, tidak ada pembengkakan, konjugtiva
anemis (berwarna merah muda), sklera putih, refkes pupil +/+,
refleks kornea +/+. Stuktur telinga simtris, test fungsi pendengaran
normal dengan terlihat klien berespon terhadap bunyi-bunyian
seperti ketika diajak berbicara. Bentuk hidung simetris, bibir
berwaran merah muda, tidak tampak pembengkakan kelenjar tiroid.
b) Dada

Bentuk dada dan pergerakan dada simetris, tidak terdengar suara


napas tambahan. Bunyi Jantung Anak (HR): 152 x/menit.
c) Abdomen
Bentuk abdomen datar, tidak ada lesi, terlihat tidak teraba
hepatomegali dan splenomegali. Tali pusat terlihat masih basah
belum kering.
d) Punggung dan bokong
Tulang belakang simetris, tidak ada deformitas, lesi dan massa,
bokong tampak bersih.
e) Genetalia dan Anus
Genetalia bersih, organ kelamin utuh. Anus bersih dan tidak
tampak lecet.
f) Ekstremitas
Atas : tidak ada oedema, CRT<2 menit, pergerakan aktif tidak pasif
terlihat dari klien yang sering menggerakan tanggannya.
Bawah : tidak ada oedema, CRT<2 menit, pergerakan aktif tidak
pasif terlihat dari klien yang sering menggerakan kakinya.
g) Integumen : kulit bersih dan tidak ada lesi
I. Data psiko, sosial, spiritual keluarga
1)

Sosial keluarga
\Sosial keluarag klien baik dengan ibu klien selalu tapat waktu untuk
mealakukan imunisasi.

2)

Psikologis keluarga
Ibu sedkit khawatir dengan efek dari imunisasi tetapi pada
imunisasi sebelumnya tidak terjasi apa-apa sehingga tidak telalu
berpengaruh.

3)

Spiritual
Ibu klien percaya dengan kuasa Allah SWT dan meyakini apapun
yang terjadi itu sudah kehendaknya.

J. Kebutu han pendidikan kesehatan


Ibu klien masih belum paham mengenai tujuan ASI Eksklusif
selama 6 bulan, ibu klien mengatakan bahwa dia sudah memberikan
asupan nutrisi lain selain ASI dengan alasan jika hanya ASI anaknya suka
rewel serat Ibu klien pun menanyakan manfaat dari imunisasi polio.

K. Analisa Data
Data yang menyimpang
DS :
Ibu klien mengatakan
dirinya kurang paham
tentang manfaat ASI
Eksklusif 6 buan.
Ibu klien mengatakan
bahwa
sering
memberikan
asupan
nutrisi selain ASI
Ibu
klien
pun
menanyakan manfaat
dari imunisasi Polio

Etiologi
Kuarangnya
informasi yang
diterima tentang ASI
eksklusif 6 bulan dan
manfaat imunisasi

Masalah
Kurang Pengetahuan

DO :
Klien usia 1 bulan
dengan
kebutuhan
imunisasi Polio i

L. Diagnosa Keperawatan
a.

Kurang pengetahuan berhubungan


dengan kurangnya informasi yang diterima tentang ASI Eksklusif 6
bulan dan manfaat imunisasi ditandai oleh Ibu klien mengatakan
telah meberiakn asupan nutrsi selain ASI dan menayakan manfaat
imunisasi Polio.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


No.

Diagnosa
Keperawatan
Kurang
pengetahuan
berhubungan
dengan kurangnya

Tujuan

Intervensi

Rasional

Setelah
dilakukan Kaji tingkat pengetahuan Mengidentifikasi sejauh mana
tindakan keperawatan
keluarga klien.
tingkat pengetahuan klien,
selama 1x10 menit,
menentukan
kebutuhan
Ibu klien menyatakan
belajar.

informasi
yang
diterima tentang
ASI Eksklusif 6
bulan dan manfaat
imunisasi ditandai
oleh Ibu klien
mengatakan telah
meberiakn asupan
nutrsi selain ASI
dan menayakan
manfaat imunisasi
Polio.

pemahaman
Jelaskan kepada keluarga Menambah wawasan klien
tentangASI Eksklusif
klien tentang ASI Eksklusif
mengenai ASI Eksklusif 6
6 bulan dan manfaat
6 bulan dan manfaat
bulan dan manfaat imunisasi
imunisasi
dengan
imunisasi Polio
Polio
Anjurkan untuk tetap hanya ASI Eksklusif 6 bulan itu
kriteria :
Ibu
klien
dapat
memberikan ASI Eksklusif
merupakn sumber imunitas
meneyebutkan
hingga umur 6 bulan
utama
untuk
anaknya
manfaat
imunisasi
sehinnga
bayi
akan
polio dan manfaat Asi
mempunyai antibodi yang
Eksklusif 6 bulan
dapat mencegah dia dari
sakit.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No.
1.

Diagnosa
Keperawatan
Kurang pengetahuan
berhubungan
dengan kurangnya
informasi
yang
diterima
tentang
penyakit
dan
penangannya
di
rumah ditandai oleh
Ibu
klien
mengatakan tidak
begitu
paham
tentang
penyakit
anaknya,
dan
penanganan
di
rumah

Waktu

Impelementasi

Evaluasi

Jumat, 02 Kaji tingkat pengetahuan keluarga


September
klien.
2016 Pukul
09.45
Jelaskan kepada keluarga klien
tentang ASI Eksklusif 6 bulan dan
manfaat imunisasi Polio
Anjurkan untuk tetap hanya
memberikan
ASI
Eksklusif
hingga umur 6 bulan

S:
Ibu klien mengaku sudah
paham tentang ASI Eksklusif
6 bulan dan manfaat imunisasi
Polio
O:
Ibu klien dapat menyebutkan
kembali apa itu ASI Eksklusif
6 bulan dan manfaat imunisasi
Polio
A
Ibu klien sudah paham tentang
konsep ASI Eksklusif 6 bulan
dan manfaat imunisasi Polio
P:
Anjurkan untuk tetap hanya
memberikan ASI hingga umur
anaknya 6 bualn
Beri tahu mengenai manfaat
imunisasi Polio

Bandung, 02 September 2016

Nurul Fatimah S