ALGORITMA PENANGANAN AKUT ABDOMEN

Initial Assessment, meliputi:

Airway Breathing Pulse Oximetry, Laju respirasi Circulation monitor EKG, akses IV

Setelah stabil Anamnesis: Keluhan utama (demam, nyeri alih, mual, muntah, anoreksia, melena, disuria) Riwayat bedah sebelumnya Obat-obatan Penyakit ko-esisten = CAD, Diabetes, HT Penggunaan tembakau atau alkohol

Pemeriksaan Fisik:
Evaluasi adanya jaringan parut (riwayat bedah) Herniasi Massa yang berdenyut (AAA) Nyeri pinggang Ekimosis (memar) Denyut nadi femoral & perifer Pulsasi ekstremitas atas & bawah Jika pasien seorang wanita dalam usia reproduktif, lakukan Tes Kehamilan untuk mencari kemungkinan diagnosis Kehamilan Ektopik

Evaluasi Laboratorium sebaiknya dilakukan

meliputi: Hitung darah lengkap Hct, Leukosit, dsb Elektrolit syok Fungsi liver Fungsi ginjal Amilase/lipase Urinalisis batu/isk Kultur darah Enzim cardiac

Kemungkinan Diagnosis:
ISK IMA Diabetic ketoacidosis Pankreatitis Hepatitis

Jika tidak ada diagnosis setelah evaluasi lab, lakukan Pemeriksaan Radiologis

Foto Thoraks Evaluasi adanya:

Pneumonia Free air CHF PE

Foto X-ray KUB (Kidney, Ureter, Bladder)

Lengkungan usus halus yang mengalami dilatasi; Air fluid level

Lengkungan usus besar yang mengalami dilatasi; Air fluid level

Lengkungan usus yang mengalami dilatasi; Air fluid level dengan thumbprinting; Pneumatosis intestinalis

1. 2. 3.

Appendicitis SBO (Small Bowel Obstruction) Hernia Inkarserata

1. 2. 3.

LBO (Large Bowel Obstruction) Volvulus Divertikulosis

Iskemia Mesenterika

Tak ada diagnosis setelah evaluasi awal? (meliputi hasil lab dan foto radiografi)

Pertimbangkan USG jika pasien memiliki: a) Nyeri epigastrik atau kuadran kanan atas Penyakit Bilier b) Suspek kemungkinan AAA (jika pasien tidak stabil) c) Nyeri kuadran kanan bawah untuk appendicitis

Pertimbangkan CT Scan jika pasien memiliki: a) Nyeri abdomen nonspesifik b) Suspek osbtruksi usus c) Suspek iskemia mesenterika d) Suspek AAA (jika pasien stabil) e) Suspek appendicitis f) Suspek pankreatitis dengan tanda sepsis untuk mengevaluasi infark dan nekrosis

Angiografi untuk evaluasi

pasien dengan suspek iskemia mesenterika

Upper Endoscopy untuk evaluasi suspek ulkus peptikum