P. 1
Format Pengkajian Lansia

Format Pengkajian Lansia

|Views: 19|Likes:
Dipublikasikan oleh AnggRaenyy Marscha
MARSIANA ANGGRAENINURSE3
MARSIANA ANGGRAENINURSE3

More info:

Categories:Types, Speeches
Published by: AnggRaenyy Marscha on Jun 16, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/23/2014

pdf

text

original

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKes INDRAMAYU Nama Mahasiswa Tempat praktek Tanggal

praktek I. Identitas Klien Nama Umur Jenis kelamin Agama Pendidikan terakhir Pekerjaan sebelumnya Alamat sebelum di panti Tanggal masuk panti Tanggal pengkajian Kamar Penanggung jawab Sumber informasi II. Riwayat Masuk Panti 1. 2. Alasan masuk panti …………………………………………………………………………………… Proses masuk panti …………………………………………………………………………………… III. Struktur Keluarga 1. Gambarkan struktur keluarga (genogram) Genogram : (Tiga Generasi) : …………….. : …………….. : …………….. : …………….. : …………….. : …………….. : …………….. : …………….. : …………….. : …………….. : …………….. (nama dan alamat jelas) : …………….. (boleh lebih dari satu) : .............................. : .............................. : ..............................

Keterangan gambar :
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/152107348.doc

1

= laki-lak = Perempuan = Menikah = Garis keturunan

= Satu rumah = Cerai / pisah = Meninggal = Klien

2.

Tipe keluarga ……………………………

IV. Riwayat Kesehatan Keluarga Tuliskan riwayat kesehatan anggota keluarga, terutama yang mempunyai masalah kesehatan baik yang sudah meninggal maupun yang masih hidup.

V.

Riwayat Kesehatan 1. 2. Keluhan utama saat ini Keluhan yang saat ini sedang dan paling dirasakan oleh klien Riwayat kesehatan saat ini Riwayat kesehatan klien saat ini, dikembangkan dari keluhan utama dengan pola pengembangan P, Q, R, S, T 3. Riwayat kesehatan masa lalu Merupakan riwayat kesehatan klien 1-5 tahun atau lebih yang masih berkaitan dengan masalah kesehatan saat ini

VI. Pola Kesehatan 1. 2. Persepsi dan pola pemeliharaan kesehatan klien Bagaimana pandangan klien tentang pola pemeliharaan kesehatan Pola nutrisi (makan dan minum) Frekuensi, jenis/menu, jumlah, keluhan, makanan kesukaan dan pantangan, makanan alergi, camilan 3. 4. Pola eliminasi (BAB dan BAK) Frekueksi, jumlah, warna, bau, konsistensi, keluhan Pola pelaksanaan perawatan diri
Kemampuan Perawatan Diri 0 Nilai Ketergantungan 1 2 3 4

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/152107348.doc

2

Makan/minum Toileting Berpakaian dan berdandan Mencuci Berpindah dan berjalan Personal hygiene (ROM)
Keterangan : 0 = mandiri penuh, 1 = alat bantu, 2 = dibantu orang lain, 3 = dibantu alat dan orang lain, 4 = dibantu total

5.

Pola tidur dan istirahat Jumlah jam, frekuensi, pengawasan selama tidur, kegiatan pengantar tidur, keluhan dan gangguan tidur

6. 7.

Pola persepsi panca indera (fisik dan fungsi) Pola persepsi konsep diri a. b. c. d. e. Gambaran diri Ideal diri Harga diri Peran Identitas diri : ................... : ................... : ................... : ................... : ...................

8.

Pola komunikasi Bagaimana interaksi dan hubungan dengan pasangan, keluarga, pengurus dan penghuni panti

9.

Pola manajemen stress Perubahan terbesar dan berpengaruh dalam kehidupannya yang belum lama berselang, bagaimana cara klien menyelesaikan masalah

10.

Sistem nilai dan keyakinan Bagaimana tentang nilai dan keyakinan klien termasuk tentang kehidupan, pola ibadah, kehidupan setelah mati dan pertanggungjawabannya

VII. Pemeriksaan Fisik 1. 2. 3. Penampilan umum Tanda-tanda vital Pemeriksaan head to toe atau persistem (difokuskan pada keluhan utama)

VIII. Data Penunjang Hasil pemeriksaan laboratorium dan rontgen (bila ada) IX. Analisa Data Tanda dan Gejala Penyebab (etiologi) Masalah Keperawatan

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/152107348.doc

3

X.

Diagnosa Keperawatan (berdasarkan prioritas)  aktual dan resiko 1. 2. Gangguan mobilisasi b.d kerusakan neuromuskuler dan muskuloskeletal Resiko trauma b.d penurunan kemampuan penglihatan

XI. Perencanaan Diagnosa Keperawatan Aktual dan resiko Tujuan (SMART) Spesifik Measurable Acceptable Rasional Time bound Intervensi 1. Mandiri 2. Delegasi 3. Kolaborasi

XII. Implementasi Tanggal dan jam Diagnosa Keperawatan Aktual dan resiko Impelemntasi Mandiri Delegasi Kolaborasi Evaluasi Subyektif Obyektif Analisa Perencanaan Implementasi Evaluasi (SOAP) (Re)assesment

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/152107348.doc

4

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->