Tn. T, 46 th, Siidorejo,2/10 Selokaton KRA, mlt 3 bed 1B S : KU : Luka Tidak Kunjung Sembuh.

RPS : 3 hari smrs asien mengeluh luka dikakinya terasa semakin sakit dan bengkak semakin membesar. Pasien juga mengeluh nggliyer dan pandangan berkunang-kunang bila muali berdiri. Panas seluruh badan (-). 3 minggu smrs pasien mondok di RS swasta dengan keluhan luka di kaki dan pulang dengan luka membaik tapi belum sembuh. Nggliyer (+).
2 bulan smrs pasien mengalami luka di kaki kanan bagian dalam karena.....sudah dibawa berobat ke ...dan puskesmas diberi obat ....namun luka tidak membaik bahkan semakin dalam dan bengkak. Riwayat DM 3 tahun dengan minum obat ..kontrol tidak teratur. Pasien 3 bersaudara dengan Adik juga menderita DM. O:T : 140/90 N : 98x/mnt RR : 22x/mnt S : 36,8 C PF : CA + / +, Papil lidah atrofi (+) sebagian, JVP R + 3,Normochest, batas Jantung kesan tidak melebar.BJ I/II reguler, Paru SDV (+/+) ST (-/-). Abdomen dbn.

- Ulkus DM pedis wagner ...infekted - DMT2 non obest gula darah terkontrol buruk - Anemia sedang ..... -Hiponatremia sedang - Bed rest tidak total, O2 2 lt / mnt - Diet DM 1700 Kkal, RG < 5 g - Infus NaCl 0,9% 20 tpm - Inj Ceftriaxon 2 gr/24 jam - Inj metronidasol 5oo mg / 8 jam - Bolus Actrapid 4 unit / jam sampai GDS < 200 dilanjut 10-10-10 UI - Captopril 25 mg 3x1 - transfusi PRC 2 kolf

Tx :

: DR2, Si, TIBC, Feritin, GDT, GDP, GD2JPP, HbA1C,Elektrlit, Profil lipid, Protein total, Albumin,Urin dan Feses rutin, Funduscopy, USG Abdomen

Pemeriksaan Penunjang
Hemoglobin Eritrosit Hematokrit Retikulosit Lekosit Trombosit GDS Ureum 11,6 524 510 36 103/ul 103/ul Mg/dl Mg/dl 7,4 2,62 22 g/dl 106/ul % Lekosit Nitrit Urobilinogen Protein PH Eritrosit BJ Keton

Creatinin
Gol Natrium

0,9
A 123

Mg/dl
Mmol/l

Bilirubin
Glukosa

Kalium
Clorida HBsAg

3,9
87 -

Mmol/l
Mmol/l

Ro Torax

EKG : Sinus Takikardi, HR : 115 x/menit, Normoaxis.