Problem Nama: R (Laki-laki).

Umur: 7 tahun BB: 26 kg S: anak datang ke poli dengan keluhan mata (palpebra) & kedua kaki bengkak sejak 2 hari yll. BAK mulai jarang (1-2x sehari, kencingnya sedikit) sejak 1 minggu terakhir. BAK tidak perih. Tiap makan merasa ingin muntah. Demam -, batuk -, sejak pagi flu/ bersin terus, keluar lendir putih dari hidung +, sesak nafas -. Riwayat: umur 2,5thn pernah dirawat di RS Sardjito krn masalah ginjal. O: Vital Sign: HR = 96 x/m RR = 24 x/mnt T = 36,60C BP: 110/60 Px fisik : KU : Sedang, Compos mentis, Kepala : Mata: Konjungtiva pucat -/ Sklera Ikterik -/ Mata cekung -/ Palpebra edema +/+

Hypothesis

Mechanism

DD edema: SN GNA Malnutrisi protein Kwashiorkor Hepatitis kronis (CH).

Peningkatan permeabilitas glomerulus

size barrier & charge barrier terganggu

More info Pemeriksaan DL Hb : 14.3 AL : 9.1 AE : 5.31 AT : 450 Hmt : 41.6 Eosinofil:1 Basofil:1 Batang: 2 Segmen: 69 Lymposit: 20 Monosit: 5 Ureum 13 Kreat 0.24 Cholesterol 389 Protein total 4.38 Albumin 2.04 Globulin2.34 UL Warna: kuning tua Agak keruh Darah: 80 Protein: >3 Bakteri (-)

Dont know 1. Apa Sajakah manifestasi klinis SN? 2.Apa Sajakah etiologi SN? 3.Bagaimana terapi SN ?

Learning issue 1. Manifestasi klinis Edema: wajah dan kelopak mata, extremitas, sampai edema anasarka, ascites, sesak nafas. Urin output berkurang

Kadang disertai hipertensi, dan perut sebah 2. klasifikasi Sindrom nefrotik primer. 90% anak sindrom nefrotik merupakan sindrom nefrotik idiopatik. Terdiri dari 3 tipe secara histologis: Sindrom nefrotik kelainan minimal, glomerulonephritis proliferatif (mesangial proliferation), glomerulosklerosis fokal segmental..
Sindrom nefrotik sekunder, timbul sebagai akibat dari suatu penyakit infeksi sistemik atau sebagai akibat dari berbagai sebab yang nyata seperti misalnya TB, infeksi gigi, SLE, GNA, scholein-henoch syndrom efek samping obat (neomisin, streptomisin, gentamisin) DM, amylodosis

Albumin terekskresi (proteinuria masif) Hipoalbuminemia ( 2,5 gr/dL) tekanan onkotik menurun edema anasarka hiperkolesterol

Problem Solving Decision Making Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium pada pasien ini maka diagnosis untuk pasien ini adalah Sindrom Nefrotik Diagnosis Sindroma Nefrotik Status Gizi baik Treatment Infus D5% 5tpm Inj Ampicilin 3x500 mg Po Prednisolon 3x3 tab INH 1x200 mg Kcl 3x250mg Nebu ventolin 1A/8jam Paracetamol 1 cth K/P

Diet nasi 3x, rendah garam

Sekret hidung :Epistaksis Secret telinga Stomatitis Candidiasis Faring Hiperemis Bibir Pucat -

3. Terapi. Prednisolon 4 minggu 2