INVESTIGASI Aspek klinis pasien dengan versicolor pityriasis terlihat pada pusat rujukan untuk dermatologi tropis di Manaus,

Amazonas, Brasil Aspectos clnicos de pacientes com pitirase versicolor atendidos em um centro de referencia em Dermatologia Tropical na cidade de Manaus (AM), Brasil * Patrcia Motta de Morais 1 Maria da Graa Souza Cunha 2 Maria Zeli Moreira Frota 3 Abstrak: LATAR BELAKANG: Pityriasis versicolor (panu) adalah mikosis superfisial kronis yang disebabkan oleh ragi yang Malassezia spp. genus komensal dari lapisan keratin kulit. Dalam kondisi yang belum dipahami, menjadi patogen menentukan manifestasi klinis dari penyakit ini. Ini adalah kondisi kulit yang berulang dan terus-menerus hipopigmentasi mungkin tetap setelah pengobatan, menyebabkan masalah sosial bagi mereka yang terkena dampak. Tujuan: Untuk menggambarkan fitur klinis dan epidemiologis dari pasien yang didiagnosis dengan panu dirawat di pusat rujukan untuk dermatologi (Alfredo da Matta Yayasan). METODE: Kasus-studi di mana manifestasi kulit dan karakteristik epidemiologi dari pasien yang didiagnosis dengan panu dirawat di Alfredo da Matta Yayasan yang rinci. HASIL: Seratus enam belas pasien dilibatkan dalam studi dari Januari hingga Agustus 2008. Sebagian besar subyek adalah laki-laki, dari etnis campuran dan usia muda. Sebagian besar siswa yang cenderung untuk pengembangan makula. Mayoritas mengalami luka yang luas dan sejarah masa lalu dari penyakit. KESIMPULAN: Hasil penelitian menunjukkan proporsi yang tinggi dari individu dengan manifestasi klinis yang luas dan durasi penyakit. Kata Kunci: Epidemiologi, manifestasi kulit, Tinea versicolor Resumo: FUNDAMENTOS: A versicolor pitirase (tinha versicolor) uma micose crnica dangkal, causada por leveduras lakukan Genero Malassezia spp. comensais das camadas queratinizadas da pele e que, sob determinadas condies Ainda no esclarecidas, se torna patognica, determinando sebagai manifestaes Clnicas da doena. uma Dermatosis recidivante e, mesmo APOS tratamento, Pode deixar hipopigmentao persistente, causando problemas sociais aos indivduos acometidos. Objetivo: Descrever sebagai Caractersticas Clnicas e epidemiolgicas de pacientes com diagnstico de tinha versicolor atendidos em uma Unidade de referencia em Dermatologia (Fundao Alfredo da Matta). MTODOS: Estudo de Srie de casos em que foram detalhadas sebagai manifestaes cutneas e sebagai Caractersticas epidemiolgicas de pacientes atendidos na Fundao Alfredo da Matta com diagnstico de tinha versicolor. RESULTADOS: Cento e dezesseis pacientes foram includos tidak estudo no periodo de janeiro a de agosto 2008. A maioria dos indivduos do sexo Masculino, de cor pardd, da faixa etria Jovem e formada por estudantes, que

apresentavam fatores predisponentes ao surgimento manchas das. Tambm a maioria apresentava leses extensas e histria passada da doena. CONCLUSO: O estudo mostrou alta proporo de Quadros indivduos com extensos e de longa durao da doena. Palavras-chave: Epidemiologia, Manifestaes cutneas, Tinha versicolor Diterima pada 2009/08/06. Disetujui oleh Dewan Penasehat dan diterima untuk publikasi pada 2010/08/20. * Pekerjaan dilakukan di Alfredo da Matta Foundation (FUAM) - Manaus (AM), Brasil Konflik kepentingan: Tidak ada / Conflito de interesse: Nenhum Keuangan dana: Tidak ada / Suporte financeiro: Nenhum 1 Spesialisasi dalam Dermatologi dari Masyarakat Brasil of Dermatology, MSc mahasiswa di Patologi Tropis, Universitas Federal Amazonas (UFAM); Dokter kulit, Alfredo da Matta Foundation (FUAM) - Manaus (AM), Brasil. 2 PhD dalam Kedokteran, Universitas Federal Ribeirao Preto (UFERP), Penasihat Program Master di Tropical Patologi, Universitas Federal Amazonas (UFAM); Dokter kulit, Alfredo da Matta Foundation (FUAM) - Manaus (AM), Brasil. 3 MSc di Biological Sciences (Mikrobiologi), Universitas So Paulo (USP), Spesialisasi dalam Biologi dan Fisiologi Mikroorganisme, dengan konsentrasi pada Mikologi, Asisten Profesor, Universitas Federal Amazonas (UFAM) - Manaus (AM), Brasil. 2010 oleh Anais Brasileiros de Dermatologia Sebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803. 797 798 Morais PM, MGS Cunha, Frota MZM PENDAHULUAN Pityriasis versicolor adalah kronis dangkal infeksi jamur yang disebabkan oleh ragi yang Malassezia spp. genus. Hari ini 13 spesies dari genus diketahui, komensal pada kulit manusia dan berdarah panas hewan seperti babi, monyet, kambing, kuda, anjing, kucing dan lain-lain. Mereka dapat menyebabkan dermatosis dan sistemik infeksi pada manusia serta lesi kulit dan otitis externa pada hewan. 1 Lesi pitiriasis versikolor yang pertama dijelaskan oleh Willan (1801), tetapi sifat jamur organisme diakui pada tahun 1846 oleh Eichstedt. 2 Selama lebih dari 100 tahun, klasifikasi lain yang ditugaskan untuk genus dan spesies. Namun, terminologi "Malassezia" diberikan taksonomi prioritas untuk jamur lipofilik yang merupakan bagian dari normal flora kulit. Pityriasis versicolor adalah dermatosis umum di tropis daerah, di mana kelembaban tinggi dan Suhu meningkatkan prevalensi. Hal ini dapat mempengaruhi 40% sampai 50% individu dari wilayah geografis tertentu dan kelompok etnis. 3 adalah dermatosis umum di kami lingkungan, khususnya di wilayah kita, di mana iklim dan kelembaban sepanjang sebagian besar tahun meningkatkan frekuensi. Hal ini biasanya tanpa gejala, tetapi kambuh yang

sering. Meski bukan penyakit yang mengancam fungsi atau hidup dan, dalam banyak kasus, dengan baik respon terhadap pengobatan, aspek klinis lesi dan hipokromia residu atau achromia bahwa Penyakit dapat menyebabkan mengarah ke stigma sosial yang besar. Itu patogenesis lesi dan faktor-faktor yang akun untuk gangguan keseimbangan antara Malassezia ragi dan tuan rumah masih belum pasti. Itu yang diyakini sebelumnya bahwa Malassezia furfur adalah satu-satunya agen dari versicolor pityriasis. Hari ini 13 spesies Malassezia diketahui, terutama sekarang dengan evolusi teknologi baru seperti molekul biologi dan studi identifikasi ini ragi, yang memperoleh kepentingan yang lebih besar. 4 Selain pityriasis versicolor, kulit lainnya penyakit dapat dikaitkan dengan ragi ini, seperti seborrheic dermatitis, folikulitis oleh Malassezia, psoriasis, dermatitis konfluen, atopik dan reticulated papillomatosis dari Gougerout dan Carteaud, onikomikosis, pustulosis otitis dan neonatal. 5 Penyakit ini menjadi kronis tanpa pengobatan. Ini adalah penyakit kambuhan yang cenderung berulang pada sekitar 60% dari kasus dalam satu tahun setelah pengobatan dan pada 80% setelah dua tahun. 6.7 BAHAN DAN METODE Sebuah penelitian deskriptif, di mana klinis dan epidemiologi karakteristik pasien yang didiagnosis dengan pityriasis versicolor dirawat di Alfredo da Matta Yayasan (Manaus) yang rinci, itu dilakukan. Protokol penelitian dan jangka informed consent telah disetujui oleh Komite Etika dan Penelitian Alfredo da Matta Yayasan. Dari Januari hingga Agustus 2008, 116 orang dengan diagnosis klinis pityriasis versicolor dan Pemeriksaan mikologi positif langsung adalah dievaluasi. Kuesioner diberikan kepada pasien yang berpartisipasi dalam proyek dan klinis mereka dan profil epidemiologi dievaluasi. Beberapa pasien secara spontan diminta untuk berpartisipasi dan sebagian dirujuk oleh dermatologists dari yang lain unit kesehatan. Mereka dipilih memenuhi kriteria berikut: sugestif manifestasi klinis dan positif langsung mikologi Pemeriksaan (kehadiran blastospores dikelompokkan sebagai 'sekelompok anggur' dan / atau pendek dan tebal pseudo-hifa, blastospores dikelompokkan sebagai 'sekelompok anggur dan blastospores terisolasi dan budding); mereka yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian dengan menandatangani informed consent. Individu yang telah digunakan topikal dan oral antijamur obat dalam 30 hari terakhir

pengobatan, pasien yang menggunakan obat oles pada hari pengumpulan dan wanita hamil dikeluarkan dari penelitian. The epidemiologi data dan profil pasien penelitian diperoleh dari segi jenis kelamin, usia, ras, pekerjaan dan gambaran klinis. Para pasien menjawab pertanyaan tentang kebiasaan pribadi mereka dan gaya hidup, seperti penggunaan minyak dalam tabir surya, kulit, keringat berlebihan, penggunaan pakaian oklusif, keluarga sejarah, karakteristik tempat kerja, praktek olahraga, kebersihan pribadi, riwayat penyakit, antara lain. Dengan memperhatikan data klinis, jenis lesi dalam hal warna (hipokromik, hiperkromik, eritematosa atau terkait), bentuk (nummular, circinate, papular, folikular, dan konfluen), dan simtomatologi dievaluasi. Tingkat Keterlibatan dibagi menjadi: pasien dengan pityriasis versicolor dengan keterlibatan satu situs (salah satu berikut: kepala, leher, batang, perut, lumbal wilayah, tungkai atas atau bawah), pasien dengan pityriasis versicolor dengan keterlibatan sebagian tubuh (dua untuk tiga wilayah yang terlibat) dan pasien dengan pityriasis versicolor dengan keterlibatan yang luas (empat atau lebih melibatkan daerah). Sebuah analisis deskriptif dengan penyajian data frekuensi tabel dilakukan. HASIL Tabel 1 menunjukkan distribusi pityriasis versicolor menurut jenis kelamin, usia, ras, dan jenis kulit dalam individu belajar dari Januari hingga Agustus 2008. Sebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803. Aspek klinis pasien dengan versicolor pityriasis terlihat di pusat rujukan untuk dermatologi tropis di Manaus ..,. 799 Dari 116 kasus yang diteliti, 51,7% (60/116) adalah pasien laki-laki dan perempuan menyumbang 48,3% (56/116) dari subjek dalam penelitian ini. Distribusi dari versicolor pityriasis menurut umur selama periode penelitian menunjukkan bahwa kelompok usia yang paling terkena dampak adalah 10-20 tahun dengan 33,6% (39/116) dari pasien terpengaruh. Selanjutnya, dalam frekuensi yang sama, kita menemukan usia berkisar dari 20 sampai 30 dan 30 sampai 40 tahun dengan 18,1% masing-masing (21/116). Kelompok usia lainnya yang kurang sering. Usia rata-rata adalah 30,9 17,3. Sehubungan dengan ras, 66,4% (77/116) adalah coklat dan 33,6% (39/116) adalah putih. Kulit normal adalah yang paling sering dalam penelitian ini, ditemukan pada 39,7% (46/116) dari pasien, kulit kering adalah diamati pada 36,2% (42/116) dan kulit berminyak, dalam 24% (28/116). Berkaitan dengan pekerjaan, siswa

didominasi dalam 37,1% (43/116), yang konsisten dengan kelompok usia lazim dalam studi ini (11-20 tahun). Profesional Liberal kedua dengan 16,4% (19/116) dan profesional rumah yang ketiga frekuensi - 12,9% (15/116). Kategori lainnya adalah kurang umum (Tabel 2). Tabel 3 menunjukkan kebiasaan utama, kegiatan, penggunaan obat-obatan, dan karakteristik individu dari 116 pasien yang didiagnosis dengan versicolor pityriasis. Faktor kemungkinan terkait dengan timbulnya penyakit ini adalah ditemukan di frekuensi berikut: penggunaan krim atau minyak pada rambut di 63,8% (74/116) kasus, matahari eksposur dalam 53,4% (62/116), keringat berlebihan di 49,1% (57/116), kasus "bercak kulit putih" dalam keluarga di 44,8% (52/116), praktek olahraga adalah dilaporkan oleh 39,7% (46/116), 34,5% (40/116) bekerja luar, 29,3% (34/116) diterapkan minyak atau pelembab pada kulit dan 23,3% (27/116) mengenakan oklusif pakaian. Sejarah masa lalu pityriasis versicolor dilaporkan sebesar 52,6% (61/116) dari mata pelajaran, sedangkan 47,4% (55/116) melaporkan episode pertama dari penyakit selama wawancara. Dari 61 orang yang memiliki disajikan manifestasi klinis pityriasis versicolor di masa lalu, 50,8% (31/61) memiliki sejarah untuk lebih dari 10 tahun, 31,7% (19/61) dari 2 sampai 5 tahun dan 18,0% (11/61) dari 5 sampai 10 tahun. Mengenai jumlah kambuh, 68,9% (42/61) memiliki kambuhnya penyakit per tahun, 26,2% (16/61) 02:58 kambuh dan 4,9% (3/61) empat atau lebih. Pasien yang sebelumnya telah dirawat karena penyakit ini menyumbang 57,8% (67/116) dari sampel (Tabel 4). Individu tanpa gejala berhubungan dengan 50,9% (59/116) dari kasus. Pruritus diamati pada 48,3% (56/116). Mengenai lesi berwarna hipokromik, berhubungan dengan 62,9% (73/116), 29,3% (34/116) telah lebih dari satu warna, 5,2% (6/116) secara eksklusif hiperkromik lesi dan 2,6% (3/116) adalah eritematosa. Mengenai bentuk klinis, 91,4% (106/116) memiliki lesi nummular, 48,3% (56/116) memiliki konfluen lesi, 24,1% (28/116), lesi folikular dan 0,9% (1/116), circinate lesi. Tidak ada yang disajikan papular lesi (Tabel 5). Mereka yang terkena dampak, 52,6% (61/116) memiliki empat atau daerah tubuh lebih terlibat, 37,1% (43/116) memiliki dua tiga wilayah yang terlibat dan 10,3% (12/116), hanya satu situs. Jumlah rata-rata daerah yang terkena adalah Sebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803. Variabel (n = 116) FI% Jenis kelamin

Pria 60 51,7 Perempuan 56 48,3 Usia interval (tahun) 0 - | 10 4 3,4 10 - | 20 39 33,6 20 - | 30 21 18,1 30 - | 40 21 18,1 40 - | 50 15 12,9 > 50 16 13,8 Rata-rata SD * 30,9 17,3 Median 27 IQ * 23,5 Amplitudo 6-93 Ras Putih 39 33,6 Brown 77 66,4 Tipe kulit Normal 46 39,7 Keringkan 42 36,2 Berminyak 28 24,1 TABEL 1: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan gender, usia, ras dan jenis kulit pada individu dipelajari dari Januari-Agustus 2008 * FI = frekuensi individu, SD = standar deviasi; IQ = Interkuartil jangkauan, p <0,05% (Shapiro-Wilk test) Pekerjaan FI% Liberal Profesional 19 16.4 Industrialis 4 3.4 Mahasiswa 43 37.1 Rumah Professional 15 12.9 Pemerintah Pekerja 9 7,8 Profesor 1 0.9 Menganggur 4 3.4 Pensiunan 5 4.3 Lainnya 16 13.8 Jumlah 116 100,0 TABEL 2: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan pekerjaan pada pasien dipelajari dari Januari hingga Agustus 2008 Faktor-faktor yang terlibat dalam transformasi ragi dalam bentuk patogen miselium perusahaan adalah pasti. Faktor endogen dan eksogen memiliki telah terlibat sebagai: warisan genetik, bawaan atau diperoleh imunosupresi, malnutrisi, penggunaan kontrasepsi oral dan kortikosteroid, hiperhidrosis, gangguan endokrin, meningkat suhu, kelembaban, pakaian oklusif, gunakan minyak atau pelembab pada kulit dan bahkan kimia komposisi sebum. 9 Kehadiran faktor dapat menjelaskan kambuh sering dan kronisitas penyakit setelah perawatan. 7

Diagnosis terutama didasarkan pada khas manifestasi klinis dalam kombinasi dengan terang fluoresensi kuning di bawah sinar Wood dan, terutama, langsung pemeriksaan mikologi. Itu metode Scraping lesi atau pita perekat mungkin digunakan untuk pengumpulan bahan dan observasi bawah optik mikroskop. Kalium hidroksida (10 sampai 20%) dengan metilen biru 1% atau Parker biru-hitam tinta digunakan untuk visualisasi yang lebih baik dari struktur jamur. Pada Pemeriksaan langsung kehadiran sel ragi dan pseudohyphae mudah diidentifikasi. Vitiligo dan alba pityriasis harus dipertimbangkan dalam diferensial diagnosis. 7 Pengobatan pityriasis versicolor sebagian besar efektif. Obat dapat topikal, lisan atau digabungkan. Pengobatan topikal diindikasikan di hampir semua kasus sebagai terapi tunggal atau kombinasi. Ini mencakup keratolitik dan azolic antijamur agen seperti 800 Morais PM, MGS Cunha, Frota MZM 3,73 1,74. Adapun lokasi, 80,2% (93/116) memiliki lesi pada batang, 74,1% (86/116) di atas anggota badan, 51,7% (60/116) pada bagian perut dan bawah tungkai, 44% (51/116) pada daerah lumbal; 38,8% (45/116) pada leher, dan 32,8% (38/116) di kepala (Tabel 6). PEMBAHASAN Pityriasis versicolor adalah dangkal kronis infeksi jamur yang disebabkan oleh ragi yang Malassezia spp. genus. Ini adalah dermatosis sering di daerah tropis daerah, di mana kelembaban yang tinggi dan suhu meningkatkan prevalensi. 3 Kolonisasi ragi dimulai pada masa pubertas, tetapi Agen telah diisolasi pada anak-anak. Pada orang tua yang jumlah ragi menurun, mungkin karena pengurangan lipid kulit. 6 Prevalensi di usia muda tampaknya lebih umum di daerah tropis, di mana iklim yang panas dan lembab. 3 Lesi makula bulat atau oval, papula atau terisolasi plak yang bisa bergabung dan menutupi besar area tubuh, dipisahkan oleh bidang yang dikemukakan normal kulit. Mereka menunjukkan berbagai warna, dari hipokromik makula lesi eritematosa atau hiperkromik. Menurut Lacaz, patch pityriasis versicolor memiliki warna coklat atau kekuningan dan, jika tergores dengan kuku, skala furfuraceous diamati (Tanda Besnier "atau" tanda awal). Zireli itu tanda sesuai dengan skala diamati ketika kulit membentang. 6,9 Sebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803. Kuesioner (n = 116) FI%

Mandi setelah berkeringat 84 72,4 Menggunakan minyak atau krim di rambut 74 63,8 Terkena sinar matahari sehari-hari 62 53,4 Berkeringat berlebihan 57 49.1 Kasus bercak putih dalam keluarga 52 44,8 Praktek latihan 46 39,7 Bekerja di luar ruangan 40 34,5 Mandi setelah berolahraga 36 31.0 Menggunakan minyak atau pelembab pada kulit 34 29.3 Memakai pakaian oklusif 27 23.3 Minuman alkohol 19 16.4 Menggenangi di sungai 16 13.8 Merokok 14 12.1 Menggunakan tabir surya 12 10.3 Menggunakan transportasi dengan AC 11 9.5 Menopause 9 7.8 Menggunakan kolam renang 7 6.0 Adalah stres atau cemas 72 62,1 Lainnya 8 6.9 Tabel 3: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan kebiasaan, kegiatan dan karakteristik individu dipelajari dari Januari sampai Agustus 2008 Variabel (n = 116) FI% Pertama episode Ya 55 47,4 No 61 52,6 Past riwayat penyakit (tahun) n = 61 2 | - | 5 19 31,7 5 - | 10 11 18.0 > 10 31 50,8 Jumlah kambuh per tahun (n = 61) 1 42 68,9 2 3 16 26,2 4 atau lebih 3 4,9 Sebelumnya perlakuan (n = 116) Ya 67 57,8 No 49 42,2 TABEL 4: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan yang pertama episode penyakit, sejarah masa lalu, jumlah kambuh per tahun dan pengobatan sebelumnya dalam individu dipelajari dari Januari hingga Agustus 2008 Aspek klinis pasien dengan versicolor pityriasis terlihat di pusat rujukan untuk dermatologi tropis di Manaus ..,. 801 Sebuah Dermatol Bras. 2010, 85 (6) :797-803. selenium sulfida, asam salisilat terkait dengan belerang, propilen glikol dalam air, seng pyrithione, ciclopiroxolamine, bifonazole, clotrimazole, flukonazol, ketoconazole, miconazole, ekonazol dan terbinafine. Terapi sistemik terutama diindikasikan untuk mengobati lesi yang luas resisten terhadap pengobatan topikal dan

kambuh. Pengobatan oral yang dilakukan dengan azoles dan termasuk ketokonazol, itrakonazol atau flukonazol. Ketokonazol dan itrakonazol dapat digunakan untuk profilaksis rekurensi. 9 Studi kami menunjukkan frekuensi yang lebih tinggi dari penyakit pada pasien laki-laki. Beberapa tulisan dalam studi literatur versicolor pityriasis dalam kaitannya dengan gender. Banyak penelitian menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi pada pria subyek, 10-13 sementara di penelitian lain perempuan pasien yang lebih terpengaruh. Rupanya, tidak ada Dominasi antara genders.14, 15 Kami mengamati insiden yang lebih tinggi dari penyakit pada usia yang lebih muda, yang dalam perjanjian dengan sebagian Studi yang dipublikasikan. Hal ini dapat dijelaskan oleh stimulasi androgen terlihat pada remaja dan muda dewasa, sehingga pembangunan yang lebih besar dari sebaceous glands dengan sekresi sebum lebih dalam kulit, yang mendukung pertumbuhan Malassezia. 10.13 Para ekstrem usia adalah yang paling terkena penyakit karena penurunan aktivitas sebum. 6 Sebagian besar kasus yang Penyakit terjadi pada dewasa muda dan mempengaruhi bagasi dan tungkai atas, tetapi dalam iklim hangat keterlibatan tampaknya menjadi lebih luas dan individu usia yang lebih rendah dibandingkan dengan di negara-negara beriklim terpengaruh. 10.16 Studi dalam kaitannya dengan lomba menunjukkan variasi dalam prevalensi. Di Brazil, sebuah studi yang dilakukan oleh Belm, di negara bagian Paraiba, menemukan frekuensi yang lebih besar dari Penyakit di Kaukasia (46,2%), diikuti oleh cokelat (33%) dan kulit hitam (20,8%). Framil 15 (2006) menemukan insiden yang lebih tinggi dari ini dermatosis di Kaukasia (77,4%), dan membenarkan temuan ini karena semakin tinggi prevalensi lomba ini dalam populasi dirawat di Dermatologic Klinik Santa Casa de So Paulo.Our Populasi penelitian merupakan terutama oleh cokelat (Mulattos), yang mewakili ras yang paling umum di wilayah kami. Berkenaan dengan jenis kulit, kami menemukan tinggi frekuensi pityriasis versicolor di normal kulit dalam 39,7% dari subyek, tetapi kulit kering adalah dilaporkan oleh 36,2%. Beberapa studi telah melaporkan kemungkinan hubungan antara bahan kimia komposisi sebum dan versicolor pityriasis. Sebagai ragi kausal adalah lipid-dependent, diyakini bahwa dengan sifat manis mulut kulit dapat memainkan peran penting dalam induksi lesi. 9 Data ini tidak setuju dengan temuan kami. Minoritas dari subjek yang diteliti disebut kulit berminyak. Kesulitan dalam mencari standar klasifikasi untuk jenis kulit karena kurangnya spesifik kriteria klinis mungkin dapat menghasilkan hasil yang salah. Sangat sedikit studi yang menganalisis pityriasis

versikolor dalam kaitannya dengan pekerjaan. Belem et al. dievaluasi sampel dari 515 pasien dari Paraba dan mirip dengan yang ditemukan dalam sampel kami memperoleh hasil, dengan siswa yang mewakili mayoritas sampel (38,5%), diikuti oleh para profesional di rumah (26,4%) dan liberal profesional (12%). 15 Adapun kuesioner, kami mengamati beberapa umum kebiasaan populasi penelitian. Matahari Variabel (n = 116) FI% Gejala Absen 59 50,9 Pruritus 56 48,3 Lainnya 1 0,9 Warna lesi Hipokromik 73 62,9 Hiperkromik 6 5.2 Eritematosa 3 2.6 Associated 34 29.3 Klinis bentuk Nummular 106 91,4 Konfluen 56 48,3 Folikular 28 24.1 Circinate 1 0.9 TABEL 5: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan gejala, warna dan bentuk klinis dari lesi dalam mata pelajaran dipelajari dari Januari sampai Agustus 2008 Jumlah daerah yang terlibat% FI (N = 116) 1 12 10,3 2 3 43 37,1 4 atau lebih 61 52,6 Rata-rata SD * 3,73 1,74 Amplitudo 1-7 Daerah yang terkena dampak Kepala 38 32,8 Leher 45 38.8 Batang 93 80.2 Perut 60 51,7 Lumbar wilayah 51 44 Atas anggota badan 86 74,1 Rendah tungkai 60 51,7 TABEL 6: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan jumlah dan wilayah yang terkena penyakit pada pasien yang diteliti dari Januari sampai Agustus 2008 * P Standar Deviasi> 0,05% (Shapiro-Wilk Test) 802 Morais PM, MGS Cunha, Frota MZM Sebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803. eksposur adalah faktor yang berhubungan dengan tinggi frekuensi dalam penelitian. Ini mungkin membuat lesi bersisik dari mikosis ini lebih jelas, terutama ketika mereka

adalah hipokromik. 9 Keringat berlebih juga merupakan Faktor predisposisi untuk pengembangan pityriasis versicolor menurut beberapa penelitian. 9 Selain itu, pasien muda memiliki aktivitas androgenik yang lebih tinggi dengan lebih tinggi sebum sekresi. Fakta ini terkait dengan latihan teratur latihan merangsang berkeringat, dan suhu tinggi di wilayah kami di seluruh tahun meningkatkan kemungkinan kekambuhan penyakit. Beberapa Studi mengasosiasikan faktor genetik dan pityriasis versicolor. Hafez et al. melakukan studi prospektif dengan 300 pasien pityriasis versicolor dan menemukan keluarga yang positif sejarah di 39%, terutama di firstdegree kerabat. 17 Terragni et al, untuk jangka waktu 10. tahun, menemukan riwayat keluarga positif pada 43,8% dari anak yang berpartisipasi dalam penelitian ini. 18 tahun 2008, Dia mengidentifikasi riwayat keluarga positif pada 21,1% dari subyek dengan pityriasis versicolor, terutama di firstdegree kerabat. Para penulis percaya bahwa ada polygenetic dan multifaktorial warisan dan bahwa dalam kasus-kasus penyakit terjadi sebelumnya, telah lama durasi, dan kambuh lebih sering. 13 Lainnya faktor predisposisi adalah penggunaan minyak atau pelembab di kulit dan penggunaan pakaian oklusif. Ini kebiasaan dapat mempengaruhi individu untuk perkembangan lesi. 4.9 Individu dengan riwayat pityriasis versicolor selama lebih dari 10 tahun menyumbang setengah dari pasien terlihat dalam penelitian kami, dan ini menunjukkan kronis dan kambuh sifat patologi ini. 7,8,9,19 Ingordo, mempelajari sekelompok pelaut Italia, menemukan signifikan asosiasi sejarah masa lalu dari penyakit pada individu dengan pityriasis versicolor, mendukung hipotesis bahwa Faktor konstitusional mungkin penting dalam patogenesis ini dermatosis. 20 Sehubungan dengan gejala, frekuensi tanpa gejala individu dan mereka mengeluh pruritus adalah serupa. Temuan ini konsisten dengan kebanyakan studi yang mendefinisikan penyakit sebagai asimptomatik atau oligosymptomatic. Pruritus, ketika hadir, ringan atau sedang, seperti yang diamati dalam studi kami dan dilaporkan oleh penulis lain. 7.9 Studi kami menunjukkan frekuensi yang lebih tinggi dari hipokromik lesi. Prevalensi hipokromik lesi juga dilaporkan oleh Chetty pada tahun 1979. 21 Thoma menggambarkan varian yang disebut "Alba" untuk pityriasis versicolor. 22 Sebuah varian eritematosa makula (Pityriasis versicolor rubra) dan lain dengan hitam lesi (pityriasis versicolor nigra) digambarkan, sebagai serta transformasi mereka dari satu bentuk ke lainnya atau bahkan ke hipokromik atau varian alba. 23

DiFonzo dan Faggi menyebutkan hubungan dua warna pada individu yang sama. Penjelasannya, menurut penulis, bisa menjadi usia lesi, host inflamasi respon, paparan sinar matahari atau jenis pigmentasi pasien kulit. 24 The depigmentasi diamati pada lesi pityriasis versicolor bisa disebabkan oleh penurunan aktivitas tirosinase yang disebabkan oleh asam dikarboksilat, seperti asam azelaic, yang dihasilkan oleh agen, atau oleh langsung sitotoksik berpengaruh pada melanosit. 25 KESIMPULAN Dalam studi tersebut, pityriasis versicolor terpengaruh muda orang dari kedua jenis kelamin, coklat, dan dengan predisposisi faktor. Sebagian besar memiliki riwayat penyakit dan memiliki telah dirawat sebelumnya. Lesi kebanyakan luas, melibatkan semua daerah anatomi dipelajari dan dengan dominasi hipokromik, dan nummular konfluen makula. ? UCAPAN TERIMA KASIH Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada mahasiswa pascasarjana Farmasi dan Biokimia Bruna Monteiro, yang telah sangat berkontribusi pada pelaksanaan tes fisiologis dan persiapan budaya media, teknisi Adriano Ferreira Canturia, atas dukungannya dalam penyusunan media, pelestarian spesimen dan bantuan dalam menjalankan tes. Aspek klinis pasien dengan versicolor pityriasis terlihat di pusat rujukan untuk dermatologi tropis di Manaus ..,. 803 Sebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803. REFERENSI 1. Guillot J, R. Obligasi Malassezia pachydermatis: review. Med Mycol. 1999; 37:295-306. 2. Ingham E, Cunningham AC. Malassezia furfur. J Med Vet Mycol. 1993; 31:265-88. 3. Belec L, Testa J, Bouree P. Pityriasis versicolor dalam Republik Afrika Tengah: studi acak dari 144 kasus. J Med Vet Mycol. 1991; 29:323-9. 4. Crespo-Erchiga V, gomes-Moyano E, Crespo M. Pityriasis versicolor dan ragi dari genus Malassezia. Actas Dermosifiliogr. 2008; 99:764-71. 5. Crespo-Erchiga V, Delgado Florencio V. Malassezia spesies dalam penyakit kulit. Curr belum menjalani cuci darah Infect Dis. 2002; 15:133-42. 6. Faergemann J. Pityrosporum ovale dan penyakit kulit. Keio J Med. 1993; 42:91-4. 7. Faergemann J. Pityriasis versicolor. Semin Dermatol. 1993b; 12:276-9. 8. Lacaz CS, Porto E, Martins JEC, Heins-Vaccari EM, Melo ET. Tratado de micologia Medica. Fungos, actinomicetos e ganggang de interesse Mdico. 7 ed. So Paulo: Sarvier; 1984. 9. Gupta AK, Bluhm R, Summerbell RC. Pityriasis

versicolor. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002; 16:19-33. 10. Pnnighaus JM, Fine PE, Saul J. Epidemiologi pityriasis versicolor di Malawi, Afrika. Mycoses. 1996; 39:467-70. 11. Framil VMS. Pitirase versicolor: Influncia de fatores etiolgicos, familiares, constitucionais, clnicos e de Habitos pessoais no Seu desencadeamento e na sua recidiva. Estudo de uma amostra ambulatorial [tese]. So Paulo (SP): Faculdade de Ciencias Mdicas, Santa Casa de So Paulo, 2006. 12. Oliveira JAA, Barros JA, Cortez ACA, Oliveira JSRL. Micoses superficiais na cidade de Manaus, AM, entre Marco e Novembro? 2003. Sebuah Dermatol Bras. 2006; 81:238-43. 13. Dia SM, Du WD, Yang S, Zhou SM, Li W, Wang J, et al. Epidemiologi genetik panu di Cina. Mycoses. 2008; 51:55-62. 14. Furtado MSS, Cortez ACA, Ferreira JA. Pitirase versicolor em Manaus, Amazonas - Brasil. Sebuah Bras Dermatol. 1997; 72:349-51. 15. LF Belm, Lima EO, Andrade DA, Vasconcelos Filho PA, Guerra MFL, Carvalho MFFP, et al. Estudo epidemiolgico da pitirase versicolor no da estado Paraba, Brasil. Rev Bras Anal Clin. 2001; 33:63-7. 16. Midgley G. ragi lipofilik: keadaan seni dan prospek. Med Mycol. 2000, 38 Suppl 1:9-16. 17. Hafez M, el-Shamy S. kerentanan genetik di pityriasis versicolor. Dermatologica. 1985; 171:86-8. 18. Terragni L, Lasagni A, Oriani A, Gelmetti C. Pityriasis versikolor dalam usia anak. Pediatr Dermatol. 1991; 8:9-12. 19. Zaitz C. Micoses superficiais propriamente ditas. Compndio de micologia Medica. 1th ed. So Paulo: Medsi, 1998. 20. Ingordo V, Naldi L, Colecchia B, Licci N. Prevalensi pityriasis versicolor di pelaut Italia muda. Br J Dermatol. 2003; 149:1270-2. 21. Chetty GN, Kamalam A, Thambiah AS. Pityriasis versicolor: sebuah studi dari 200 kasus di klinik kulit tropis. Mykosen. 1979; 22:234-46. 22. Thoma W, Kramer HJ, Mayser P. Pityriasis versicolor alba. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19:147-52. 23. Maeda M, Makimura KC, Yamaguchi H. Pityriasis versicolor rubra. Eur J Dermatol. 2002; 12:160-4. 24. Difonzo EM, penyakit Faggi Kulit E. terkait dengan Malassezia spesies pada manusia. Gambaran klinis dan kriteria diagnostik. Parassitologia. 2008; 50:69-71. 25. Nazarro-Porro M, Passi S. Identifikasi tirosinase inhibitor dalam budaya Pityrosporum. J Invest Dermatol. 1978; 71:205-8.

MAILING ALAMAT / ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA: Patrcia Motta de Morais Rua 02, n 7, Condominio ANIEL, apartamento 301, Parque 10 de Novembro 69054 729 - Manaus - AM, Brasil Telepon: 92 3877 0495/8127 9559. Fuam: 92 3663 4747 E-mail: pattymmorais@hotmail.com Bagaimana mengutip artikel ini / Como citar este artigo: Morais PM, MGS Cunha, Frota MZM. Klinis aspek pasien dengan versicolor pityriasis terlihat di pusat rujukan untuk dermatologi tropis di Manaus, Amazonas, Brasil. Sebuah Bras Dermatol. 2010; 85 (6) :797-803.