Assalamualaikum wr.wb Kembali lagi nih belajar anamnesis Mulai yuk Bismillahirrahmanirrahim...
ANAMNESIS
Skill Lab
Materi Anamnesis
Materi Anamnesis diberikan secara bertahap, dimulai dari Blok III Blok VI (Identitas RPD + RPK + Riw. Personal Sosial + Review Sistem + Komunikasi non verbal)
Penjelasannya nih...
Introduction
- Salam ( menyapa pasien ) - Memperkenalkan diri (dengan ramah)
[1]
[ ANAMNESIS ] - Sambung Rasa (membuat pasien merasa nyaman) Alami dan tidak kaku Contoh : Assalamualaikum, pak Ali, saya Budi, mahasiswa kedokteran / dokter
Identitas Pasien
- Nama -Usia -Jenis Kelamin (tidak perlu ditanyakan) -Alamat -Pekerjaan -Status Perkawinan
Keluhan Utama
- Keluhan yang membuat pasien datang ke dokter - Gunakan pertanyaan terbuka (open-ended questions)
Contoh : Apa yang bisa saya Bantu Pak/Bu.. ? Apa yang membawa Anda ke sini ? Apa masalah utama Anda yang membuat Anda datang?
[2]
[ ANAMNESIS ] Faktor-faktor yang memperparah atau memperingan gejala Manifestasi gejala lain yang terkait 7 dimensi ini harus ditanyakan tergantung dari keluhan yang disampaikan, tidak harus selalu berurutan Berpindah dari pertanyaan terbuka ke pertanyaan tertutup RPS Lokasi bagian tubuh mana yang memberikan keluhan lokasi harus spesifik
Contoh : Nyeri perut kanan bawah Apakah menjalar atau tidak? Kemana?
Kualitas Seperti apa keluhannya? Contoh : Kepala pusing nyut-nyut, berputar-putar, terasa kencang, seperti ditusuktusuk Diare berlendir, bercampur darah, seperti air cucian beras Kuantitas Keparahan Seberapa berat keluhan dirasakan pasien, seberapa jauh mengganggu aktifitas Keluhan berupa nyeri dinilai secara subyektif dengan VAS (Visual Analog Scale) 1 10 tujuan : 1. memberi gambaran tingkat nyeri 2. mengetahui perkembangan sakit/ nyeri 3. membantu dalam menentukan jenis obat
Waktu Onset (sejak kapan keluhannya dirasakan) Durasi (berapa lama keluhannya dirasakan) Frekuensi (berapa kali, berapa sering) Situasi dan kondisi saat terjadi (faktor pencetus)
[3]
[ ANAMNESIS ] Mencakup faktor lingkungan, aktifitas personal, riwayat alergi, riwayat minum obat Faktor yang memperingan atau memperberat Riwayat pengobatan Contoh : Pusing, bertambah ringan jika tiduran,bertambah berat jika menonton TV, berkurang setelah minum obat warung Manifestasi gejala lain yang terkait Gejala-gejala lain yang menyertai keluhan utama Contoh: Diare, gejala lainnya : mual, muntah, mules, lemas
Anamnesis Sistem
Review semua sistem organ tubuh Tujuan :
[4]
[ ANAMNESIS ] - untuk mengetahui adanya keluhan/ penyakit lain yang belum disampaikan pasien (bisa tidak berhubungan langsung dengan keluhan sekarang) - agar tidak ada informasi yang terlewatkan untuk menunjang diagnosis - Agar pengelolaan disease dan illness pasien bisa dilakukan secara holistik Kulit, kepala, mata, telinga, pernafasan (hidung, sinus paranasal, tenggorokan, paru-paru), leher, payudara, cardiovaskuler (jantung), pencernaan, saluran kencing, alat kelamin, pembuluh darah perifer, muskuloskeletal (otot, tulang), kejiwaan, saraf, darah, endokrin.
Merangkum Anamnesis
Secara lengkap dan sistematis Memberikan kesempatan kepada pasien untuk mengecek kebenaran
[5]
[ ANAMNESIS ]
Alhamdulillah.... Semoga bermanfaat Semangat semangat !!!! Semoga OSCE nya LULUS semua !!!! amin Wassalamualaikum wr.wb.
[6]
[ ANAMNESIS ]
[7]
[ ANAMNESIS ]
[8]