ANALISA NO 1 DATA DS;PX mengatakan kadang terasa mual, dan pusing,nyeri pinggang DO;Tampak anemis,akral hangat,CRT 2,Hb 9,1gr5%

T;120/80 N;64X/mt akral hangat PENYEBAB CAmamae Metastase ke vetebra Produksi eritrosit mnurun MASALAH Resiko penurunan perfusi jaringan TT

Transportasi O2 /

/ perfusi jaringan

DS;px mengatakan nyeri pinggang dan lengan kiri b/ bergerak DO;Teraba benjolan di payudara kiri 4,3x3,7cm FNAB;infiltrating duktal carsinoma foto thoraco lumbal; belum ada hasil

Resiko cedera CA mamae Metastase ke vetebra

Kepadatan tulang menurun

Mudah rapuh

Resiko cedera

INTERVENSI NO 1 DX Resiko tinggi penurunan perfusi jaringan b/d penurunan transportasi O2 Tujuan; Memelihara perfusi tetap stabil Kriteria hasil; -denyut nadi proksimal dan perifer distal kuat dan simetris -suhu ekstrimitas hangat -tdk ada nyeri extrimitas yg terlokalisir -HB >10 gr% t.110-140 Dyast 70-90 n;70-80 RENCANA 1.pantau perfusi bagian tubuh saat berubah posisi 2.Ajarkan pasien/keluarga ttg menghindari suhu extrim pada extrimitas 3.Rendahkan extrimitas utk meningkatkn sirklasi 4. Observasi tanda Vital/6jam RASIONAL

5.Kolaborasi medis; Korek Hb >10gr% Rencana kemoterapi Konsul Hematologi

Resiko tinggi cedera b/d metastase ca mamae pada vertebra Tujuan; Tidak terjadi cedera KRITERIA HASIL; -Klin ma

1.Anjurkan px utk meminimalkan aktifitas sehari2

2.Anjurkan menghindari aktifitas yang menggunakan otot2 punggung (membungkukmengkt beban ) 3.pakai penyangga pada tulang punggung (korset, TLSO ) 4.Kolaborasi medis;

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL 11/12 2012 NO.DX DIAGNOSA KEPERAWATAN Resiko tinggi penurunan perfusi jaringan b/d menurunya transportasi O2 TT

11/12 2012

Resiko tinggi cedera b/d metastase ca mamae pada vertebra

IMPLEMENTASI TGL 11/12 1 2012 NO.DX JAM 10.30 IMPLEMENTASI 1.meman.antau perfusi bagian tubuh saat berubah posisi,setelah ke kamar mandi T 12O/80 N;64 CRT 2 2Meng.a,jarkan pasien/keluarga ttg menghindari suhu extrim pada extrimitaste;trlalu dingin/panas 3.Rendahkan extrimitas utk meningkatkn sirklasi 4. Observasi tanda Vital/6jam jam 10;t120/80 n;8 TT

5.Kolaborasi medis; Korek Hb >10gr%,Rencana kemoterapi, Konsul Hematologi, masih nunggu biaya dr kluarga

1.Anjurkan px utk meminimalkan aktifitas sehari2;aktifitas banyakd lakukan d TT

2.menganjurkan menghindari aktifitas yang menggunakan otot2 punggung (membungkukmengkt beban ) 3.pakai penyangga pada tulang punggung (korset, TLSO ) 4.Kolaborasi medis;

EVALUASI TGL NO.DX 11/12 1 JAM 13 EVALUASI SKdg pusing o;akral hangat,anemis T 120/80 N68 ARESIKO terjadi pnurunan perfusi ttp d antisipasi P intrvensi d pertahankan S;nyeri pinggang scala 4-5 O;mampu mmahami utk mengurangi akt; TT

13