6.

Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output y a n g t i d a k normal (vomiting, diare), hipermetabolik, kurangnya intakeTujuan : Klien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal, membran mukosa normal, turgor kulit bagus, capilarry refill normal, urine output normal.Tindakan :a . M o n i t o r i n t a k e d a n o u t p u t t e r m a s u k k e l u a r a n y a n g t i d a k n o r m a l s e p e r t i emesis, diare, drainase luka. Hitung keseimbangan selama 24 jam. b . T i m b a n g b e r a t b a d a n j i k a d i p e r l u k a n . c.Monitor vital signs. Evaluasi pulse peripheral, capilarry refil.d . K a j i t u r g o r k u l i t d a n k e a d a a n m e m b r a n m u k o s a . C a t a t k e a d a a n k e h a u s a n pada klien.e . A n j u r k a n i n t a k e c a i r a n s a m a p i 3 0 0 0 m l p e r h a r i s e s u a i kebutuhan individu.f . O b s e r v a s i k e m u n g k i n a n p e r d a r a h a n s e p e r t i p e r l u k a a n p a d a m e m b r a n mukosa, luka bedah, adanya ekimosis dan pethekie.g . H i n d a r k a n t r a u m a d a n t e k a n a n y a n g b e r l e b i h a n p a d a l u k a b e d a h . Kolaboratif h . B e r i k a n c a i r a n I V b i l a d i p e r l u k a n . i . B e r i k a n t h e r a p y a n t i e m e t i k . j.Monitor hasil laboratorium : Hb, elektrolit, a l b u m i n Rasional:a . P e m a s u k a n o r a l y a n g t i d a k a d e k u a t d a p a t m e n y e b a b k a n hipovolemia. b.Dengan memonitor berat badan dapat diketahui bila ada k e t i d a k s e i m b a n g a n cairan.c . T a n d a - t a n d a h i p o v o l e m i a s e g e r a d i k e t a h u i d e n g a n a d a n y a t a k i k a r d i , hipotensi dan suhu tubuh yang meningkat berhubungan dengan dehidrasi.d . D e n g a n m e n g e t a h u i t a n d a - t a n d a d e h i d r a s i d a p a t m e n c e g a h t e r j a d i n y a hipovolemia.e . M e m e n u h i k e b u t u h a n c a i r a n y a n g k u r a n g . f.Segera diketahui adanya perubahan keseimbangan volume cairan.g . M e n c e g a h t e r j a d i n y a p e r d a r a h a n . h . M e m e n u h i k e b u t u h a n cairan yang kurang.i.Mencegah/menghilangkan mual muntah. j.Mengetahui perubahan yang terjadi