Neurofisiologi & Impuls

Harry Ardiyanto

Neurofisiologi
Neuron
Bagian struktural unit saraf 2 tipe neuron : 1) Sensorik afferent ; masuk ke Central Nervus System (CNS) 2) Motorik efferent ; keluar dari CNS

Neuron Sensorik Menghantarkan rasa sakit; 3 bag: 1) Zona Dendritik akhir saraf bebas; bagian paling distal saraf 2) Akson- sinapsis dengan CNS menghantarkan input ke otak

3) Badan Sel memberikan dukungan metabolik untuk seluruh neuron

Neuron sensorik (afferen)

Neuron Motorik (efferen)

Akson

Silinder panjang sitoplasma neural (aksoplasma) terbungkus dalam lapisan tipis membran saraf (aksolemma) Aksoplasma merupakan substansi gelatinus yang terpisah dari cairan ekstraseluler oleh membran saraf yang berkelanjutan

Membran sel saraf tebalnya ~75 Angstroms. Semua membran sel cell diatur untuk memblok difusi molekul yang larut air Semua sel membran selektif permeable melalui pori pori khusus Transduksi informasi dilakukan reseptor protein saat stimulasi fisik atau kimia diberikan oleh neurotransmitter, getaran ringan, hormon.

Membran

- Membran sel merupakan lapisan bilipid fosfolipid - Bagian hidrofilik (polar) berakhir menghadap permukaan luar dan hidrofobik (nonpolar) berakhir memproyeksikan ke tengah membran

Membran saraf terletak pada antarmuka antara cairan ekstraselular dan aksoplasma Membran saraf memisahkan konsentrasi tinggi ionik dalam akson dari bagian luar

Membran: Lapisan Lipid

Membran
Membran saraf istirahat memiliki hambatan listrik sekitar 50 kali lebih besar daripada cairan ekstra / intraseluler, sehingga mencegah lewatnya Na, K dan Cl ion bawah gradien konsentrasi mereka. Ketika impuls saraf dilewati, konduktivitas listrik dari membran saraf meningkat 100 kali lipat: peningkatan konduktivitas memungkinkan bagian dari Na dan K ion bawah gradien konsentrasi mereka melalui membran saraf Pergerakan ion ini memberikan energi untuk konduksi impuls sepanjang saraf

Konstriksi berinterval sepanjang saraf itu disebut Nodus Ranvier, berperan membentuk celah antara dua sel schwann

Impuls Saraf
Merupakan suatu imbas alur yang berjalan sepanjang dendrit atau akson karena pergerakan ion sepanjang kanal sodium dalam membran plasma neuron Ketika neuron istirahat, muatandi luar dan di dalam sel dikondisikan oleh pompa sodium-potassium. Pompa mengirim ion Na ke luar sel dan memasukkan ion K ke dalam sel Perbedaan muatan antara interior dan eksterior sel disebut potensial membran istirahat Impuls saraf dimulai ketika stimulus mengganggu membran plasma pada dendrit membuka kanal sodium ion sodium (Na) masuk ke dalam sel, mengurangi perbedaan charge pada tempat itu secukupnya kanal sodium disekitarnya membuka

Elektrofisiologi Konduksi Saraf

Saraf potensial istirahat adalah -70 mV, hal ini dihasilkan oleh konsentrasi yang berbeda dari ion di kedua sisi membran saraf Bagian interior saraf negatif dibandingkan dengan eksterior sebelum stimulus merangsang saraf

Tahap 1 Stimulus merangsang saraf yang akan menyebabkan: Depolarisasi melambat internal saraf menjadi lebih negatif Ambang Potensial depolarisasi sangat cepat terjadi dari potensial elektris yang turun Depolarisasi sangat cepat interior saraf menjadi lebih positif (+40 mV) dan bagian eksterior menjadi negatif (-70 mV)

Istirahat Ambang Potensial

Ambang potensial Depolarisasi pesat

Tahap 2 - Setelah depolarisasi, terjadi repolarisasi

Repolarisasi potensial elektris di dalam sel menjadi lebih negatif sampai bagian interior menjadi -70 mV lagi

Depolarization

Repolarization

Depolarisasi
- Eksitasi menyebabkan peningkatan permeabilitas

membran sel terhadap ion natrium

-Pelebaran transien transmembran kanal ion memungkinkan lintasan ion natrium. - Aliran masuk ion natrium yang cepat ke dalam interior sel saraf menyebabkan depolarisasi membran sel dari posisi istirahat ke ambang firing (-50 to -60 mV)

Ambang Firing = besarnya penurunan negatif trans-membran potensial yang diperlukan untuk memulai potensial aksi (impuls); semakin positif dengan lebih banyak masuknya Na +

Ambang Tembak

- Penurunan potensial transmembran negatif +15 mV, dari -70 mV ke -55 mV diperlukan untuk mencapai ambang menembak, perbedaan tegangan kurang dari 15 mV tidak akan menginduksi tembakan - Paparan saraf dengan anestesi lokal meningkatkan ambang tembak - Menaikkan ambang tembak berarti bahwa lebih banyak natrium harus melewati membran untuk mengurangi potensial transmembran negatif ke tingkat di mana depolarisasi terjadi

- Ketika ambang tembak tercapai, natrium dengan cepat memasuki aksoplasma karena peningkatan permeabilitas membran - Depolarisasi berlangsung .3 msec

Repolarisasi
Potensial aksi dihentikan ketika

repolarisasi membran, hal ini disebabkan oleh inaktivasi peningkatan permeabilitas terhadap natrium - Pergerakan Na+ dan K+ : pasif selama depolarisasi

Repolarisasi

- Setelah potensial membran kembali ke70 mV , terdapat sedikit jumlah sisa natrium diantara sel saraf dan sedikit sisa kalium di luar saraf - Sodium bergerak keluar sel menggunakan ATP dan pompa natrium

- Repolarization membutuhkan 7 msec

Periode Refraktori Absolut saraf tidak dapat merespon ke stimulus lain di samping kekuatannya

Periode Refraktori Relatif impuls baru dapat dimulai pada saat ini tetapi hanya dengan stimulus normal yang lebih kuat, diikuti periode refraktori

Kanal Membran
Jalur kanal natrium meliputi membran saraf terangsang yang lipoglycoproteinnya terletak tegas dalam membran. Sodium melewati saluran 12 kali lebih mudah daripada kalium. Ion Sodium adalah "lebih tipis" dari ion kalium / klorida dan karena itu harus bergerak dengan mudah ke bawah gradien konsentrasi sepanjang saluran membran ke sel saraf. Namun, ion natrium yang terhidrasi saat istirahat dan bertambah besar menjadi 3,4 Angstrom, terlalu besar untuk melewati saluran natrium saat saraf sedang beristirahat

Kanal Membran

Kanal Membran
Natrium dan klorida dapat melalui kanal yang bergerbang ini Selama depolarisasi, kanal natrium transmembran mengubah konfigurasinya untuk memungkinkan ion natrium memasuki sel.

Propagasi Impuls
Aktivasi potensial aksi oleh stimulus Gangguan potensial membran saraf yang istirahat Interior sel dari negatif (70 mV) menjadi positif (+40 mV) Eksterior sel berubah dari positif ke negatif Arus lokal bergerak antara segmen yang terdepolarisasi dan daerah istirahat

Arus lokal mengalir dari positif menjadi negatif meluas beberapa mm sepanjang membran saraf
Hasilnya , daerah interior yang berdampingan menjadi kurang negatif dan eksterior kurang positif

Propagasi Impuls

Propagasi Impuls
Potensial transmembran menurun mendekati ambang firing untuk depolarisasi.
Ketika potensial transmembran menurun sebesar 15mV dari potensial istirahat, ambang firing tercapai dan terjadi depolarisasi sangat cepat.
Segmen baru yang terdepolarisasi menyusun arus lokal dan semuanya dimulai lagi
Segmen baru yang terdepolarisasi kembali ke keadaan istirahat setelah periode refrakter absolut dan relatif? Gelombang depolarisasi dapat bergerak hanya satu arah karena periode refrakter absolut dan relatif, sehingga mencegah gerakan retrograde (mundur)

Penyebaran Impuls
1) Unmyelinated Nerves

-membran sel hambatan listrik tinggi -lambat maju "merayap" penyebaran impuls -konduksi saraf unmyelinated C = 1.2 m / detik

2) Myelinated Nerves

- Isolasi Mielin memisahkan muatan ekstra / intraseluler - Muatan yang makin jauh terpisah semakin kecil juga arus yang diperlukan untuk mengisi membran - Konduksi lompatan arus dari nodus ke nodus

Myelinated Nerves

jika konduksi impuls diblokir pada satu nodus, alur melewati nodus dan terus ke nodus berikutnya

Minimal 8 - 10 mm saraf terliputi larutan anestesi untuk memastikan penyebaran blok impuls cukup

Modus dan Lokasi Aksi Anestesi Lokal

Anestesi lokal mengganggu proses eksitasi dalam membran saraf : 1) Mengubah dasar potensial istirahat membran nervus 2) Mengubah potensial ambang (tingkat firing)

3) Menurunkan tingkat depolarisasi

4) Memperlama kecepatan repolarisasi

Karena anestesi lokal depolarisasi selular tidak cukup mengurangi potensial membran serabut saraf sampai ambang firing dan tidak berkembangnya penyebaran aksi potensial

Di Mana Anestesi Lokal Bekerja?

Teori Reseptor Spesifik anestesi lokal bekerja dengan mengikat reseptor spesifik pada kanal sodium

Aksi obat bersifat langsung dan tidak diperantarai oleh beberapa perubahan pada sifat umum sel membran Tempat reseptor spesifik untuk anestesi lokal berada pada kanal sodium yang menghilangkan permeabilitas ion sodium Maka dari itu konduksi impuls

Anestesi lokal amina tersier menghambat masuknya natrium selama konduksi saraf

Mekanisme Aksi Anestesi Lokal

1) Perpindahan ion kalsium dari tempat reseptor kanal sodium Ikatan molekul anestesi lokal pada reseptor Blokade kanal sodium Penurunan konduktasi sodium Depresi tingkat depolarisasi elektris Gagal mencapai ambang tingkat potensial (tingkat firing) Kurang berkembangnya penyebaran aksi potensial Blokade konduksi

2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Anastetik Topikal
Konsentrasi anestesi > anestesi infiltrasi Bekerja dengan cara memblok jalan terminal saraf dalam mukosa, melalui difusi membran mukosa, masuk cepat ke dalam aliran darah. Efektif menganestesi sedalam 2-3 mm jaringan lunak Contoh : Benzocaine topikal, Lidocain spray (4%)

Anastetik Intraosseus
Indikasi : Kontrol nyeri untuk perawatan gigi pada gigi satu atau beberapa di kuadran Kontraindikasi : Infeksi atau peradangan yang parah di tempat suntikan Saraf yang dibius : Ujung saraf terminal di tempat injeksi dan pada jaringan lunak dan keras yang berdekatan Area yang dibius: Tulang, jaringan lunak, dan struktur akar di bagian yang diinjeksi

Anastetik Intraligamental
Indikasi : (1) Kebutuhan anestesi pada 1 atau 2 gigi pada kuadran (2) Perawatan yang membutuhkan anestesi pada kedua kuadran rahang bawah (mencegah melakukan dua blok anestesi nervus alveolar ) (3) Perawatan dimana dua blok anestesi nervus alveolar dikontraindikasikan (pasien hemofili); (4) Untuk membantu diagnosis (lokalisasi sakit yang tidak pasti) Kontraindikasi : infeksi pada lokasi dengan inflamasi parah terutama gigi anak anak Mekanisme : solusi anestesi lokal mencapai jaringan periapikal dengan injeksi intraligamental yang menyebar ke arah apikal dan ke dalam ruang sumsum sekitar gigi pada tulang intraseptal

Anastetik Intrapulpal
Mekanisme : Blokade saraf dengan cara larutan anestesi (0.2 0.3 ml larutan anestesi) dideponir menekan jaringan pulpa di dalam gigi Saraf yang dibius: Ujung saraf terminal di tempat suntikan dalam ruang pulpa dan kanal dari gigi yang terlibat Area yang terbius: Jaringan dalam gigi yang disuntikkan lar anestesi

Anastesi Infiltrasi
Anestesi infiltrasi lokal terjadi ketika saraf yang berakhir pada kulit dan jaringan subkutan diblok oleh kontak langsung dengan larutan anestesi, ketika anestesi diinjeksikan ke dalam jaringan. Blokade saraf yang dihasilkan anestesi lokal disebut blok saraf non depolarisasi

THE END