PTK

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 NAMA LENGKAP NUPTK PegID

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91

92 93 94 95 96 97 98 99 100

Ia - Juru Muda Ib - Juru Muda Tingkat I Ic - Juru Id - Juru Tingkat I IIa - Pengatur Muda IIb - Pengatur Muda Tingkat I IIc - Pengatur IId - Pengatur Tingkat I IIIa - Penata Muda IIIb - Penata Muda Tingkat I IIIc - Penata IIId - Penata Tingkat I IVa - Pembina IVb - Pembina Tingkat I IVc - Pembina Utama Muda IVd - Pembina Utama Madya IVe - Pembina Utama Guru Kelas Agama Budha Agama Hindu Agama Islam Agama Katolik Agama Konghuchu Agama Kristen Bahasa Indonesia (dan Sastra) Bahasa Inggris Bahasa Jawa Bahasa Sunda Bimbingan Konseling (BK, Konselor) Kesenian (dan Budaya) Keterampilan Matematika Muatan Lokal (MULOK) Pendidikan Jasmani dan Kesehatan Pengetahuan Alam (IPA terpadu, Fisika) Pengetahuan Sosial (IPS terpadu, Sosiologi) PKn (Pendidikan Kewarganegaraan) TI & K (Teknologi Informasi dan Komunikasi)

Guru Kelas PAUD/TK - 020 Guru Kelas RA - 021 Guru Kelas SD - 027 Guru Kelas MI - 028 Guru Kelas SDLB - 800 Guru Kelas MILB - 801 Akidah-Akhlak - 235 Antropologi - 215 Bahasa Arab - 167 Bahasa Indonesia - 156 Bahasa Inggris - 157 Bahasa Jepang - 170 Bahasa Jerman - 160 Bahasa Mandarin - 174 Bahasa Perancis - 164 Bimbingan dan Konseling (Konselor) - 810 Biologi - 190 Ekonomi - 210 Fiqih - 237 Fisika - 184 Geografi - 207 Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) - 097 Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS) - 100 Keterampilan - 227 Kewirausahaan - 331 Kimia - 187 Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi (KKPI) - 330 Kristen Pendidikan Teologi Kristen - 245 Matematika - 180 Pendidikan Agama Islam - 127 Pendidikan Agama Buddha - 140 Pendidikan Agama Hindu - 137 Pendidikan Agama Katholik - 130 Pendidikan Agama Konghucu - 143 Pendidikan Agama Kristen - 134 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan - 220 Pendidikan Kewarganegaraan (PKn) - 154 Quran-Hadis - 236 Sejarah - 204 Sejarah Kebudayaan Islam - 238 Seni Budaya - 217 Sosiologi - 214 Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) - 224

BIODATA DIRI
NIK TEMPAT LAHIR TGL/BL/THN LAHIR L/P

Tidak Bekerja Petani Pedagang Peternak Nelayan Wiraswasta Wirausaha Karyawan Swasta PNS/TNI/Polri Buruh Lainnya Islam Protestan Katolik Hindu Budha Kong Hu Chu Lainnya Sudah Sertifikasi Belum Sertifikasi Kelas 1 (Satu) Kelas 2 (Dua) Kelas 3 (Tiga) Kelas 4 (Empat) Kelas 5 (Lima) Kelas 6 (Enam) Kelas 7 (Tujuh) Kelas 8 (Delapan) Kelas 9 (Sembilan) Kelas 10 (Sepuluh) Kelas 11 (Sebelas) Kelas 12 (Dua Belas) Guru Kelas PAUD/TK Guru Kelas RA Guru Kelas SD

Tidak Sekolah SD/Sederajat SMP/Sederajat SMA/Sederajat D1 D2 D3 D4/S1 S2 S3 Lainnya L P Sudah Menikah Belum Menikah SD/Sederajat SMP/Sederajat SMA/Sederajat Perguruan Tinggi PNS Non-PNS

Semester I (Ganjil) Semester II (Genap) 2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009 2009/2010 2010/2011 2011/2012 2012/2013 2013/2014 2014/2015 2015/2016 2016/2017 2017/2018 2018/2019 2019/2020

ormasi (KKPI) - 330

Guru Kelas MI Guru Kelas SDLB Guru Kelas MILB Akidah-Akhlak Antropologi Bahasa Arab Bahasa Indonesia Bahasa Inggris Bahasa Jepang Bahasa Jerman Bahasa Mandarin Bahasa Perancis Bimbingan dan Konseling (Konselor) Biologi Ekonomi Fiqih Fisika Geografi Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS) Keterampilan Kewirausahaan Kimia Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi (KKPI) Kristen Pendidikan Teologi Kristen Matematika Pendidikan Agama Islam Pendidikan Agama Buddha Pendidikan Agama Hindu Pendidikan Agama Katholik Pendidikan Agama Konghucu Pendidikan Agama Kristen Pendidikan Jasmani dan Kesehatan Pendidikan Kewarganegaraan (PKn) Quran-Hadis Sejarah Sejarah Kebudayaan Islam Seni Budaya Sosiologi Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) Ya Tidak Sudah Inpassing Belum Inpassing

NAMA IBU KANDUNG

AGAMA

SUDAH/BELUM MENIKAH

ALAMAT

Semester I (Ganjil) Semester II (Genap) 2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009 2009/2010 2010/2011 2011/2012 2012/2013 2013/2014 2014/2015 2015/2016 2016/2017 2017/2018 2018/2019 2019/2020

0 - 1 Juta Rupiah 1 - 2 Juta Rupiah 2 - 3 Juta Rupiah 3 Juta Rupiah lebih

Orang Tua Wali Kakek/Nenek Saudara Kost Lainnya Kurang 1 km Lebih 1 km Jalan Kaki Motor Pribadi Antar Jemput Ojek Lainnya

VII Koto Ilir Sumay 37559 37573

7 8 9 Lurus Ikal Keriting

rmasi (KKPI)

INFORMASI KONTAK
RT RW DESA / KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN

SI KONTAK
PROVINSI KODE POS NO. TELP / HP EMAIL

DATA SUAMI / ISTERI

NAMA SUAMI / ISTERI NIK PEKERJAAN

I
NIP NAMA ANAK NIK

DATA ANAK
TEMPAT LAHIR

TA ANAK
TGL/BLN/THN LAHIR TINGKAT SEKOLAH TAHUN MASUK TMT

GT

GTT
NO. SK SUDAH / BELUM INPASSING TMT

CPNS
NO. SK

PNS
NIP TMT NO. SK

GOLONGAN
GOL. TMT NO. SK MATA PELAJARAN

RIWAYAT MENGAJAR
NAMA SEKOLAH NPSN KELAS / TINGKAT SEMESTER

JAR
TAHUN PELAJARAN JUMLAH JP / MINGGU SD / SEDERAJAD ALAMAT SEKOLAH

TAHUN

SMP / SEDERAJAT

ALAMAT SEKOLAH

TAHUN

RIWAYAT PENDIDIKAN
SMA / SEDERAJAT ALAMAT SEKOLAH TAHUN NAMA PERGURUAN TINGGI

N
ALAMAT KAMPUS LPTK ? FAKULTAS

JURUSAN

TAHUN

GELAR

SUDAH / BELUM

SERTIFIKASI
TAHUN NO. SERTIFIKAT KODE BIDANG STUDI PENYELENGGARA