PENGERTIAN

Persalian adalah proses keluarnya janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu ) ,lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam ,tampa komplikasi baik ibu dan janin. Persalinan normal adalah bila bayi lahir dengan presentasi belakang kepala tanpa memakai alat - alat atau pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu dan bayi

PROSES PERSALINAN NORMAL

Proses persalinan dibagi menjadi 4 kala. Kala 1 : kala pembukaan servik Kala II : Kala pengeluaran Kala III : Kala uri Kala IV : Hingga satu jam setelah plasenta lahir

 Uterus berkontraksi lemah dan jarang selama kehamilan Ketika mencapai aterm, aktifitas uterus meningkat baik frekuensi dan kekuatan kontraksinya His dimulai dari salah satu fundus uteri yang kemudian menjalar merata simetris keseluruh korpus uteri dengan adanya dominasi kekuatan pada fundus uteri.

Kala I persalinan lebih jauh dibagi menjadi 3 fase menurut tingkat dilatasi serviks 1.Fase laten 2.Fase aktif Fase aktif dihubungkan dengan tingkat dilatasi serviks yang lebih tinggi dan dimulai pada saat dilatasi serviks mencapai 4-10 cm Fase aktif kemudian dibagi menjadi fase akselerasi, fase dilatasi maksimum dan fase deselerasi/fase penurunan kepala.

KALA II
Pada kala II persalinan, dan dengan efek tambahan dari usaha meneran,tekanan uterus dapat meningkat hingga 100 mmHg Selama persalinan, kontraksi menyebabkan penipisan dan dilatasi serviks sebagai hasil dari pemendekan serabut miometrium pada segmen atas uterus dan peregangan serta penipisan segmen bawah uterus.

 Janin Passenger Orientasi janin relatif terhadap pelvis ibu dijelaskan dalam terminologi letak,presentasi, ketinggian dan posisi. 1. Letak Letak adalah hubungan antara sumbu panjang janin terhadap ibu, dapat berupaletak longitudinal atau tranversal. Letak longitudinal adalah sekitar 99% daripersalinan aterm

 Bidang Hodge dipelajari untuk menentukan sampai dimanakah bagian terendah janin turun dalam panggul pada persalinan Bidang Hodge I dibentuk pada lingkaran pintu atas panggul dengan bagian atas simfisis dan promontorium. Bidang Hodge IIsejajar bidang Hodge I setinggi bagian bawah simfisis.

 Bagian Hodge III setinggi spinaiskiadika kanan dan kiri. Bidang Hodge IV sejajar dengan bidang Hodge I, II dan III setinggi os koksigis

2.Presentasi Presentasi adalah bagian dari janin yang paling dekat dengan jalan lahir. Pada presentasi kepala, umumnya, kepala terfleksi begitu tajamnya hingga dagu bersentuhan dengan dada janin dan fontanella oksiput

3.Habitus Pada akhir bulan kehamilan, janin memiliki postur karakteristik yang dijelaskansebagai habitus Janin menyerupai massa oval yang menyesuaikan diri denganbentuk ruang uterus Janin menjadi lebih terfleksi dimana punggung menjadi lebih konveks; kepala mengalami fleksi hingga dagu menyentuh dada; paha mengalami fleksi hingga berdekatan dengan abdomen; tungkai fleksi di lutut

KALA III.
Setelah bayi lengkap dan digunting tali pusatnya jangan tergasa-gesa menarik plasenta untuk melahirkan bila plasenta belum lepas

 Cara mengetahui plasenta lepas dengan cara: 1. Perasat Kustner .Tangan kanan menegangkan tali pusat tangan kiri menekan daerah di atas simpisis . 2.perasat Strassman .Tangan kanan mengangkat tali pusat .tangan kiri mengetok fundus uterus .bila terasa getaran pada tangan kanan berarti plasenta lepas. 3. perasat Klein .Ibu diminta mengejan ,tali pusatakan turun .bila berhenti mengejan tali pusat masuk lagi ,berarti plasenta belum lepas dari dinding uterus

KALA IV Sebelum dirawat di ruang perawatan nifas, pasien pasca persalinan harus Keadaan umum baik . Kontraksi uterus baik dan tidak terdapat perdarahan pervaginam. Cedera perineum sudah diperbaiki. Kandung kemih kosong.

PENATALAKSANAAN PERSALINAN NORMAL

1.Waktu terjadinya kontraksi uterus pertama kali 2.Riwayat alergi. 3.Tanda vital ibu 4.Detik jantung janin, presentasi dan tafsiran berat badan janin. 5.Keadaan selaput ketuban

PERBAIKAN LUKA JALAN LAHIR

Episiotomi: 1.Perdarahan sedikit. 2.Mudah meluas menjadi ruptura perinei totalis. 3. Tehnik perbaikan lebih mudah. 4. Keluhan dispareunia atau nyeri pasca persalinan minimal . 5. Episiotomi Medio-lateral