Gangguan Kelainan Sendi Pada Manusia dan Penatalaksanaanya

Maria Sunvratys

Skenario
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 1 hari yang lalu. 1 tahun yang lalu pasien pernah mengalami sakit seperti ini namun hilang dengan sndirinya dan sekarang baru mengalami sakit yang sama lagi.

Rumusan Masalah

Laki-laki berusia 50 tahun datang mengeluh nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 1 hari yang lalu dan pernah mengalami hal yang sama

Analisis Masalah

Hipotesis

Pria tersebut mengalami gangguan sendi tulang dan jaringan lunak

Identitas Pasien

Riwayat Penyakit Sekarang

Anamnesis

Keadaan Sosial Ekonomi

Riwayat Penyakit Dahulu

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik khusus pada sistem muskuloskeletal meliputi Inspeksi , Palpasi dan Pergerakan

Pemeriksaan Penunjang
Pada pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan dengan pemeriksaan artrosentesis. Pada pemeriksaan Laboratorium penyakit atritis gout dapat ditemukan kristal urat dari cairan sendi ataupun topus yang mengandung kristal urat secara mikroskopis.

Pada pemeriksaan penyakit atritis rheumatoid ditemukan LED, Rheumatoid factor , CRP, Anti CCP positif

Different Diagnosis
Atritis Rematoid
suatu penyakit peradangan kronis sistemik yang menyerang berbagai jaringan. Pada stadium awal dari penyakit ini juga dapat diketemukan polyarthritis . Pemeriksaan lab terjadi peningkatan faktor reumatoid,

Different Diagnosa
Atritis Gout
Ditandai oleh meningkatnya kadar asam urat plasma dengan serangan artritis berulang. Secara umum, gejala penyakit gout adalah sendi yang membengkak dan nyeri biasanya pada sendi metatarsofalang (MTP) pertama Gout dapat merusak ginjal sehingga dapat ditemukan batu ginjal pada pemeriksaan radiologi.

Different Diagnosa
Osteoatritis
suatu kelainan sendi kronis (jangka lama) dimana terjadi proses pelemahan dan disintegrasi dari tulang rawan sendi. Kelainan ini merupakan suatu proses degeneratif pada sendi yang dapat mengenai satu atau lebih sendi

Etiologi
Atritis Rheumatoid Penyakit autoimun yang ditandai dengan terdapatnya sinovitis erosif simetrik yang walaupun terutama mengenai jaringan persendian. Faktor genetic, Faktor Lingkungan, Faktor Infeksi dan Hormon Seks Atritis Gout Penyakit sebagai akibat dari deposisi kristal monosodium urat . Gangguan metabolisme yang mendasarkan gout adalah hiperurisemia.

Etiologi
Osteoatritis Penyakit degeneratif berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi Sering terkena pada bagian panggul, vetebra, dan pergelangan kaki tersering Osteoatritis dibedakan menjadi 2 yaitu : Osteoatritis Primer dan Sekunder

Epidemiologi
Atritis Rheumatoid Pada kebanyakan populasi di dunia prevalensi AR relatif konstan yaitu berkisar antara 0,5-1%. Prevalensi AR lebih banyak ditemukan pada perempuan dibandingkan dengan lakilaki dengan rasio 3:1 dan dapat terjadi pada semua kelompok umur. Osteoatritis Prevalensi OA lutut radiologis di indonesia cukup tinggi yaitu 15,5 % pada pria dan 12,7 % pada wanita

epidemiologi
Atritis Gout Gout merupakan penyakit dominan pada pria dewasa. Gout jarang pada pria sebelum masa remaja sedangkan pada perempuan jarang sebelum menopause. Pada tahun 1986 dilaporkan prevalensi gout di Amerika Serikat adalah 13,6/1000 pria dan 6,4/1000 perempuan. Di Asia tenggara dan Pasifik, hiperurisemia dan penyakit pirai lebih sering ditemukan. Insidens paling tinggi ditemukan pada pria bangsa Maori di New Zealand, yaitu 10 penderita tiap 100 orang.

Patofisiologi
Atritis Reumatoid Kompleks autoimun mengendap dan menimbulkan reaksi inflamasi Inflamasi sel limfosit yang dominant , hiperplasi membran sinovyal. Granulasi pada kartilago sendi menyebabkan pannus. Osteoatritis Penipisan kartilago sendi , cairan sendi masuk ke tulang sehingga membentuk kista subchondral menyebabkan tulang jadi rusak dan sendi tak berfungsi.

Patofisiologi
Atritis Gout Peningkatan produksi dan atau hambatan ekskresi akan meningkatkan kadar asam urat dalam tubuh. Adanya kristal MSU yang mengendap mengakibatkan membran sinovial terobek .Hal ini menyebabkan proteolitik dan citokine akan keluar mengakibatkan nyeri sendi.