HIDROSEFALUS

RSB FITRI
CANDRA
WONOGIRI
PROSEDUR
TETAP

PENGERTIAN
TUJUAN

NO. DOKUMEN :

NO. REVISI
0

Tanggal Terbit :
1 Januari 2016

Pelebaran ventrikel
intrakranial.

Halaman :
1

Ditetapkan oleh Direktur

otak

disertai

dr. Dian Famastuti

peningkatan tekanan

tekanan

Untuk menurunkan mortalitas dan meningkatkan angka harapan hidup

serta kualitas hidup bagi pasien dengan hidrosefalus

KEBIJAKAN
PROSEDUR

Anamnesis :
-

Kepala yang tampak membesar pada anak dengan UUB yang

belum menutup
Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial: letargi, muntah,
sakit kepala, iritabel, sampai penurunan kesadaran. Terutama
ditemukan pada anak dengan UUB yang sudah menutup.
Anamnesis ke arah penyebab: riwayat trauma, infeksi SSP seperti
meningitis, riwayat hidrosefalus pada keluarga

Pemeriksaan Fisik dan Neurologi :

-

Pertumbuhan lingkar kepala yang abnormal (> + 2 SD atau dalam

pemantauan terdapat peningkatan lingkar kepala yang tidak sesuai
grafik pertumbuhan lingkar kepala). Pertumbuhan LK anak : 2
cm/bulan mulai usia 0-3 bulan, 1 cm/bulan pada usia 4-6 bulan
dan 0,5 cm/bulan sampai usia 12 bulan.
UUB masih terbuka pada anak usia > 18 bulan atau UUB
membonjol
Kelainan bentuk kepala: oksipital yang prominen, asimetri bentuk
kepala, pembesaran diameter biparietal,dan frontal boosing.
Kelainan saraf kranial: --sun-set appearance dimana mata
terlihat deviasi kebawah.
Tanda-tanda lesi --upper motor neuron: hiperrefleks, klonus,
spastisitas.
Lesi di daerah tulang belakang: benjolan, dimple, hair tuft, atau

hemangioma yang merupakan tanda spina bifida

Pemeriksaan Penunjang :
-

Pemeriksaan transiluminasi positif

Foto rontgen kepala: tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:
--impresionis digitata, sutura yang melebar, pembesaran daerah
fosa posterior (Sindrom Dandy-Walker), fosa posterior yang
mengecil (malformasi Arnold-Chiari), kalsifikasi periventrikular
(infeksi CMF), kalsifikasi yang menyebar (infeksi toksoplasma).

Penatalaksanaan :
-

Diberikan pada hidrosefalus yang disertai peningkatan tekanan

intraventrikel
Tata laksana utama adalah tindakan bedah berupa pemasangan
pirau ventrikulo---peritoneal (VP-Shunt), drainase eksterna
ventrikel, atau endoscopic third ventriculostomy. Pada keadaan
tertentu dimana keadaan umum pasien belum memungkinkan
untuk operasi permanen VP-shunt dapat dilakukan drainase
eksterna ventrikel, ventricular tapping atau pungsi lumbal serial.
Medikamentosa seperti pemberian asetazolamide (dosis 30-50
mg/kgBB/hari) --atau furosemid (dosis 1 mg/kgBB/hari) dapat
dipakai sementara sambil menunggu tindakan bedah.

Prognosis :
Prognosis tergantung dari etiologi, derajat hidrosefalus, ketebalan mantel
korteks otak, kondisi korpus kalosum, dan ada tidaknya malformasi otak
yang lain. Pengamatan jangka panjang sampai 20 tahun pada 233 pasien
menunjukkan 13,7% meninggal dan revisi VP-Shunt 2,7%. 115 dari 233
pasien tersebut menjalani evaluasi psikologi: 63% normal, 30% retardasi
mental ringan, dan 7% retardasi mental berat.
UNIT TERKAIT

1.
2.
3.
4.
5.

IGD
VK
Kamar Operasi
R. Perinatologi
Radiologi