CASE REPORT FRAKTUR PROSESUS ODONTOID FRAKTUR A

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Pendidikan Profesi Dokter

Disusun Oleh : Fifin Hesti O Febriana Purwaningsih Eka Ambarwati S (J5000700 (J500080001) (J500080014)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012

STATUS KASUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama Jenis Kelamin Usia Pekerjaan Alamat Agama Tanggal Masuk RS No RM

: Tn. P : Laki-laki : 47 tahun : Buruh petani : Keron, Wuryorejo, Wonogiri : Islam : 4 Mei 2012-05-26 :

ANAMNESIS Anamnesis dilakukan pada hari

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Keluhan Utama : Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Fungsional : Riwayat Psikososial : Riwayat Pengobatan dan Alergi : Riwayat Penyakit Dahulu :

RINGKASAN ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS

PROBLEM REHABILITASI MEDIK

TERAPI Tanggal 4 Mei 2012 : MRS ICU Awasi KU/VS/GCS Collar Brace Bed Antidecubitus Log Roll / 2 jam Infus RL 20 tpm Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam (3 hari) Injeksi Ranitidine 1 amp / 12 jam Injeksi Lopibal 1 amp / 24 jam Injeksi Metilprednisolon 25 mg/jam sampai besok jam 17.00 In line mobilisasi Balance cairan Inform concent keluarga (+) Tanggal 5 Mei 2012 : Tanggal 6 Mei 2012 : Tanggal 7 Mei 2012 : Tanggal 8 Mei 2012 : Awasi KU/VS Pertahankan Collar Brace Infus RL 20 tpm Injeksi Ranitidine 1 amp/12 jam Injeksi Novalgin 1 amp / 8 jam Injeksi Lopibal 1 amp / 24 jam In line mobilisasi Log Roll / 2 jam Bed Antidecubitus Balance cairan

Tanggal 9 Mei 2012 : Tanggal 10 Mei 2012 : Tanggal 11 Mei 2012 : Awasi KU/ VS/ edukasi dokter Injeksi Ranitidine 1 amp/12 jam

Injeksi Novalgin 1 amp / 8 jam Injeksi Lopibal 1 amp / 24 jam In line mobilisasi Log Roll / 2 jam Pemasangan Halovest

Tanggal 12 Mei 2012 : Tanggal 13 Mei 2012 : Tanggal 14 Mei 2012 : Tanggal 15 Mei 2012 : Awasi KU / VS Infus lanjut In line mobilisasi Log roll / 2 jam Gerak ROM exercise

Tanggal 16 Mei 2012 : Tanggal 17 Mei 2012 : Tanggal 18 Mei 2012 : Awasi KU Injeksi Antibiotik Injeksi lopibal 1 gr/24 jam Injeksi novalgin / 8 jam Injeksi ranitidine / 12 jam Gerak ROM exercise Mobilisasi Paracetamol 3 x 500mg

Tanggal 19 Mei 2012 : Tanggal 20 Mei 2012 : Tanggal 21 Mei 2012 : Tanggal 22 Mei 2012 : Awasi KU/VS Injeksi lopibal / 24 jam Mobilisasi Balance cairan

Tanggal 23 Mei 2012 :

Tanggal 24 Mei 2012 : Tanggal 25 Mei 2012 : Terapi lanjut Latihan mobilisasi dengan wheel chair General exercise Diet

PROGNOSIS a. Quo ad vitam b. Quo ad sanationam c. Quo ad fungcionam : : :

ANALISIS KASUS

REHABILITASI MEDIK