Wawancara dan Pemeriksaan Psikiatrik

Kerangka pemeriksaan lengkap: 1. Pemeriksaan tidak langsung A. Anamnesis: keluhan gangguan sekarang dan perkembangannya, riwayat hidup pasien. B. Keterangan dari pihak keluarga atau orang lain. 2. Pemeriksaan langsung A. Pemeriksaan fisik (status internus dan neurologik). B. Pemeriksaan khusus psikik i. Penampilan umum ii. Bidang emosi, afek iii. Bidang pikiran/ideasi iv. Bidang motorik/perilaku 3. Pemeriksaan tambahan (uji psikologik, EEG, CT Scan, dll)

Data khusus psikiatrik dari pemeriksaan psikiatrik data perihal fungsi kejiwaan dari: Observasi penampilan dan perilaku pasien Pengamatan interaksi antara dokter dan pasien Pengamatan interaksi pasien dan lingkungan Pemahaman humanistik dokter mengenai pasien

 Wawancara: wadah utama pemeriksaan psikiatrik. Dapat diperoleh beberapa data dari satu pernyataan: pasien berbicara dengan nada emosional tertentu, mengutarakan pikiran tertentu, perilaku motorik tertentu. Diusahakan menciptakan dan memelihara hubungan yang optimal antara dokter dan pasien. Tujuan wawancara diagnostik dan/atau terapeutik.

Riwayat psikiatrik catatan tentang riwayat penyakit, gangguan jiwa, dan riwayat hidup pasien. Hal-hal yang perlu ditelusuri: Kronologi gejala atau gangguan psikiatrik dan medis. Ciri-ciri kepribadian Hubungan pasien dengan orang terdekat masa sekarang dan lampau. Riwayat perkembangan pasien.

Garis besar riwayat psikiatrik: I. Data pribadi II. Keluhan utama III. Riwayat gangguan sekarang A. Awitan B. Faktor presipitasi IV. Penyakit/gangguan sebelumnya A. Prenatal dan perinatal B. Masa kanak awal (sampai 3 tahun) C. Masa kanak pertengahan (3-11 tahun) D. Masa remaja E. Masa dewasa i. Riwayat pekerjaan, perkawinan/berpasangan/berpacaran ii. Riwayat pendidikan iii. Riwayat militer iv. Riwayat agama/kehidupan beragama v. Aktivitas sosial dan situasi kehidupan sekarang vi. Riwayat pelanggaran hukum F. Riwayat psikoseksual G. Riwayat Keluarga H. Impian, fantasi, dan nilai-nilai

I.

Data pribadi Nama Umur Alamat Jenis kelamin Status perkawinan Pendidikan Pekerjaan Bahasa Suku bangsa Agama

II.

Keluhan utama Diawali dengan pertanyaan pembuka (bagaimana saya bisa menolong saudara?) Pasien dibiarkan untuk bercerita dengan caranya sendiri. Bila pasien tidak berbicara deskripsikan keadaan yang dijumpai saat wawancara.

III. Riwayat gangguan sekarang Ditanyakan sifat dan situasi pada awal timbulnya penyakit. Dinilai faktor lingkungan hidup menjelang awitan gejala, perkembangan gejala, latar belakang kepribadian, presipitasi masa lampau.

IV.

Riwayat gangguan sebelumnya A. Riwayat gangguan psikiatrik: Episode terdahulu gejala, derajat disfungsi terapi, lama gangguan, kepatuhan terapi perhatian khusus pada epiode pertama. B. Riwayat gangguan medik Penyakit medik, bedah, trauma, yang memerlukan perawatan trauma kepala, penyakit neurologis, tumor, kejang, gangguan kesadaran, HIV, sifilis, gangguan psikosomatik. C. Penggunaan zat psikoaktif Stimulan, alkohol, morfin.